Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
25
Добавлен:
15.09.2017
Размер:
221.01 Кб
Скачать

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Особенности мнестической деятельности у больных шизофренией и их родственников первой степени родства

Т.Д. САВИНА, В.А. ОРЛОВА, Н.П. ЩЕРБАКОВА, Н.К. КОРСАКОВА, Ю.А. МАЛОВА, Н.Н. ЕФАНОВА, Т.К. ГАНИШЕВА, Р.А. НИКОЛАЕВ

Memory peculiarities in patients with schizophrenia and their first-degree relatives

T.D. SAVINA, V.A. ORLOVA, N.P. SHCHERBAKOVA, N.K. KORSAKOVA, YU.A. MALOVA, N.N. EFANOVA, T.K. GANISHEVA, R.A. NIKOLAEV

Научный центр психического здоровья РАМН; кафедра интегративной психиатрии Международного университета фундаментального образования; клиническая психиатрическая больница ¹1 им. Н.А. Алексеева, Москва

Обследовали 84 семьи больных шизофренией: 84 больных (пробанды) и 73 их непораженных родственников первой степени родства, а также 37 здоровых и 31 их родственника. Использовались приемы пато- (методика пиктограмм) и нейропсихологического исследований (по А.Р. Лурии). Наиболее измененными как у больных, так и у их родственников были глобальные характеристики слухоречевой памяти, преимущественно связанные с левой подкорковой и левой подкорково-височной областями. С дисфункцией этих же зон были связаны нарушения целостного воспроизведения смыслового отрывка. Менее выраженные нарушения отсроченного воспроизведения смыслового отрывка отмечались только у больных и были сопряжены с дисфункцией левых подкорковых, левых подкорково-лобных и левых подкорково-височных структур. Данный показатель в группах родственников не отличался от лиц контрольной группы сопоставимого возраста. Объем опосредованного запоминания был снижен у больных и в меньшей степени их родственников. Качественный психологический анализ свидетельствовал о дезинтеграции («схизисе») между семантической и образной составляющими мнестической деятельности у больных и в меньшей степени их родственников. Считают, что полученные данные о первичных расстройствах памяти в семьях больных, связанных с нарушением процесса декодирования информации в подкорковых структурах.

Ключевые слова: память, шизофрения, родственники.

Eighty-four families with schizophrenia: 84 patients (probands) and 73 their first-degree unaffected relatives as well as 37 normals and their relatives have been studied using pathopsychological (pictogram) and Luria’s neuropsychological tests. The most prominent abnormalities both in patients and relatives were global characteristics of auditory-speech memory predominantly related to left subcortical and left temporal regions. Abnormalities of immediate recall of short logic story (SLS) were connected with dysfunction of the same brain regions. Less prominent delayed recall abnormalities of SLS were revealed only in patients and connected with left subcortical, left subcortical-frontal and left subcortical-temporal zones. This abnormality was absent in relatives and age-matched controls. The span of mediated retention was decreased in patients and, to a less degree, in relatives. A quantitative psychological analysis has demonstrated the disintegration (“schizys”) between semantic conception and image memory structure in patients and, to a less degree, in relatives. Data obtained show primary memory abnormalities in families with schizophrenia related to the impairment of decoding information process in the subcortical structures, the left-side dysfunction of brain structures being predominantly typical.

Key words: memory, schizophrenia, relatives.

Экспериментально-психологические исследования памяти при шизофрении были начаты относительно недавно. Отчасти это связано с представлениями о том, что шизофрению отличает сохранность формальных интеллектуальных функций, что составляет своеобразие дефицитарных психопатологических расстройств при этом заболевании [17]. При психологическом исследовании, когда исчезает или в значительной мере дезактуализируется позитивная психопатологическая симптоматика, больные шизофренией, как правило, обнаруживают достаточный запас прошлых знаний, гораздо успешнее по сравнению с больными органи-

© Коллектив авторов, 2008

Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2008;108:10:55—60

ческими заболеваниями головного мозга запоминают и воспроизводят предлагаемый вербальный материал, их лингвистический «квантум» оказывается практически не нарушенным.

