20. Классификация черепных нервов по функции, развитию, связи с

отделами головного мозга.

По функции:

1. Чувствительные:

1. Соматические чувствительные волокна – от органов, воспринимающих физические раздражители (давление,боль, звук, свет): II (n.opticus), V (n.trigeminus), VIII (n.vestibilocochlearis);

2. Висцеральные чувствительные волокна – от органов, воспринимающих химические раздражители (от нервных окончаний в органах пищеварения и других внутренностях): I (n.olfactorius), V (n.trigeminus), VII (n.facialis), IX (n.glossopharyngeus), X (n.vagus);

2. Двигательные:

2.1 Соматические двигательные – иннервируют произвольную мускулатуру: III (n.oculomotorius), IV (n.trochlearis), V (n.trigeminus), VI (n.abducens), VII (n.facialis), IX (n.glossopharyngeus), X (n.vagus), XI (n. accessorius), XII (n.hypoglossus);

2.2 Висцеральные двигательные волокна – иннервируют висцеральную мускулатуру (непроизвольную мускулатуру сосудов и органов) и железы – V (n.trigeminus), VII (n.facialis), IX (n.glossopheryngeus), X (n.vagus).

Таким образом:

1. Чувствительные: I, II, VIII

2. Двигательные: III, IV, VI, XI, XII

3. Смешанные: V, VII, IX, X

По развитию:

1. Производные головного мозга: I, II;

2. Развившиеся в связи с головными миотомами: III, IV, VI;

3. Развившиеся в связи с висцеральными дугами: с 1 висцеральной дугой – V, со 2-ой висцеральной дугой – VII, с 3-ей висцеральной дугой – IX, с 4 и 5 дугами – X, XI;

4. Путем слияния спинномозговых нервов: XII (развитие связано с заушными миотомами)

В связи с отделом головного мозга:

1. С передним мозгом связаны I, II черепные нервы

2. Со средним мозгом связаны III, IV, VI

3. С задним мозгом связаны V, VII, VIII, IX, X XI, XII

21. Единство формы и функции в строении артериальной системы.

22. Закономерности распределения артерий в организме.

23. Современные представления о строении микроциркуляторного русла.

Микроциркулярное русло – сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из кровеносных (гемомикроциркулярное русло), лимфатических (лимфомикроциркулярное русло) и интерстициального звеньев, обеспечивающий обмен веществ в организме.

Структурно-фунцкиональной единицей микроциркулярного русла является модуль. Это многокомпонентный комплекс, включающий капилляры, сосуды разного строения и функционального назначения, внесосудистые образования, обслуживающий определенный участок ткани и сохраняющий признак органно-сосудистой специализации. Состоит из кровеносного, лимфоносного и интерстициального отсеков.

1.Гемомиркоциреулярное русло (ГМЦР) – структурно-функциональный комплекс сосудов, обеспечивающий регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и тканевый гомеостаз.

В системе ГМЦР различают:

• приносящие сосуды (артериолы разных порядков)

• обменные сосуды (капилляры)

• отводящие сосуды (венулы разных порядков)

ГМЦР включает 6 компонентов:

1. Артериолы – конечные отделы артериальной кровеносной системы, имеют слой гладкомышечных клетки, способны сокращаться, диаметр 50-100мкм;

2. Прекапилляры (прекапиллярные артериолы) – сосудистые сегменты, соединяющие капилляры с артериолами, имеют единичные гладкомышечные клетки, (в устье содержат циркулярные гладкомышечные клетки, образующие сфинктеры),диаметр до 50мкм ;

3. Кровеносные капилляры – тонкие ветвящиеся сосуды между артериальными и венозными отделами системы кровообращения, диаметр 3-10мкм. Являются основной структурной единицей ГМЦР, их количество зависит от функциональной активности ткани:

• В мышце человека 1400-2000 отверстий капилляров на 1мм²

• В коже человека 40 на той же площади

• Строение ГМЦР имеет особенности в разных органах, соответствующие их строению и функции. В кроветворных органах, железах внутренней секреции, печени встречаются капилляры, меняющиеся на протяжении сосуда – синусоидные.

