39. Вены головы и шеи.

Вены головы и шеи относятся к венам большого круга кровообращения и принадлежат к системе верхней полой вены (*если будут спрашивать про верхнюю полую вену- см. вопрос 36, блок 4*).

*** НЕ ЗНАЮ БУДУТ ЛИ ПРО ЭТИ ВЕНЫ СПРАШИВАТЬ, НО ОТДЕЛЬНО ТАКОГО ВОПРОСА НЕТ, ПОЭТОМУ...***

Плечеголовные вены- vv. brachiocephalicae dextra et sinistra

При слиянии их образуется верхняя полая вена.

Каждая из них образуется в области верхней апертуры грудной клетки путём слияния- v.subclavia и v.jugularis interna.

Собирают кровь от головы, шеи и верхних конечностей.

Правая плечеголовная вена- короче левой; 2-3 см длиной; образуется позади правого грудино-ключичного сочленения; идёт косо вниз и медиально к медиальному концу I ребра, где сливается с соименной веной левой стороны; спереди прикрыта mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, ниже- хрящом I ребра; правая поверхность вены прилегает к париетальной плевре, образующей здесь купол плевры.

Левая плечеголовная вена-вдвое длиннее правой; образуется позади левого грудино-ключичного сочинения; идет позади рукоятки грудины вправо и книзу, к месту слияния с соименной веной правой стороны; отделяется от грудины клетчаткой и вилочковой железой; тесно прилагает своей нижней стенкой к выпуклости дуги аорты; к задней поверхности вены прилегают блуждающий и диафрагмальный нервы; перекрещивает спереди левую подключичную артерию и начальные части левой общей сонной артерии и плечеголовного ствола.

Притоки:

1.Нижние щитовидные вены- vv. thyroideae inferiores

2.v. thyroidea ima

1. и 2. образуются из густого венозного сплетения у нижнего края щитовидной железы

3.Вены вилочковой железы

4.Позвоночные вены- vv. vertebrales (anterior, accessoria)

5.Шейные вены- vv. cervicales

6.Внутренние грудные вены- vv. thoracicae internae

7.Наивысшие межреберные вены (левая и правая)- vv. intercostales supremae

(***по Синельникову***)

8.Небольшие вены их органов средостения:

1)тимусные вены- rr. thymicae

2)медиастенальные вены- vv. mediastinales

3)перикардиальные вены- vv. pericardiacae

4)пищеводные вены- vv. esophageales

5)бронхиальные вены- vv. bronchiales

6)трахеальные вены- vv. tracheales

7)перикардодиафрагмальные вены- vv. pericardiacophrenicae

*********************************************************************

Вены головы и шеи делятся на поверхностные-v. jugularis enterna et anterior и глубокие- v. jugularis interna, v. cerevicalis profunda и v. thyroidea inferior

Наружняя ярёмная вена- v. jugularis externa

Начинается позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки; образуется при слиянии 2х стволов- v. auricularis posterior и v. occipitalis; спускается по наружной поверхности m. sternocleidomastoideus, пресекает её насквозь книзу и кзади; покрыта m. platisma; достигает заднего края m. sternocleidomastoideus и вступает в надключичную область, где впадает обычно общим стволом с v. jugularis anterior в подключичную вену; имеет клапаны; начальный участок имеет крупный анастомоз с v. retromandibularis

Притоки:

1.Задняя ушная вена- v. auricularis posterior

2.Затылочная вена- v. occipitalis

3.Надлопаточная вена- v. suprascapularis

4.Поперечные вены шеи- vv. transversae cervicis

5.Передняя ярёмная вена- v. jugularis anterior

Передняя яремная вена- v. jugularis anterior

Образуется из мелких вен над подъязычной костью; спускается вертикально вниз.

Обе эти вены- правая и левая пропадают глубокий листок fascia colli superficialis, входят в spatiun interaponeuroticum suprasternale и вливаются в подключичную вену. В spatiun interaponeuroticum suprasternale обе вены анастомозируют между собой одним или двумя стволами, поэтому над верхнем краем грудины и ключицами образуется венозная дуга- arcus venosus juguli.

Иногда эти вены заменяются одной непарной v. jugularis anterior- спускается по средней линии и внизу сливается в arcus venosus juguli, образующуюся в таких случаюх изанастомоза между vv. jugulares externae.

Внутренняя яремная вена- v. jugularis interna

Выносит кровь из полости черепа и органов шеи; является основным венозным коллектором, куда собирается кровь от головы и шеи.