Однако, начиная с 60-х годов прошлого столетия, в молекулярной биологии, нейрофизиологии, нейропсихологии и психологии был сделан ряд открытий, которые привели к рассмотрению памяти как сложной этапной мнести- ческой деятельности, опирающейся на систему совместно работающих аппаратов мозговой коры и нижележащих структур мозга [7, 12—14]. Данный подход стимулировал не только изучение мозговых механизмов памяти, но и исследования мнестической деятельности при разных формах психи- ческой патологии, в частности у больных шизофренией.

Существенный вклад в изучение особенностей памяти при шизофрении был внесен отечественной психологиче-

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10, 2008

55

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

ской школой в 70—80-х гг. Были установлены нарушения процесса произвольного и непроизвольного процесса воспроизведения информации в различных экспериментальных ситуациях, связанных со спонтанной активностью и различным уровнем интеллектуальной активности [9]. Б.В. Зейгарник [5] и С.В. Лонгинова [11] установили, что опосредование (рисуночное письмо) у больных шизофренией не улучшает объем воспроизведения экспериментального материала.

При выполненных в последующем психологических исследованиях также были выявлены аномалии различных аспектов слухоречевой памяти при шизофрении (кратковременная и долговременная характеристики, некоторые особенности семантической организации [34, 43]) как у заболевших первично, так и у длительно болеющих. Они обнаруживали относительную независимость от приема нейролептиков [29] и определялись в том числе у больных, ранее не получавших психотропные средства [41].

Особенности слухоречевой памяти, имеющие сходство с устанавливаемыми у больных шизофренией, выявлялись также у их родственников первой степени родства [32, 44]. Это обстоятельство позволяло выдвинуть гипотезу о том, что характеристики слухоречевой памяти в семьях больных шизофренией могут быть генетически наследуемой составляющей интегративных маркеров подверженности к заболеванию (эндофенотипов). Она нашла подтверждение в ряде работ, продемонстрировавших вклад генетических факторов в вариабельность показателей слухоречевой памяти в семьях больных шизофренией с применением метода гене- тико-математического анализа [26].

Следует отметить, что недостаточно изученными в семьях больных шизофренией являются особенности слухоре- чевой памяти, связанной с запоминанием семантического аспекта предъявляемого материала. Если в отношении больных имеются данные о нарушении запоминания смысла рассказа, предлагаемого больному экспериментатором [5, 6, 11], то в отношении их родственников эти данные являются единичными [26]. Качественные описания характеристик запоминания родственниками больных шизофренией семантически организованного материала практически отсутствуют. Вместе с тем, по данным [15, 31], именно семантический компонент слова имеет прямое отношение к генетическому аппарату, а следовательно, к его нарушениям при патологии, в частности эндогенной [31]. Исследования в этой области могли бы приблизить к пониманию основных механизмов нарушения как слухоречевой памяти, так и базовых биологических нарушений в семьях больных шизофренией.

Малоизученными при шизофрении являются также особенности функции мозговых зон, обеспечивающих процессы слухоречевой памяти, которые могут быть установлены на основании психологического метода исследования только с использованием схемы А.Р. Лурии. Впервые такого рода исследования были проведены Р.Я. Вовиным и соавт. [2] и В.А. Орловой и соавт. [23]. Они показали ключевое значение для проявления нейропсихологических аномалий при шизофрении дисфункции подкорково-височно-лобных зон мозга с акцентом на левостороннюю латерализацию. Последующие работы [8] подтвердили это положение. Аналогич- ные данные были установлены и для родственников больных [23]. Вместе с тем детали, касающиеся слухоречевой памяти и ее связи с топикой мозговой дисфункции, остались неразработанными.