4. Посткапилляры (посткапиллярные венулы) – образуются в результате соединения 2 или нескольких истинных капилляров, диаметр 10-30мкм. Стенки растяжимы, обладают высокой проницаемостью;

5. Венулы – образуются в результате слияния посткапилляров, диаметр 25-50мкм, стенка становится толще, иногда содержит отдельные гладкомышечные клетки;

Поскапилляры и венулы выполняют емкостную (резистивную) и дренажную (всасывательную) функции, регулируют равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма, обеспечивают миграцию лейкоцитов функцию ГМЦР.

6. Артериоловенулярные анастомозы – сосудистые каналы, обеспечивающие перевод крови в венозный отдел в обход капилляров. Бывают:

• Истинные – сбрасывают в венозное русло артериальную кровь (по форме различают прямые короткие, петлеобразные, ветвящиеся, могут иметь специальные запирательные устройства (сократительные сфинктеры).

• Атипичные - сбрасывают в венозное русло смешанную кровь, (стенка тоньше, чем у истинных, поэтому возможен газообмен).

Функции артериоловенулярных анастомозов:

• регуляция тока крови и ее давления;

• артериализация венозной крови;

• мобилизация депонированной крови;

• регуляция тока тканевой жидкости в венозное русло;

• участвуют в регуляции теплоотдачи через кожу;

2.Лимфомикроциркулярное русло (ЛМЦР):

Включает:

1. Лимфатические капилляры – начальные лимфатические сосуды, которые представляют собой систему замкнутых с одного конца уплотненных трубок, анастамозирующих друг с другом и пронизывающих все органы. Диаметр в несколько раз больше, чем у кровеносных сосудов, однако стенка тоньше. Характерные черты: извилитость, расширения, чередующиеся с сужениями, формирование лагун, слепых отростков и др. Различают: петлевидные, или сетчатые, слепые трубчатые и синусоидные капилляры.

Функции:

• Резорбция из тканей растворов белковых веществ

• Дренажная функция (как и у вен)

• Депо жидкой части крови

2. Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Имеют клапаны, образованные складкамив всей стенки посткапилляров, обеспечивающие направленное движение лимфы.

3. Интерстициальное русло (пути внесосудистой циркуляции):

Интерстициальное пространство – неклеточные компонент РВСТ, окружающий стенки сосудов микроциркулярного русла. Заполнено гелеподобным веществом, включает соединительнотканные компоненты (макрофаги, коллагеновые фибриллы и волокна и др.), также возможно формирование коротких непостоянных каналов, связывающих лимфатические и кровеносные микрососуды.

24. Закономерности распределения внутриорганных сосудов.

Закономерности хода внутриорганных сосудов Характер хода внутриорганных артерий обусловлен функцией данного органа и его развитием. Выделяют органы, закладывающиеся в виде клеточной массы и в виде трубки (лекция 7). Среди первых различают: -органы дольчатого строения. Артерии входят в их ворота и разветвляются соответственно долям и долькам. (печень, легкие, почки) -органы, закладывающиеся в виде волокон. В связках артерии идут вдоль соединительнотканных пучков, перпендикулярно оси вращения. В мышцах также идут параллельно длинной оси, проникают во внутренний перимизий (perimisium internum), идут параллельно мышечным пучкам, отдают к ним перпендикулярные ветви, образующие петли. В нервах артерии идут в эндоневрии параллельно пучкам волокон, отдают перпендикулярные артерии, образующие петли (как в мышцах) В губчатых костях артерии входят с разных сторон и идут к месту возникновения точки окостенения. В органах, закладывающихся в виде трубки артерии могут идти: 1)параллельно трубке и с одной стороны, отдавая перпендикулярные ветви, охватывающие орган со всех сторон (кишка) 2)параллельно трубке и с одной стороны, отдавая продольные ветви (мочеточник) 3) образуют сеть на поверхности органа, от нее вглубь органа отходят по радиусам артерии (спинной, головной мозг) В длинных трубчатых костях есть артерии для каждой отдельно окостеневающей части: диафизарные (проксимальная и дистальная) - питают диафиз изнутри. Наружный слой получает питание от надкостницы. Для концов диафиза могут быть aa. diaphyseos accessoriae. Также есть артерии для апофизов, метафизов и эпифизов (две последних после сращения мет. и эп. образуют единую сеть)

25. Функция и общие принципы строения венозной системы.

