Методика массажа при переломе хирургической шейки плеча

Переломы хирургической шейки плеча чаще встречаются у пожилых людей при падении на отведённую или согнутую руку. Костная мозоль в этом месте образуется довольно быстро вследствие хорошего кровоснабжения. Но функция сустава нарушается. Выраженное нарушение функции сустава объясняется внутрисуставным характером перелома и значительными реактивными изменениями в капсуле сустава и в периартикулярных тканях. Симптомы перелома: боль, отёк, гематома. Боли при попытке к движению вызывают рефлекторное напряжение мышц. Иммобилизация проводится гипсовой лангетой или отводящей шиной в течение пяти-семи дней. После этого иммобилизацию заменяют тугой косынкой. После снятия иммобилизации применяют массаж шеи, надплечья и области плеча. Массаж самого плечевого сустава начинают при вялом образовании костной мозоли. При нормальном образовании костной мозоли массаж сустава противопоказан, из-за возможности образования пышной костной мозоли, которая может нарушить движения в суставе. В этом случае массаж сустава, можно начать только спустя два-два с половиной месяца после перелома. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отёка, ускорение рассасывания гематомы, улучшение трофики и обмена в повреждённых тканях, ускорение регенерации костной ткани, устранение рефлекторного напряжения мышц, восстановление функции сустава. Массаж указанных областей можно начать уже на третий- пятый день после травмы. В области шеи и надплечья применяют: 1. Обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам. 2. Попеременное растирание. 3. Плоскостное поглаживание задним ходом также к плечевым суставам. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом. 5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом. 6. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральным линиям. 7. Щипцеобразное поглаживание валика трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волокон верхней части трапециевидной мышцы. 8. Щипцеобразное разминание в том же направлении. 9. Обхватывающее поглаживание. Область большой грудной мышцы и лопатки массируют, применяя поглаживание и растирание. После снятия иммобилизации в области плеча применяют: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Продольное разминание. 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Нельзя применять приёмы ручной вибрации из-за возможности смещения костных отломков. Первые три-четыре процедуры занимают 7-10 минут. В дальнейшем продолжительность массажа постепенно увеличивается до пятнадцати- двадцати минут ежедневно. В среднем, продолжительность курса массажа 15-20 процедур. Через 20 дней курс массажа повторяют. При этом интенсивность массажных приёмов увеличивается постепенно от процедуры к процедуре.

Методика массажа при переломе диафиза плечевой кости

Переломы плечевой кости могут быть в верхней, средней или нижней трети. Они бывают поперечные, косые, винтообразные. При оскольчатых переломах костными отломками могут быть повреждены сосуды, нервы, мышцы. Такие переломы чаще встречаются у молодых людей и лиц среднего возраста. Лечение таких переломов требует большой осторожности, так как связано с опасностью смещения костных отломков. При переломе плечевой кости в средней трети костными отломками часто повреждается лучевой нерв. В результате возникает парез или паралич мышц, иннервируемых этим нервом (разгибатели кисти и пальцев, мышц, отводящих и разгибающих большой палец). В первые дни после травмы наблюдается рефлекторное напряжение мышц руки, которое затем сменяется расслаблением и гипотонией. Цель массажа: ликвидация болей, отёка, рефлекторного напряжения мышц, улучшение мышечного тонуса, улучшение лимфо- и кровообращения, трофики, обмена, ускорение регенерации, предупреждение тугоподвижности локтевого и плечевого суставов борьба с парезами, стимуляция регенерации повреждённого нерва. С первых же дней после травмы применяют массаж шеи и надплечий по описанной выше методике массажа при переломе хирургической шейки плеча. Кроме того, можно массировать открытые, свободные от иммобилизации части предплечья и кисти, где применяют осторожное плоскостное поглаживание и спиралевидное растирание четырьмя пальцами до локтевого сустава. Через две-три недели, когда можно начать осторожные движения в локтевом суставе, поглаживают и растирают всю поверхность предплечья, не снимая руки с шины. При наличии клинических признаков консолидации и благоприятных данных рентгенографии шину удаляют, а руку подвешивают на широкой косынке. В этот период можно расширить границы функционального лечения. Для этого начинают массаж области плеча, дельтовидной области, а при необходимости массируют и локтевой сустав. Первые три-четыре процедуры состоят из поглаживания и растирания, а также механической вибрации плоским резиновым или эбонитовым полушаровидным вибратодом. Механическая вибрация особенно показана при парализованных мышцах и по ходу лучевого нерва, а при вялой консолидации и в месте перелома. Спустя некоторое время постепенно включают продольное и поперечное разминание а для избирательного действия на разгибателях кисти и пальцев применяют щипцеобразное разминание. Продолжительность массажной процедуры постепенно увеличивают до пятнадцати- двадцати минут ежедневно. Курс массажа продолжается два-три месяца до полного восстановления функции повреждённой конечности. При хороших результатах функционального лечения курс массажа может быть значительно укорочен.