Целью настоящей работы явилось описание базисных нарушений слухоречевой памяти в семьях больных шизофренией с учетом ее семантического аспекта и установление закономерностей формирования (механизмов) этих нарушений, связанных с дисфункцией мозговых регионов.

Материал и методы

Обследовали 84 семьи больных шизофренией. В них входили 157 человек: 84 больных (пробанды), 73 их непораженных родственников первой степени родства (родителей и сибсов). Средний возраст больных был 26 лет, родственников — 45 лет.

Две контрольные группы включили здоровых (37 человек, средний возраст 26 лет) без наследственной отягощенности шизофренией, подобранных по возрасту для сопоставления с больными и их родственников (31 человек, средний возраст 50 лет). Все обследованные лица были правшами.

Клиническая диагностика шизофрении проводилась по критериям систематики эндогенных психи- ческих расстройств, принятой в Научном центре психического здоровья (НЦПЗ) РАМН [27] и по МКБ10. Распределение пробандов по форме течения шизофрении было следующим: параноидная (рубрика по МКБ-10 F20.00) — 25 человек, приступообразнопрогредиентная (F20.01, F20.02) — 29, рекуррентная (F20.03) — 12, вялотекущая (F21) — 18.

Обследование семей больных и лиц контрольных групп проводилось в Московской городской клини- ческой психиатрической больнице ¹1 им. Н.А. Алексеева в 2003—2007 гг.

В исследовании были использованы методические приемы пато- и нейропсихологического исследований. При патопсихологическом исследовании использовали методику пиктограмм [10, 13]. В процессе исследования проводился качественный (содержание рисунка, факторы абстрактности, индивидуальной значимости, стандартности и адекватности) и количественный (объем опосредованного запоминания) анализ. Объем опосредованного запоминания оценивался как измененный, если был ниже 75%.

Нейропсихологическое обследование проводилось согласно схеме А.Р. Лурии [14] и включало исследование функциональных особенностей подкорковых, подкорко- во-лобных и подкорково-височных структур. Из числа различных параметров в данной работе использовались оценки по целостному непосредственному и отсроченному воспроизведению небольшого рассказа, предъявляемого для запоминания на слух, а также глобальные оценки нарушений памяти по результатам суммации всех характеристик слухоречевой памяти (в баллах) по изучаемым регионам мозга. Помимо указанных оценок, включались параметры по заучиванию в условиях интерференции, отсроченному воспроизведению после гомогенной интерференции, наличию контаминаций, количеству повторных предъявлений стимульного материала, отсроченному воспроизведению после гетерогенной интерференции, сохранению порядка воспроизведения, избирательности воспроизведения.

Результаты

По сравнению с контрольными группами у больных и их непораженных родственников были выявлены нарушения слухоречевой памяти.

Для пиктограмм больных шизофренией была характерна формальность рисунка, его беспредметность, вычурный и неадекватный характер, что совпадает с данными ранее проведенных исследований [5, 6, 11]. Отмечено снижение числа стандартных и атрибутивных образов. У родственников больных были установ-

56

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10, 2008

ПСИХОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ

лены те же особенности мнестической деятельности, однако выраженные менее ярко.

Количественный анализ, проведенный по параметру «объем опосредованного запоминания», установил достоверно худшие результаты у больных (65,8±19,5%) по сравнению со здоровыми (86,2±11,0%) (р<0,01). Группа родственников также достоверно отличалась от здоровых лиц контрольной группы сопоставимого возраста (68,1±18,2 и 76,4±13,9% соответственно, р<0,05).

Качественный нейропсихологический анализ выявил сужение объема воспроизведения по отношению к объему запоминаемого материала как при непосредственном, так и отсроченном припоминании. Имели место замены слов в виде вербальных парафазий и контаминации в виде смещения персонажей из разных семантических контекстов. В случае дополнительного предъявления смыслового отрывка продуктивность отсроченного воспроизведения могла оказаться выше продуктивности непосредственного. В качестве специальных феноменов следует отметить фрагментарное припоминание отдельных сюжетных

ходов запоминавшегося рассказа, нередко с потерей значимых для понимания общего смысла сюжетных элементов.

