Г л а в а 8 организация санитарной обработки раненых и больных, дегазации транспорта и имущества в очагах химического поражения и на этапах медицинской эвакуации

8.1. Общие положения

321. Применение химического оружия (стойких ОВ) приведет к длительному заражению отравляющими веществами местности, находящихся на ней различных объектов (вооружения, техники, медицинского имущества, воды, продовольствия), а также личного состава, раненых и больных. Для предупреждения поражения личного состава войск, в том числе подразделений и частей медицинской службы, а также для снижения вероятности вторичных поражений в результате контакта с зараженными объектами или десорбции паров ОВ с имущества, обмундирования, повязок, раненых и больных должна проводиться специальная обработка.

Специальная обработка пораженных ОВ – это комплекс мероприятий, проводимых в целях предупреждения или уменьшения поражений личного состава. Специальная обработка включает обезвреживание и удаление ОВ с кожных покровов, дегазацию обмундирования, средств индивидуальной защиты, личного оружия, снаряжения, медицинского имущества, транспорта и др.

8. 2. Средства частичной санитарной обработки кожных покровов и дегазации обмундирования и медицинского имущества

322 Санитарная обработка как часть специальной обработки с учетом характера и объема проводимых мероприятий разделяется на частичную и полную. Частичная санитарная обработка включает дегазацию открытых участков кожи, прилегающего к ним обмундирования и лицевой части надетого противогаза. Она проводится в очаге химического поражения в порядке само- и взаимопомощи или для пораженных, раненых и больных силами личного состава медицинской службы, работающего в очаге, на МПБ, МПП, а также в отделениях специальной обработки отдельных медицинских батальонов, отрядов и ВПГ, развернутых вблизи очага.

323. Средствами ЧСО, находящимися на табельном снабжении в Вооруженных Силах, являются индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-11).

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 предназначен для защиты и дегазации открытых участков кожи (лица, шеи, кистей рук) при заражении ОВ. Он обеспечивает профилактику поражений в течении 6 ч.

Время подготовки пакета к использованию не более 15 с.

ИПП-11 выполнен из полимерного материала в виде герметично заваренного пленочного конверта, в который помещен тампон, пропитанный рецептурой «ланглик» и является изделием одноразового использования.

Обработку в целях защиты кожи необходимо начинать с нанесения рецептуры на лицо и шею спереди. Затем следует тщательно обработать шею сзади и уши, после этого – кисти рук.

324. При внезапном применении противником ОВ необходимо закрыть глаза, задержать дыхание, надеть противогаз, сделать глубокий выдох и открыть глаза. Затем надеть защитный плащ в виде накидки, наклониться вперед, подготовить ИПП-11 к обработке. Снова закрыть глаза, задержать дыхание, снять лицевую часть противогаза, обработать лицо и шею рецептурой ИПП, надеть противогаз и сделать глубокий выдох. После этого обработать кисти рук и надеть защитные перчатки, чулки и защитный плащ в рукава.

325. Частичная санитарная обработка с помощью ИПП-8 включает в себя дополнительно обязательную обработку прилегающего к открытым участкам кожи обмундирования.

326. Дегазирующий порошковый пакет (ДПС-1) предназначен для дегазации обмундирования и снаряжения при заражении ОВ. Для защиты от влаги порошок помещен в полиэтиленовую упаковку. ДПС-1 включены в комплект индивидуальной дегазирующей порошковой смеси (ИДПС-69), предназначенный для дегазации стрелкового оружия и обмундирования. Порядок использования ДПС-1 определен инструкцией по его применению. Обработку обмундирования следует проводить начиная с плеч, затем дегазируют ОВ на предплечьях, туловище и далее на ногах. При этом особое внимание обращают на обработку труднодоступных мест (подмышки, под ремнем, лямкой и сумкой противогаза). Одновременно обрабатываются снаряжение и поверхность обмундирования под ним. При пребывании в зимнем обмундировании необходимо особенно тщательно обработать мех шапки и воротника полушубка, порошок втирают в ткань не только снаружи, но и изнутри. Через 10 – 15 мин. после окончания обработки пакетом необходимо стряхнуть с обмундирования излишки порошка.

На этапах медицинской эвакуации ДПС-1 используется для уменьшения десорбции паров ОВ с обмундирования, а также с повязок и транспортных шин раненых, прибывших из очагов химического поражения.

В летнее время в случае отсутствия ДПС-1 может быть использован мыльно-содовый раствор (200–250 г питьевой соды и 20–25 г хозяйственного мыла на 100 л воды). Тампонами, смоченными этим раствором, протирают волосистую часть головы, обмундирование до влажного состояния и обувь. Расход раствора 0,8 – 1,0 л на человека.