Функции венозной системы:

1. Возврат венозной крови к сердцу (во время диастолы должна вернуться вся кровь, которая была выброшена во время систолы), т.е. венозный приток должен быть равен сердечному выбросу;

2. Депонирование крови (с помощью сетей и сплетений – количество крови, которое в них находится, регулируется за счет тонуса стенок вен, таким образом, регулируется распространение и распределение крови);

3. Транспорт гормонов и биологически активных веществ;

4. Участие в обмене веществ

5. Стенки некоторых вен являются рефлексогенными зонами (те зоны, в стенках которых имеются рецепторы, адекватное раздражение которых вызывает определенный рефлекс).

Общие принципы строения.

Кровь в венах течет от периферии к центру. Обратному току крови в венах препятствуют клапаны (valvulae venosae), образованные дупликатурой внутренней оболочки вен. Клапаны образуют карманы, открытые в сторону сердца и таким образом не препятствующие прямому току крови. Полые, Воротная, Легочные, Почечные вены а также вены головы и шеи клапанов не имеют.

Кровь в венах движется от периферии к центру под влиянием экскурсии легких и диафрагмы, отрицательного давления в грудной полости, присасывающего действия сердца во время диастолы, сокращения мышц, натяжение фасций, с которыми связаны вены.

Большой объем венозного русла по сравнению с артериальным обусловлен морфологическими особенностями его строения: большим диаметром вен по сравнению с артериями, большим количеством вен, наличием большого количества анастомозов, венозных сплетений, синусов, воротной системы печени. В венозном русле находится около 70% всей крови, поэтому её называют емкостным отделом кровеносного сосудистого русла.

Вены образуют сплетения в основном в органах, меняющих свой объем в зависимости от функционального состояния.

В грудной и брюшной полостях и полости малого таз (как и артерии) вены делятся на париетальные и висцеральные.

Вены конечностей делятся на поверхностные и глубокие. Глубокие – в двойном количестве следуют по ходу одноименных артерий и подчиняются закономерностям их хода; поверхностные – идут независимо от артерий, начинаются из подкожной венозной сети.

В области головы различают вне- и внутричерепные вены. Особенностью венозного оттока из полости черепа является наличие венозных синусов, образованных твердой мозговой оболочкой, вен губчатого вещества покровных костей черепа, вен-выпускников.

При описании вен используют термины:

Корни вены – сосуды, после слияния которых вена получает свое название.

Протоки вены – сосуды, которые впадают в уже сформулированную вену по её ходу.

По строению стенки выделяют вены безмышечного и мышечного типа. К венам безмышечного типа относятся вены конечностей, твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, селезенки, плаценты. Вены мышечного типа разделяют на вены со слабым развитием мышечных элементов (верхняя полая, большинство мелких и средних вен верхней части туловища), вены с сильным развитием мышечных элементов (в основном крупные вены нижней части туловища, нижняя полая), и со средним развитием мышечных элементов.

Выделяют 3 основных слоя стенки:

Внутренняя оболочка, tunica intima, состоит из эндотелия, субэндотелиального слоя;

Средняя оболочка, tunica media, состоит из циркулярном расположенных гладких миоцитов;

Наружная оболочка, tunica externa, представлена адвентицией (у вен достигает наибольшего развития), присутствуют лимфатические капилляры.

Кровостабжаются сосуды за счет сосудов сосудов, vasa vasorum, иннервация осуществляется сосудистыми нервными сплетениями, которые залегают в наружной и средрний оболочках стенки сосудов и образовываются нервами сосудов, nn. vasorum,