Количественный анализ нейропсихологических признаков показал достоверные различия изученных характеристик слухоречевой памяти в группах больных и их родственников по сравнению с контрольными (см. таблицу). При этом наиболее измененными как у больных, так и их родственников были глобальные характеристики слухоречевой памяти, связанные с левыми подкорковой и подкорково-височ- ной областями (р<0,01 — р<0,05): Нарушения целостного воспроизведения смыслового отрывка в семьях были связаны исключительно с этими зонами мозга. Аномалии данного показателя были наиболее выражены у больных (р<0,01 при сравнении с лицами контрольной группы молодого возраста для обеих обследованных когорт). Выраженные в меньшей степени изменения рассматриваемого параметра у родственников больных также достоверно отличались от аналогичного показателя у лиц контрольной группы пожилого возраста (р<0,05 для обеих когорт). Выявляе-

Нейропсихологические характеристики памяти у больных шизофренией, их непораженных родственников первой степени родства и лиц контрольной группы (среднее и стандартное отклонение)

 

Больные

Родственники

Лица контрольной группы

Показатель

 

 

молодого возраста

пожилого возраста

(n=84)

(n=73)

 

 

 

 

(n=37)

(n=31)

 

 

 

 

 

Левые подкорковые зоны

 

 

 

 

слухоречевая память (глобальная оценка)

2,3±2,233*

2,0±1,986*

0,46±0,657

1,1±0,786

целостное непосредственное

0,60±0,793*

0,49±0,78**

0,08±0,277

0,14±0,35

воспроизведение смыслового отрывка

 

 

 

 

отсроченное воспроизведение

0,16±0,487**

0,02±0,164

0

0

смыслового отрывка

 

 

 

 

Правые подкорковые зоны

 

 

 

 

слухоречевая память (глобальная оценка)

1,3±0,968*

1,24±0,919

0,49±0,506

0,97±0,731

целостное непосредственное

0,01±0,109

0

0

0

воспроизведение смыслового отрывка

 

 

 

 

отсроченное воспроизведение

0,02±0,153

0

0

0

смыслового отрывка

 

 

 

 

Левые подкорково-лобные зоны

 

 

 

 

слухоречевая память (глобальная оценка)

1,1±1,382*

0,72±1,141

0,17±0,378

0,62±0,715

отсроченное воспроизведение

0,24±0,561**

0,02±0,165

0

0,03±0,182

смыслового отрывка

 

 

 

 

Правые подкорково-лобные зоны

 

 

 

 

слухоречевая память (глобальная оценка)

1,3±0,967

1,29±0,911

0,46±0,558

1,07±0,753

Левые подкорково-височные зоны

 

 

 

 

слухоречевая память (глобальная оценка)

2,25±2,178**

1,74±1,965**

0,49±0,731

1,10±0,860

целостное непосредственное

0,60±0,777*

0,49±0,784**

0,08±0,276

0,14±0,351

воспроизведение смыслового отрывка

 

 

 

 

отсроченное воспроизведение

0,15±0,478**

0,02±0,164

0

0

смыслового отрывка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание. * — p<0,01; ** — p<0,05 при сопоставлении больных и родственников с контрольными группами (различий по возрасту не было).

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10, 2008

57

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

мые у больных по сравнению с лицами контрольной группы нарушения отсроченного воспроизведения смыслового отрывка были менее выражены. Их проявления были сопряжены с дисфункцией левых подкорковых (p<0,05), левых подкорково-лобных (р<0,05) и левых подкорково-височных (р<0,05) структур. Данный показатель в группах родственников больных практически не отличался от лиц контрольной группы сопоставимого возраста.