Для контроля степени заражения воздуха ОВ в закрытых помещениях при приеме пораженных используют средства химической разведки (ВПХР, ПХР-МВ, МПХР, ГСП-11 и ГСА-12).

327. Медицинское имущество может быть заражено ОВ вследствие распространения на районы развертывания подразделений и частей медицинской службы первичного и вторичного облаков зараженного воздуха или при использовании его для оказания медицинской помощи раненым и больным на этапах медицинской эвакуации. Заражаемость медицинского имущества ОВ, как и других объектов, может быть различной.

Медицинское имущество, санитарные палатки, подвергшиеся воздействию аэрозоля ОВ типа Vx, зомана, могут заражаться выше допустимых величин. При этом ОВ могут проникать в закрытые укладки (медицинские комплекты) и заражать внутри них медицинские предметы.

ОВ в капельно-жидком виде быстро проникают в пористые материалы (дерево, кожу, ткань) и впитываются в лакокрасочные покрытия и резину. Непористые материалы (металл, стекло, эбонит) заражаются только с поверхности. Медицинское имущество, находившееся во вторичном облаке ОВ типа Vx, зомана, иприта, также следует считать зараженным.

328. Личный состав медицинской службы обязан принимать необходимые меры по защите от заражения ОВ медицинского имущества и техники и владеть методами его дегазации. Для этого медицинскую технику рекомендуется хранить в укрытиях, медицинское имущества еще и в герметичной таре. Находящиеся на открытой местности их укрывают брезентом и подручными материалами.

Дегазация медицинского имущества и техники проводится силами и средствами медицинской службы. По решению командования для этого могут привлекаться силы и средства войск радиационной, химических и биологической защиты.

329. Медикаменты, находящиеся в таре, при заражении капельно-жидкими ОВ обрабатывают в зависимости от характера и степени ее заражения. Тару, не пропускающую ОВ (металл, стекло и др.), тщательно дегазируют с поверхности. Если упаковка была герметичной, то медикаменты используют по назначению. Медикаменты, находящиеся в таре, пропускающей пары и капельно-жидкие ОВ, в случае заражения уничтожают.

Перевязочный материал, зараженный капельно-жидким ОВ, подлежит дегазации. На этапах медицинской эвакуации дегазацию марли, бинтов, салфеток можно производить кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение часа с последующим промыванием в теплой воде, высушиванием и утюжкой. Большие запасы марли, бинтов, салфеток, зараженных ОВ типа Vx, ипритом, зоманом, дегазируют, как правило, на дегазационных пунктах пароаммиачным способом в течение 1 – 1,5 ч.

330. Перевязочный материал, хранящийся в упаковке из прорезиненной ткани или пергаментной бумаги, парами современных высокотоксичных ОВ практически не заражается и после снятия упаковки может быть использован для оказания медицинской помощи. Перевязочный материал в ненадежной упаковке или без нее интенсивно сорбирует пары ОВ и поэтому используется после длительного проветривания и контроля полноты дегазации.

331. Хирургические инструменты, зараженные капельно-жидкими ОВ, дегазируют путем двукратного промывания в органических растворителях (спирт, бензин) с последующим кипячением в воде не менее 60 мин с момента закипания воды.

332. Стеклянные, фарфоровые, эбонитовые изделия и посуду дегазируют теми же способами, что и металлические инструменты. Для дегазации их можно погружать также на 10 – 15 мин в табельные дегазирующие растворы № 1 и 2. Избыток дегазирующего раствора смывают органическим растворителем (спиртом, бензином), затем инструменты (изделия) моют в воде и протирают насухо.

333. Резиновые изделия (кровоостанавливающие жгуты, грелки, резиновые части медицинской аппаратуры, шлем для раненных в голову), зараженные капельно-жидкими ОВ, дегазируют кипячением в чистой воде: 1,5 ч с момента закипания воды – при заражения ОВ типа Vх, 2 ч – при заражении ипритами. При заражении их ОВ типа зоман – дегазируют кипячением в 1% растворе гидрокарбоната натрия или в 0,3% растворе порошка СФ-2у в течение 3 ч. Другие резиновые изделия, применяемые в хирургической практике (катетеры, хирургические перчатки, дренажные трубки), уничтожают.

334. Диагностическую, рентгеновскую, физиотерапевтическую аппаратуру, зубоврачебное и зуботехническое имущество, зараженное капельно-жидким ОВ, дегазируют протиранием тампонами, смоченными рецептурой, состоящей из 3% водного раствора перекиси водорода и 3% раствора натриевой или калиевой щелочи с последующим обмыванием их в теплой воде и протиранием насухо. Резиновые прокладки, деревянные части снимают и дегазируют отдельно.

