1. Тема занятия Диагностика заболеваний эндокринной системы общеклиническими методами. Пальпация щитовидной железы. Симптомы и синдромы, выявляемые при заболеваниях эндокринной системы, диагностическое значение. Дополнительные и специальные методы исследования эндокринной системы.

2. Мотивация изучения темы. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика эндокринной патологии имеет важное медицинское и социальное значение. Это обусловлено большой распространенностью основных эндокринопатий, приводящих к различным осложнениям и инвалидизации больных. Успехи практической эндокринологии во многом зависят от своевременности и качества диагностики, что дает возможность повысить эффективность специализированной помощи больным с патологией эндокринной системы. Таким образом, знание симптомов эндокринных болезней необходимо врачам любой специальности.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться общеклиническим методам исследования больных с заболеваниями эндокринной системы, давать правильную оценку полученным симптомам, объединять их в синдромы, определять перечень дополнительных методов обследования, давать им диагностическую оценку.

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - причины, механизмы, клинические проявления заболеваний эндокринной системы, план и методологию общеклинического исследования больных с данными заболеваниями, роль дополнительных методов обследования.

«Уметь» - провести общеклиническое исследование больного заболеваниями эндокринной системы, выявить симптомы, дать диагностическую оценку, объединить их в синдромы, назначить план дополнительного обследования.

«Владеть» - техникой проведения общеклинического исследования больного заболеваниями эндокринной системы, способами выявления симптомов и синдромов, диагностической оценкой полученных симптомов и результатов дополнительных методов исследования.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

4. Методы общеклинического исследования больного (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Основные клинические симтомы и синдромы, выявляемые при заболеваниях щитовидной железы (синдром увеличения щитовидной железы, гипотиреоза, тиреотоксикоза), патогенез, диагностическое значение.

2. Основные клинические симптомы и синдромы, выявляемые при заболеваниях эндокринного аппарата поджелудочной железы (гипергликемический синдром, гипогликемический синдром), патогенез, диагностическое значение.

3. Основные клинические симтомы и синдромы, выявляемые при заболеваниях надпочечников (синдром гиперкортицизма и гипокортицизма, адреналосимпатический синдром), патогенез, диагностическое значение.

4. Основные клинические симтомы и синдромы, выявляемые при заболеванияхпаращитовидных желез (синдромы гипер- и гипопродукции паратиреоидного гормоно), патогенез, диагностическое значение.

5. Дополнительные методы исследования при заболеваниях эндокринной системы

а) для диагностики заболеваний эндокринного аппарата поджелудочной железы

(содержание сахара в крови натощак, сахарная кривая, содержание сахара и кетоновых тел в моче, определение уровня инсулина и С-пептида, гликолизированного гемоглобина, антител к инсулину)

б) для диагностики заболеваний щитовидной железы (определение уровня тирео-идных гормонов и тереотропного гормона, антител к тиреоглобулину, степень захвате радиоактивного йода (I 131) щитовидной железой, УЗИ щитовидной железы, холестерин и бета-липопротеиды крови, рентгеноскопия щитовидной железы с контрастированным пищеводом, пункционная биопсия щитовидной железы).

в) для диагностики заболеваний надпочечников (определение в моче 17-оксикор-тикостероидов и 17-кетостероидов, свободного кортизола, в крови — кортизола, альдостерона, УЗИ и МРТ надпочечников)

г) для диагностики заболеваний паращитовидных желез (определение уровня об-щего и ионизированного кальция, фосфора, паратгормона в крови)