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают наличие нарушений слухоречевой памяти при шизофрении, которые были отмечены в ряде исследований [5, 9, 26, 34, 43, 44]. Выявленная дефицитарность неравномерно представлена для двух изученных аспектов данного вида памяти и проявляется в наибольшей степени при непосредственном воспроизведении целостного смыслового отрывка. Вклад в данные показателей дисфункции подкорковых структур в целом, а также их регионов, связанных с височными структурами, является максимальным. Это подтверждают данные ряда авторов [23, 28] о наибольшей тяжести поражения подкорковых зон при шизофрении. Отсро- ченное воспроизведение связано как с удержанием информации, так и ее воспроизведением через интервал времени. Существенный вклад в этот показатель вносит функция подкорково-лобных зон. Показатели отсроченного воспроизведения, являясь менее нарушенными, тем не менее подтверждают дисфункцию левых подкорковых и левых подкоркововисочных структур у больных шизофренией, а также указывают на дисфункцию левых подкорково-лобных регионов. Полученные результаты подтверждают данные наших предшествующих нейропсихологических исследований [23], продемонстрировавших ключевую роль дисфункции подкорково-височно-лобных взаимодействий в патогенезе шизофрении.

Аномалии слухоречевой памяти, выявленные у родственников больных и находящие отражение в ее глобальных оценках и оценках по непосредственному воспроизведению целостного смыслового отрывка, будучи сопряженными с нарушениями функции левых подкорково-височно-лобных регионов, подтверждают наши прежние данные о значении нейропсихологических характеристик этих зон как факторов генетического риска шизофрении [23, 26].

Полученные данные также находятся в соответствии с результатами томографических исследований, выявляющих вовлечение в болезненный процесс при шизофрении преимущественно подкорковых, височ- ных и лобных структур левого полушария [1, 4, 16, 18, 31, 35, 42]. Следует также отметить, что наиболее характерной и часто выявляемой томографической аномалией при шизофрении является вентрикуломегалия [39], косвенно отражающая редукцию подкорковых структур, что также согласуется с полученными данными о наиболее выраженном их вкладе в аномалии изученных нейропсихологических показателей у больных шизофренией и их родственников. Ранее в специальных исследованиях устанавливались прямые корреляции между характеристиками вентрикуломе-

галии и выраженностью нарушений слухоречевой памяти [40]. Важными в этом отношении являются полученные результаты патопсихологического исследования, проведенного с использованием метода пиктограмм. Они свидетельствуют о нарушении процесса декодирования информации у больных шизофренией и их родственников, первые стадии которого (ультракороткая память, иконическая память, а также выбор соответствующего образа из многих возможных) осуществляются в подкорковых структурах.

У больных и в меньшей степени у их родственников нарушается адекватность актуализации информации на основе прошлого опыта. Иными словами, в семьях больных шизофренией нарушен механизм выбора кодов хранящейся в памяти информации, который ведет к искажению адекватности «извлече- ния» необходимой информации из сложной многомерной системы следовых категорий. Этот процесс нарушен уже на первых этапах, осуществляющихся в подкорковых структурах. У больных и их родственников оказывается нарушенной взаимосвязь между понятием и отражающим его образом. Таким образом, наблюдающееся «расщепление» («схизис») между семантической и образной составляющими процесса мнестической деятельности находится в соответствии с клиническими характеристиками диссоциативных процессов, свойственных как заболеванию [17], так и особенностям психопатологического диатеза в их семьях [20, 34, 38]. С другой стороны, отражая диссоциацию логических (более свойственных левому полушарию) и образных (более свойственных правому полушарию) процессов, отмеченное «расщепление» также подтверждает данные об относительно автономной деятельности полушарий у больных шизофренией [19, 24, 25] и более легком нарушении межполушарного взаимодействия у их родственников [19, 37]. Как известно, анатомически межполушарное взаимодействие обеспечивается глубокими срединными структурами мозга, включая мозолистое тело. Таким образом, совокупные данные пато- и нейропсихологического исследования находятся также в соответствии с результатами работ, продемонстрировавших при шизофрении анатомические аномалии структур, осуществляющих связь полушарий [21, 30, 36, 37].