335. Санитарные носилки, зараженные капельно-жидкими ОВ, дегазируют следующим образом: при заражении ФОВ (зарин, зоман) полотнища протирают ветошью, смоченной дегазирующим раствором № 2 или обрабатывают этим же раствором путем орошения из комплекта ИДК-1 или прибора РДП-4в, при заражении ОВ типа Vx или ипритами обрабатывают 5 – 10% водной суспензией ДТС-ГК (соответственно 1-й и 2-й категории) путем орошения с помощью газожидкостного прибора из комплекта ДК-4 или протиранием ветошью, смоченной в осветленном растворе ДТС-ГК.

Норма расхода дегазирующего раствора – 0,4 – 0,5 л/м². После дегазации через 10 – 15 мин полотнища санитарных носилок во избежание порчи необходимо промыть водой и просушить. Следует помнить, что резиновые ручки носилок при этом дегазируются недостаточно и поэтому представляют опасность при контакте с ними незащищенных рук. Вследствие этого переносить раненых и больных на носилках необходимо в защитных перчатках. В случае отсутствия указанных средств носилки дегазируют в такой последовательности: съемные полотнища кипятят в воде в течение 1,5 – 2 ч, тщательно прополаскивают в чистой воде и высушивают; металлические части прокаливают на огне или тщательно промывают 2 – 3 раза органическими растворителями, а затем досуха вытирают.

336. Транспортные шины (металлические, деревянные, фанерные), протирают ветошью, смоченной дегазирующим раствором № 1 или 5–10% раствором суспензии ДТС-ГК при заражении ОВ типа Vx, ипритами или раствором № 2 при заражении другими ФОВ.

337. Окрашенные деревянные комплекты (медицинские укладки), зараженные ОВ типа Ви-Икс, ипритами, дегазируют раствором № 1, протирая ветошью или орошая с помощью комплекта ИДК-1. При заражении медицинских комплектов зарином дегазацию проводят дегазирующим раствором № 2. Вопрос об использовании предметов, находящихся внутри комплекта, необходимо в каждом конкретном случае решать по результатам определения их зараженности средствами индикации.

338. Наиболее трудно в полевых условиях дегазировать госпитальные палатки (типа УСБ-56), так как их размеры не позволяют использовать для дегазации такие технические средства, как бучильную установку БУ-4М и автодегазационную установку АГВ-ЗМ.

Брезентовые госпитальные палатки, зараженные капельно-жид-кими ОВ, при необходимости можно дегазировать с помощью комплектов ИДК-1, ДК-4 или прибора РДП-4в. При этом палатку подвергают обработке дважды с интервалом 10 – 15 мин. После второй обработки дегазирующий раствор необходимо смыть, а палатку проветрить (1 ч – летом, 2 ч – зимой). Норма расхода дегазирующих растворов – 1 л/м² ткани.

Дегазация палатки длительным проветриванием на открытом воздухе проводится в течение 15 – 35 сут в зависимости от погоды, для дегазации путем погружения палатки в проточную воду (при наличии водоема) требуется 3 – 5 сут.

339. Зараженное вещевое имущество раненых и больных, поступающее на этапы медицинской эвакуации, собирают в специальные мешки и направляют на дегазационные пункты, развернутые подразделениями войск радиационной, химической и биологической защиты.

340. Дальнейшее использование зараженных предметов определяется эффективностью дегазации материалов, из которых они изготовлены. При правильной и своевременной обработке поверхности зараженных предметов полнота дегазации достигается сразу после ее завершения, однако, некоторая часть ОВ все-таки впитывается в пористые материалы (дерево, кожу), полимерные материалы (резину, некоторые пластмассы, краски), задерживается в них продолжительное время и может испаряться. Поэтому следует избегать в течение первых двух суток после дегазации длительного контакта этих предметов с обнаженной кожей или через летнее армейское обмундирование. Для исключения такого контакта следует использовать защитные перчатки, накидки, плащи.

При эксплуатации брезентов, палаток, обработанных методам протирания или распыления химических дегазирующих растворов, в толще материалов ОВ полностью не нейтрализуется. Поэтому в течение первых двух суток после дегазации находиться вблизи объектов или внутри них без противогазов можно только после определения безопасных концентраций ОВ с помощью средств индикации.

341. Личный состав, принимающий участие в дегазации, должен:

проводить ее в специально отведенном месте;

использовать средств индивидуальной защиты (противогаз, чулки, перчатки, фартук, нарукавники);

соблюдать правила личной безопасности во время дегазации, при необходимости использовать ИПП;

пройти полную санитарную обработку после окончания дегазации, заключающейся в обмывании всего тела теплой водой с мылом, с обязательной сменой белья и обмундирования.