1. Тема занятия Расспрос больных с заболеваниями сердечно–сосудистой системы, основные жалобы, их патогенез и диагностическое значение. Осмотр и пальпация области сердца. Верхушечный толчок, определение понятия, диагностическое значение, сердечный толчок, симптом «кошачьего мурлыканья», диагностическое значение. Изменения верхушечного толчка, диагностическое значение. Исследование пульса, диагностическое значение.

2. Мотивация изучения темы. Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест среди болезней внутренних органов. В диагностике важнейшее место отводится общеклиническим методам исследования - расспросу, осмотру, пальпации, перкуссии, аускультации, позволяющим выявить наиболее часто встречающиеся синдромы - болевой, аритмический, гипертензивный, сердечной недостаточности. Учитывая распространенность этой патологии, врач любой специальности должен владеть общеклиническими методами - важнейшими в диагностике болезней сердца сосудов, позволяющих в большинстве случаев сразу подойти к диагнозу, что снижает частоту диагностических ошибок.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться методу расспроса больного с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, методу осмотра и пальпации области сердца

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - основные и дополнительные жалобы при заболеваниях сердечно – сосудистой системы, задачи осмотра и пальпации области сердца, диагностическое значение симптомов.

«Уметь» - провести расспрос больного с заболеваниями сердечно – сосудистой системы в соответствии со схемой, осмотр и пальпацию области сердца, дать диагностическую оценку полученным симптомам.

«Владеть» - способами выявления основных, дополнительных и незаявленных жалоб при заболеваниях сердечно – сосудистой системы, методикой проведения осмотра и пальпации области сердца, диагностической оценкой полученных симптомов.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, их причины, патогенез.

2. Особенности анамнеза заболевания и жизни, роль факторов риска в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3. Методика проведения общего осмотра, основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, выявляемых при этом, их патогенез и диагностическое значение.

4. Верхушечный толчок, его характеристика (локализация, площадь, высота, сила) в норме и патологии. Изменение верхушечного толчка при гипертрофии и дилятации левого желудочка. Понятие о гипертрофии миокарда (концентрической, эксцентрической) и дилятации (тоногенной, миогенной) сердца.

5. Сердечный толчок, понятие, диагностическое значение.

6. Симптом "кошачьего мурлыканья", диагностическое значение.

7. Артериальный пульс, методика исследования. Характеристика свойств пульса у здоровых людей и изменения его в патологии.

8. Венный пульс в норме и патологии, методика исследования.

9. Артериальное давление, методика и техника измерения. Понятие о систолическом и диастолическом, пульсовом давлениях. Изменения АД при различных патологических состояниях.

10. Венозное давление, методика и техника измерения. Показатели в норме и патологии.

11. Скорость кровотока, методика определения, показатели в норме и патологии.

6. Задания для срс для подготовки во внеучебное время

1. Дайте латинские эквиваленты всех свойств пульса у здоровых людей и в патологии.

2. Перечислите основные свойства пульса в патологии (при стенозе устья аорты, недостаточности аортальных клапанов, при синдроме артериальной гипертонии).

7. Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назовите основные жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (1-5).

2. Назовите основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, выявляемые при общем осмотре (1-5).

3. Перечислите задачи осмотра и пальпации области сердца (1-4).

4. Укажите свойства верхушечного толчка (1-5).

5. Перечислите свойства верхушечного толчка при гипертрофии левого желудочка (1-5).

6. Перечислите свойства верхушечного толчка при миогенной дилятации левого желудочка (1-4).

7. Перечислите на каких артериях можно исследовать артериальный пульс (1-6).

8. Назовите свойства пульса у здоровых людей (1-9).

9. Перечислите основные свойства пульса при стенозе митрального отверстия (1-5).

10. Назовите наиболее частые причины появления венного пульса (1-2).

11. Укажите патогенез сердечных отеков (1-6).

12. Укажите патогенез одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (1-6).