1. Тема занятия Перкуссия сердца, задачи, порядок и правила проведения. Определение относительной и абсолютной тупости сердца, контуров сердечно – сосудистого пучка. Понятие о конфигурации сердца. Обследование больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы.

2. Мотивация изучения темы. Перкуссия сердца является высокоинформативным методом исследования сердца, позволяющим определить патологические процессы в миокарде и патологию сосудов сердца. Подавляющее большинство сердечно-сосудистых заболеваний вызывает ремоделирование миокарда, сопровождается гипертрофией миокарда или дилятацией полостей сердца. При проведении перкуссии с высокой долей достоверности можно судить об этих патологических изменениях. Выявленная при перкуссии сердца гипертрофия миокарда является важным диагностическим критерием при пороках сердца, ишемической болезни, гипертонии. Перкуссия сердца и выявляемые в ходе ее проведения патологические процессы позволяют дать комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться методу перкуссии сердца, определения границ относительной тупости сердца, контуров сердечно – сосудистого пучка, абсолютной тупости сердца

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - задачи перкуссии области сердца, методику определения границ и контуров сердца, конфигурации сердца.

«Уметь» - провести топографическую перкуссию области сердца, дать диагностическую оценку полученным симптомам.

«Владеть» - методикой проведения перкуссии области сердца, определения конфигурации сердца, диагностической оценкой полученных симптомов.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

2. Проекция сердца и его отделов на переднюю грудную стенку, проекция органов, с которыми граничит сердце.

3. Правила, методика и техника перкуссии сердца и сосудов.

4. Границы относительной тупости сердца в норме.

5. Изменение границ относительной тупости сердца в патологии, их диагностическое значение.

6. Контуры сердечно-сосудистого пучка. Границы правого и левого контуров.

7. Изменение границ сердечно-сосудистого контура в патологии, диагностическое значение.

8. Понятие о гипертрофии отделов сердца (концентрической и эксцентрической) и дилятации полостей (тоногенной и миогенной), диагностическое значение.

9. Понятие о нормальной и патологической конфигурациях сердца, их диагностическое значение.

10. Размеры сердца и сосудистого пучка: длинник, поперечник, высота, ширина сердца, ширина сосудистого пучка в норме и патологии, диагностическое значение изменения размеров сердца и сосудистого пучка.

11. Понятие об абсолютной тупости сердца. Границы абсолютной тупости сердца в норме.

12. Изменение границ абсолютной тупости сердца в патологии, диагностическое значение.

6. Задания для срс для подготовки во внеучебное время

1. Нарисовать различные конфигурации сердца:

а) нормальную

б) митральную

в) аортальную

г) трапецевидную

2. Начертить на них четыре размера сердца и указать их величину (в см) в норме.

7. Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назовите задачи перкуссии сердца (1-5).

2. Назовите границы относительной тупости сердца в порядке их определения. Укажите чем они образованы (1-3).

3. Укажите чем образован правый сердечно-сосудистый контур (1-4).

4. Укажите чем образован левый сердечно-сосудистый контур (1-5).

5. Назовите основные размеры сердца и сосудистого пучка (1-5).

6. Чем образована область абсолютной тупости сердца (1).

7. Назовите виды конфигураций сердца (1-5).

8. Назовите причины увеличения правой границы относительной тупости сердца (1-3).

9. Назовите причины увеличения верхней границы относительной тупости сердца (1).

10. Укажите интракардиальные причины увеличения левой границы относительной тупости сердца (1-2).

11. Назовите основные заболевания и патологические состояния, приводящие к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка (1-5).

12. Назовите основные заболевания, приводящие к гипертрофии левого желудочка (1-4).

13. Чем обусловлено расширение границ абсолютной тупости сердца (1).