ЭКГ- признаки ИМ
Основным ЭКГ-признаком очагового
поражения миокарда в виде его некроза является формирование глубокого и широкого зубца Q. Продолжительность его в отведениях от конечностей составляет 0,04 с и больше. Зубец Q считается глубоким, если его амплитуда превышает 1/4 амплитуды зубца R. Изменения зубца Q является самым стойким признаком перенесенного ИМ.
ЭКГ- признаки ИМ
ЭКГ- признаки ИМ
При субэндокардиальной локализации очага поражения над зоной некроза интервал S-T смещается вниз и сливается с зубцом Т. Глубокий зубец Q при этой локализации ИМ не образуется.
При мелкоочаговом ИМ наблюдаются типичные изменения интервала S-T и зубца Т.
Локализация ИМ
Для ИМ передней стенки левого желудочка характерные изменения ЭКГ выявляются в отведениях I, II, АVL и V4, при поражении боковой стенки—в I, АVL и V5-V6.
Локализация ИМ
Поражение в области межжелудочковой перегородки регистрируется в отведениях V2-V3, причем это касается в большей степени переднего ее отдела.
Локализация ИМ
Для инфаркта задней стенки (диафрагмальной области) очаговые изменения наблюдаются во II, III и АVF.
Патоморфология
Морфологические изменения при ОИМ:
1.Острейший – от момента критической ишемии до возникновения морфологических признаков некроза – от 30 мин. до 2час.
2.Острый - формирование участка некроза и миомаляции - 2 -10 дней.
3.Подострый - полное замещение некротических масс грануляционной тканью и начальное образование рубца
- 4 – 8 недель.
гемодинамики при
ИМ
Уменьшение массы
функционирующего миокарда, изменение нейрогуморальной регуляции сердца и сосудистой системы в условиях данного стресса – некроз миокарда, влекут за собой изменение показателей внутрисердечной и центральной гемодинамики.
Интегральным показателем
гемодинамики при
ИМ
Преднагрузка - величина венозного притока к сердцу;
Посленагрузка - сопротивление выбросу крови в выносящие тракты;
Сократимость миокарда – сила и скорость сокращения миофибрилл;
Частота сердечных сокращений;