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии у больных шизофренией и их родственников первичных расстройств памяти, обусловленных дисфункцией глубинно расположенных срединных структур мозга, имеющих прямое отношение не только к поддержанию необходимого для активного процесса мнестической деятельности тонуса коры, но и обеспечению условий для сохранения непосредственных следов и адекватному кодированию запоминаемого материала [14]. Первичные мнестиче- ские расстройства могут распространяться и на более высокоорганизованные структуры следов, усугубляясь нейроанатомическими аномалиями височных и лобных структур, что в итоге приводит к существенным искажениям сложной многоуровневой психологической структуры мнестических процессов.

Следует отметить, что в ряде работ [3, 33] обосновывается положение о том, что в процессах памяти принимают непосредственное участие молекулы

58

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10, 2008

ПСИХОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ

ДНК и РНК. С учетом этого аспекта и полученных данных выявленные аномалии слухоречевой памяти у больных и их родственников могут быть отнесены к чертам нейропсихологического эндофенотипа, интимно связанного с особенностями информационных макромолекул.

К числу наиболее важных открытий нейрофизиологии, связанных с возможностями раскрытия

тонких механизмов памяти, А.Р. Лурия относил доказательства участия в процессах сохранения следов возбуждения не только нейронов, но и глии [14]. С этой точки зрения, результаты выполненной работы могут косвенно подтверждать результаты исследований [22, 45], выявивших структурно-функцио- нальные нарушения глиальных клеток у больных шизофренией.

ЛИТЕРАТУРА

1.Бойченко Ю., Губский Л., Орлова В. и др. Подкорковые и лимбические структуры мозга при шизофрении: морфометриче- ские (по данным МРТ) особенности и их взаимосвязи с клиническими характеристиками. В сб.: Пластичность и струк- турно-функциональная взаимосвязь коры и подкорковых образований мозга. М: Изд-во Российского государственного химико-технологического университета им. Д.И. Менделеева 2003; 52.

2.Вовин Р.Я., Голенков А.В., Иванов М.В. Органическая недостаточ- ность головного мозга при шизофрении. Шизофренический дефект. Диагностика, патогенез, лечение. Ст-Петербург: Издво Психоневрологического ин-та им. В.М. Бехтерева 1991; 61.

3.Гаряев П.П., Внучкова В.А., Шелепина Г.А., Комиссаров Г.Г. Вер- бально-семантические модуляции резонансов Ферми—Паста— Улама как методология вхождения в командно-образный строй генома. Журн русской физической мысли 1994; 21: 6: 603—604.

4.Ефанова Н.Н., Орлова В.А., Воскресенская Н.И. и др. МРТ-пара- метры подкорковых и лобных структур мозга как маркеры подверженности к шизофрении. Рос психиат журн 2005; 5: 12—15.

5.Зейгарник Б.В. Нарушения памяти. В кн.: Патопсихология. Под ред. Б.В. Зейгарник. М 1986; 147—170.

6.Каган В.В. Рисуночные пробы в клинико-психологических исследованиях. В кн.: Проблемы медицинской психологии. Л: Медицина 1971; 19—21.

7.Киященко Н.К. Нейропсихологический анализ массивных нарушений памяти при поражении структур «круга Нейпеца». В кн.: Нейропсихология. М 1984; 79—82.

8.Корсакова Н.К., Магомедова М.В. Метод синдромного анализа в изучении нейрокогнитивных расстройств у больных шизофренией. Вестн Моск Ун-та. Сер. 14. Психология 2002; 4: 61—67.

