7. Строение скелета верхней конечности. Особенности строения скелета, суставов и мышц верхней конечности как орудия труда.

В скелете верхней конечности выделяют кости пояса и свободной верхней конечности.

К костям пояса верхней конечности относятся ключица и лопатка.

Ключица (clavicula) имеет тело и два конца (грудинный и акромиальный), несущие суставные поверхности. (смешанная кость)

Лопатка (scapula): треугольное тело с реберной и задней поверхностями; на задней поверхности - ость лопатки, которая переходит в акромион, несущий суставную поверхность; латеральный угол имеет суставную впадину, над суставной впадиной - клювовидный отросток. (плоские кости)

В свободной верхней конечности выделяют плечо, предплечье и кисть. Скелет плеча образован плечевой костью.

Плечевая кость (humerus): тело, верхний и нижний эпифизы; верх­ний конец образует головку, нижний конец - мыщелок, состоящий из бло­ка и малой головки, два (медиальный и латеральный) надмыщелка.

Скелет предплечья образован локтевой и лучевой костями.

Локтевая кость (ulna): тело, верхний и нижний эпифизы; верхний конец имеет блоковую и лучевую вырезки с суставными поверхностями, локтевой отросток; нижний конец образует головку с шиловидным отрост­ком.

Лучевая кость (radius): тело, верхний эпифиз образует головку с двумя суставными поверхностями; нижний эпифиз имеет локтевую вырезку и запястную суставную поверхность. В кисти выделяют три части: запястье, пясть и пальцы. Кости запястья (ossa carpi) восемь коротких губчатых костей, рас- положенных в 2 ряда. Кости пясти (ossa metacarpi) _и фаланги пальцев кисти (phalanx digitorum manus) - короткие трубчатые кости.

Соединения костей свободной верхней конечности

1. Плечевой сустав: шаровидный, многоосный, образован суставной поверхностью лопатки и головкой плечевой кости.

1. Локтевой сустав: сложный, включает а) плечелоктевой сус­тав, образованный блоком плечевой и блоковой вырезкой локтевой костей (блоковидный, движения - сгибание, разгибание); б) плечелучевой сустав, образованный малой головкой плечевой кости и головкой лучевой кости (шаровидный, движения - сгибание, разгибание, супинация и пронация); в) проксимальный лучелоктевой сустав, образованный головкой лучевой и лучевой вырезкой локтевой костей (цилиндрический, движения - супина­ция, пронация). Связки: коллатеральные локтевая и лучевая связки, коль­цевая связка луча.

2. Дистальный лучелоктевой сустав: цилиндрический, движения -супинация, пронация.

3. Лучезапястный сустав: эллипсовидный, образован лучевой костью и тремя костями запястья; связки: коллатеральные локтевая и лучевая связки запястья, ладонная и тыльная лучезапястные связки, движения -сгибание, разгибание, приведение, отведение.

4. Суставы кисти: а) межзапястные и среднезапястный суставы: ма­лоподвижные, укреплены межкостными, тыльными и ладонными связка­ми; б) запястно-пястные суставы; в) пястно-фаланговые суставы; г) межфаланговые суставы.

Мышцы пояса верхней конечности:

Дельтовидная мышца - отво­дит, сгибает или разгибает плечо; надостная мышца - отводит руку; подостная и малая круглая мышцы - приводят и супинируют плечо; большая круглая и подлопаточная мышцы - приводят и пронируют плечо.

Мышцы плеча: а) передняя группа мышц: клювовидно-плечевая мышца - сгибание в плечевом суставе; двуглавая мышца - сгибание в плечевом и локтевом суставах; плечевая мышца - сгибание в локтевом суставе. Б) задняя группа мышц: трехглавая мышца - разгибание в плечевом и локтевом суставах; локтевая мышца - разгибание в локтевом суставе

Мышцы предплечья: а) передняя группа мышц: локтевой и лучевой сгибатели запястья, длинная ладонная мышца - сгибают кисть; круглый пронатор - сгибает и пронирует предплечье; поверхностный и глубокий сгибатели пальцев - сгибают фаланги пальцев и всю кисть; б) задняя группа мышц: плечелучевая мышца - сгибатель предплечья; длинный и ко­роткий лучевые разгибатели запястья и локтевой разгибатель запястья -разгибают кисть; разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, разгибатель указательного пальца - разгибают пальцы и кисть; длинный и короткий разгибатели большого пальца, длинная мышца, отводящая большой палец -отводят и разгибают первый палец и отводят кисть; мышца супинатор -супинирует предплечье.

Мышцы кисти: а) мышцы возвышения большого пальца: короткий сгибатель, короткая отводящая мышца, приводящая мышца и мышца, про­тивопоставляющая большой палец; б) мышцы возвышения мизинца: корот­кая ладонная мышца, короткий сгибатель мизинца, мышца, отводящая ми­зинец и мышца, противопоставляющая мизинец; в) мышцы ладонной впа­дины: ладонные и тыльные межкостные мышцы - приводят и отводят пальцы по отношению к среднему, червеобразные мышцы - сгибают про­ксимальные фаланги, одновременно выпрямляя средние и дистальные.