6. Задания для срс для подготовки во внеучебное время:

1. Начертить сахарную кривую здорового человека, больного латентным (скрыто текущим) и явным сахарным диабетом.

2. Начертить кривую поглощения радиоактивного йода щитовидной железой в норме и при синдроме тиреотоксикоза.

7. Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Перечислите симптомы, характерные для синдрома тиреотоксикоза (1-10).

2. Назовите симптомы, характерные для гипергликемического синдрома (1-7).

3. Назовите критерии увеличения щитовидной железы при пальпации по ВОЗ (1994) (1-3).

4. Назовите основные клинические проявления синдрома гипокортицизма (1-7).

5. Назовите причины , приводящие к появлению синдрома гипотиреоза (1-4)\

6. Назовите клинические признаки гипогликемического синдрома (1-8)

7. Назовите основные проявления синдрома гиперкортицизма (1-11)

8. Назовите лабораторные признаки синдрома гипергликемии (1-5)

9. Назовите лабораторные признаки синдрома гиперпродукции паратиреоидного гормона (1-4)

10. Назовите клинические признаки синдрома недостаточности паратиреоидного гормона (1-4)

Эталоны ответов.

1. 1. Увеличение щитовидной железы

2. Экзофтальм

3. Тахикардия

4. I тон хлопающий на верхушке, функциональный систолический шум

5. Суетливость, быстрая речь

6. Снижение питания

7. Кожа влажная, теплая, гладкая

8. Гипохромная анемия

9. Повышение основного обмена

10. Повышение температуры тела

2. 1. Полидипсия

2. Полиурия

3. Полифагия

4. Кожный зуд

5. Запах ацетона

6. Гиперемия лица

7. Сухость кожных покровов и слизистых

3. 1. 0 степень — зоба нет (норма)

2. Зоб I степени — пальпируемые доли щитовидной железы больше дистальной фаланги большого пальца исследуемого

3. Зоб II степени — зоб пальпируется и виден при осмотре

4. 1. Астения

2. Повышенная пигментация кожи и слизистых оболочек

3. Исхудание

4. Дегидратация

5. Артериальная гипотензия

6. Желудочно-кишечные расстройства

7. Гипогликемические состояния

5. 1. Врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов

2. Йодная недостаточность

3. Уменьшение объема функционирующей ткани щитовидной железы (операции, аутоиммунный тиреоидит, после лучевой терапии)

4. Снижение секреции тиреотропного гормона гипофизом и/или тиролиберина гипоталамусом

6. 1. Возбуждение

2. Дрожь в теле

3. Потливость

4. Чувство голода («волчий голод»)

5. Сердцебиение

6. Нарушение зрения по типу двоения

7. Судорожный синдром

8. Кожные покровы обычной окраски, диффузно-влажные

7. 1. Прибавка в весе с преимущественным отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, плечевого пояса, живота

2. Покраснение лица

3. Стрии на животе, внутренних поверхностях бедер

4. Прогрессирующая мышечная слабость

5. Выраженная одышка (миокардиодистрофия)

6. Артериальная гипертензия

7. Изжога, боли в подложечной области (гиперацидный гастрит)

8. Частые инфекции дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, пиелонефрит (снижение иммунитета)

9. Снижение памяти, депрессия, трудность ориентации

10. Жажда, сухость и зуд кожи (вторичная гипергликемия)

11. Боли в поясничной области (уролитиаз)

8. 1. Повышение глюкозы крови

2. В моче — глюкозурия, положительная реакция на ацетон, повышение удельного веса

3. Повышение гликолизированного гемоглобина (HbA_1C более 6%, HbA₁ более 8%)

4. Снижение уровны инсулина и С-пептида

5. Повышение уровня антител к инсулину (для 1 типа сахарного диабета)

9. 1. Повышение уровня общего кальция крови более 2,7 мкмоль/л

2. Повышение уровня ионизированного кальция более 1,3 мкмоль/л

3. Гиперкальциурия более 400 мг/сут

4. Повышение уровня паратгормона крови

10. 1. Судорожные сокращения отдельных групп мышц: судороги, парастезии, затруднение дыхания, нарушение глотания, рвота, понос или запор

2. Поражение вегетативной нервной системы: чувство жара, озноб, сердцебиение, боли в сердце, головокружение, появляющиеся одновременно с судорожным синдромом

3. Трофические нарушения: дефекты эмали зубов, ломкость ногтей, нарушение роста волос, снижение зрения (за счет катаракты)

4. Изменение центральной нервной системы и психики: снижение памяти, бессонница, угнетенное настроение