9.Критская В.П., Савина Т.Д. Экспериментально-психологическое исследование изменений психической деятельности у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта. Журн невропатол и психиат 1983; 12: 1821—1827.

10.Леонтьев А.Н. Опосредованное запоминание у детей с недостаточным и болезненно измененным интеллектом. Вопр дефектол 1928; 4: 15—27.

11.Лонгинова С.В. «Пиктограмма» как метод исследования расстройств мышления при шизофрении. Журн невропатол и психиат 1972; 11: 1679—1684.

12.Лурия А.Р., Зейгарник Б.В., Поляков Ю.Ф. О применении психологических тестов в клинической практике. Журн невропатол и психиат 1974; 12: 1821—1830.

13.Лурия А.Р. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. В кн.: Нейропсихология. М 1984; 66—78.

14.Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. 4-е изд. М: Изд. центр «Академия» 2000; 384.

15.Маковский М.М. Лингвистическая генетика. М: Наука 1992; 189.

16.Милосердов Е.А., Губский Л.В., Орлова В.А. и др. Структурные особенности мозга у больных шизофренией и их родственников по данным морфометрического анализа МРТ-изображений мозга. Соц и клин психиат 2005; 15: 1: 5—12.

17.Наджаров Р.А. История развития учения о шизофрении. В кн.: Руководство по психиатрии. Под ред. А.В. Снежневского. М: Медицина 1983; 300—303.

18.Орлова В.А., Вавилов С.Б., Трубников В.И., Белова О.Г. Генетиче- ский анализ компьютерно-томографических признаков при шизофрении. Журн невропатол и психиат 1994; 94: 2: 85—90.

19.Орлова В.А., Савина Т.Д., Трубников В.И. и др. Структурные особенности мозга (по данным магнитно-резонансной томографии) и их функциональные связи в семьях больных шизофренией. Рос психиат журн 1998; 6: 48—56.

20.Орлова В.А. Клинико-генетические подходы к оценке риска проявления шизофрении в семьях: Дис. ... д-ра мед. наук. М 2000; 239.

21.Орлова В.А., Трубников В.И., Савватеева Н.Ю. и др. Морфологи- ческие особенности мозолистого тела в семьях больных шизофренией (по данным магнитно-резонансно-томографического исследования). Соц и клин психиат 2000; 3: 6—9.

22.Орлова В.А., Нестеров В.И., Янкина Л.А. и др. NLS-диагностика в психиатрии: результаты пилотажного исследования шизофрении. Материалы круглого стола конгресса «Neurobiotelecom2004». М 2004; 5—15.

23.Орлова В.А., Щербакова Н.П., Корсакова Н.К. и др. Нейропсихологические характеристики корково-подкорковых зон головного мозга как многомерные факторы генетического риска шизофрении. Физиология человека 2004; 30: 3: 20—26.

24.Савина Т.Д. Особенности межполушарного взаимодействия амплитудных характеристик вызванных потенциалов при шизофрении в условиях активной деятельности. В кн.: Функциональная активность и адаптация человека. М: Медицина 1976; 169— 171.

25.Савина Т.Д. Особенности межполушарных соотношений амплитудных характеристик вызванных потенциалов у больных шизофренией в условиях перцептивной деятельности. В сб.: Функциональная асимметрия головного мозга человека. М 1977.

26.Савина Т.Д., Орлова В.А. Генетическая детерминация признаков психической активности в семьях больных шизофренией. Генетика 2003; 39: 1: 93—102.

27.Тиганов А.С. Шизофрения. Руководство по психиатрии. М 1999;

1:407.

28.Уранова Н.А. Дофаминергическая система мозга при шизофрении (ультраструктурно-морфометрическое исследование): Дис.

... ä-ðà ìåä. íàóê. Ì 1995; 352.

29.Albus M., Hubmann W., Ehrenberg Ch. et al. Neuropsychological impairment in first-episode and chronic schizhophrenic patients. Eur Arch Psychiat Clin Neurosci 1996; 246: 249—255.

30.Bigelow L., Nasrallah H., Rausher F. Corpus callosum thickness in chronic schizophrenia. Br J Psychiat 1983; 142: 284—287.

31.Crow T.J. Commentary on A. Yeo et al. Cerebral asymmetry, language and psychosis — the case for a Homo sapiens — specific sexlinked gene for brain growth. Schiz Res 1999; 39: 219.

32.Faraone S.V., Seidman L.J., Kremen W.S. et al. Neuropsychologic functioning among the nonpsychotic relatives of schizophrenic patients: the effect of genetic loading. Biol Psychiat 2000; 48: 120— 126.

33.Gariaev P.P., Vasiliev A.A., Beresin A.A. Holographic associate memory and information transmission by solitary waves in biological systems. SPIE The International Society For Optical Engineering. CIS Selected Papes. Coherent Luasuring and data processing methods and devices 1994; 1978: 249—259.

34.Goldberg Ò.Å., Torrey E.F., Gold J.M. et al. Genetic risk of neuropsychological impairment in schizophrenia: a study of monozygotic twins discordant and concordant for the disorder. Schizophr Res 1995;

17:77—84.

35.Highley J.R., McDonald Â., Walker M.A. et al. Schizophrenia and temporallobe asymmetry. Br J Psychiat 1999; 175: 127.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10, 2008

59

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

36.Mahiyama Y., Watanabe Y., Machiyama R. Neuroanatomical studies of the corpus callosum in schizophrenia. Evidence of aberrant interhemispheric fibre connection. In: R. Takahasci, P. Feor-Henry (eds.). Cerebral dinamics, laterality and psychopatholigy. Amsterdam: Elsevier 1987; 411—421.

37.Orlova V., Savina Ò., Tscherbakova N. et al. Morphological peculiarities and functional connections of corpus callosum in families of patients with schizophrenia. Neurology, Psychiatry and Brain Res 2004; 11: 83—90.

38.Orlova V., Savina Ò., Voscresenskaya N. et al. Genetic determination of emotionality abnormalities in schizophrenia patients’ families: a comparison of clinical and psychological data. XIII World Congress of Psychiatry «5000 years of service and care» 757.

39.Pearlson G.D., March L. Structural brain imaging in schizophrenia: a selective review. Biol Psychiat 1999; 46: 5: 627.

40.Savina T.D., Orlova V.A., Trubnikov V.I. et al. Correlations between neuropsychological and MRI characteristics in families of schizophrenics. International academy for biomedical and drug researche. Workshop on: Novel therapeutic strategies in the schizophrenic

spectrum and mood disorders. European decade of brain research. Final programme and abstract book. Venice (Italy) 1998; 136.

41.Saykin A.J., Shtasel D.L., Gur R.E. et al. Neuropsychological deficits in neuroleptic naive patients with first episode schizophrenia. Arch Gen Psychiat 1994; 51: 124—131.

42.Sigmundsson Th., Suckling J., Maier M. et al. Structural abnormalities in frontal, temporal and limbic regions and interconnecting white matter tracts in schizophrenic patients with prominent negative symptoms. Am J Psychiat 2001; 158: 234.

43.Tamlyn D., McKenna P.J., Mortimer A.M. et al. Memory impairment in schizophrenia: its extent, affiliations and neuropsychological character. Psychol Med 1992; 22: 101—115.

44.Toulopoulou Ò., Morris R.G., Rabe-Hesketch S., Murray R.M. Selectivity of verbal memory deficit in schizophrenic patients and their relatives. Am J Med Genet 2003; 11: 1—7.

45.Uranova N., Orlovskaya D., Vikhreva O. et al. Electron microscopy of oligodendroglia in severe mental illness. Brain Res Bull 2001; 55: 5: 597—610.

60

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10, 2008

Соседние файлы в папке 2008