1. Тема занятия Расспрос больных с заболеваниями почек и мочевыводящей системы, основные и дополнительные жалобы, патогенез и диагностическое значение. Общий осмотр, осмотр поясничной области, диагностическое значение симптомов. Пальпация и перкуссия почек. Исследование мочи, диагностическое значение.

2. Мотивация изучения темы. Исследование больных с заболеваниями почек общеклиническими методами исследования было и остается ключевым звеном в распознавании почечных заболеваний. Знание симптомов заболеваний органов мочевыделения, выявляемых методами расспроса, общего осмотра и пальпации, умение дать им диагностическую оценку позволяет наиболее полно определить объем дополнительных методов исследования, что значительно улучшает диагностику заболеваний почек.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться методу расспроса больного с заболеваниями мочевыделительной системы, методу осмотра и пальпации области проекции почек

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - основные и дополнительные жалобы при заболеваниях мочевыделительной системы, задачи осмотра и пальпации области проекции почек, пальпации почек, диагностическое значение симптомов.

«Уметь» - провести расспрос больного с заболеваниями мочевыделительной системы в соответствии со схемой, осмотр и пальпацию области проекции почек, дать диагностическую оценку полученным симптомам.

«Владеть» - способами выявления основных, дополнительных и незаявленных жалоб при заболеваниях мочевыделительной системы, методикой проведения осмотра и пальпации области проекции почек, диагностической оценкой полученных симптомов, оценкой результатов исследования мочи.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. План и объем исследования больного с заболеваниями мочевыделительной системы.

2. Жалобы, особенности анамнеза заболевания и жизни больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

3. Особенности общего осмотра и осмотра области почек.

4. Пальпация, перкуссия почек. Методика и техника проведения.

5. Лабораторная диагностика заболеваний мочевыделительной системы (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому): физические и химические свойства мочи, микроскопическое исследование мочи, их диагностическое значение.

6. Функциональные пробы почек (Зимницкого, Реберга), диагностическое значение.

7. Понятия: гипостенурия, гипоизостенурия, никтурия, полиурия, олигурия, анурия.

6. Задания для срс для подготовки во внеучебное время

1. Составить и написать пробу Зимницкого в норме и при нарушениях концентрационной и выделительной функций почек.

2. Составить и написать пробу Реберга в норме и при почечной недостаточности.

3. Заполнить таблицу.

Изменения мочи при заболеваниях почек

Показатели анализа мочи	Гломерулонефрит		Пиелонефрит
	острый	хронический
1. Диурез а) нормальный б) олигурия в) полиурия
2. Удельный вес при а) олигурии б) полиурии
3. Цвет
4. Прозрачность
5. Реакция
6. Белок
7. Осадок а) эпителий б) лейкоциты в) цилиндры г) эритроциты