Начинается у foramen jugulare, образует в нём расширение- bulbus superior venae jugularis internae; спускается вниз, располагается латерально от a. carotis interna и далее латерально от a. carotis communis; соединяется с v. subclavia, чуть выше соединения образуется второе утолщение- bulbus inferior v. jugularis internae, в области шеи выше этого утолщение в вене имеется один или два клапана.

На своем пути равномерно прикрыта m. sternocleidomastoideus и m. omohyoideus.

Притоки:

1. Внутричерепные- являются продолжением sinus sigmoideus (***Синусы- каналы твердой оболочки, выстланные эндотелием, находящиеся в бороздах; не спадаются***):

1)Синусы твёрдый оболочки головного мозга- sinus durae matris (sinus sagittalis superior et inferior; sinus rectus; sinus transversus; sinus occipitalis; sinus cavernosus; sinus intercavernosus; sinus shpenoparietalis; sinus petrosus superior et inferior; plexux basilaris) впадающие в них:

2)Вены мозга- vv. cerebri (поверхностные: v. cerebri superior, media, inferior, cerebellares- несут кровь от коры верхняя в sinus sagittalis superior, остальные d sinus cavernosus; глубокие: v. terminalis, choroidea, cerebri interna et magna- несут кровь от ствола и базальных ядер в sinus rectus)

3)Вены черепных костей- vv. diploicae- суммарный анастомоз между внечерепными и внутричерепными венами

4)Вены органа слуха- vv. auditivae- несут кровь от лабиринта

5)Вены глазницы- vv. ophthalmicae (superior- через fissura orbitalis superior в sinus cavernosus; inferior- иногда идет также, как и верхняя, иногда в plexus pterygoideus)

6)Вены твёрдой оболочки- vv. meningeae- несут кровь от мозговых оболочек

***ПО ЛЕКЦИИ***

В области свода черепа венозные образования расположены по ярусам:

I.Поверхностный- внечерепные протоки v. jugularis interna

II.Более глубокий- vv. diploicae

III.Синусы твердой мозговой оболочки

Связь между ярусами посредством vv. emissariae

Пути оттока от головного мозга:

1.v. jugularis

2.v. ophthalmica superior из inus cavernosus

3.v. facialis

4.венозные позвоночные сплетения через v. emissariae condylaris plexus basiloris

5.вместе с черепномозговыми нервами

*********************************************************************

2. Внечерепные-вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю ярёмную вену по её ходу.

1)Лицевая вена- v. facialis- начинается у медиального края глаза как угловая вена- v. angularis; идет косо вниз позади соимённой артерии; достигает края нижней челюсти, перегибается через него и идёт кзади; прободает поверхностную пластинку шейной фасции и соединяется с позадичелюстной веной; от угла нижней челюсти проходит в сонный треугольник и вниз; на уровне подъязычной кости впадает во внутреннюю ярёмную вену; притоки её соответствуют разветвлениям а. facialis и несут кровь от образований лица.

2)Позадичелюстная вена- v. retromandibularis- является продолжение от v. temporalis superficialis; собирает кровь из височной области; книзу в эту вену впадает ствол, выносящие кровь из plexus pterygoideus (густое сплетение между mm. pterygoidei); далее позадичелюстная вена проходит через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерии; сливается с v. facialis ниже угла нижней челюсти.

Наиболее коротким путём, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением является анастоматическая вена- v. anastomotica facislis- расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти; соединяет поверхностные и глубокие вены лица; *может стать путём распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение.

Имеются анастомозы лицевой вены с глазничными венами- соединяют внутричерепные и внечерепные вены лица.

3)Глоточные вены- vv. pharyngeae- образуют на глотке сплетение- plexus pharyngeus; вливаются непосредственно в v. jugularis interna или вv. facialis.

4)Язычная вена- v. lingualis- сопровождает одноимённую артерию.

5)Верхние щитовидные вены- vv. thyroidea superiores- собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6)Средняя щитовидная вена- v. thyroidea media- отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna.

7)Грудино-ключично-сосцевидная вена- v. sternocleidomastoidea- отводит кровь от одноименной мышцы; вливается в v. jugularis interna.

У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение- plexus thyroideus impar, отток из которого происходит через vv. thyroideae superiores в v. jugularis interna, а также по vv. thyroideae interiores и v. thyroidea ima в вены переднего средостения.

Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством вен выпускников- vv. emissariae- проходят черезсоответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris)