Методика массажа при боковом амиатрофическом склерозе

Боковой амиатрофический склероз характеризуется склерозом боковых столбов спинного мозга и мышечной атрофией. Основной чертой болезни является поражение центральных и периферических двигательных путей. Это прогрессирующее заболевание развивается у людей среднего возраста. Паталогоанатомические изменения особенно заметны в шейном отделе спинного мозга, где при вскрытии обнаруживается в месте поражения уменьшение толщины спинного мозга. Особенно резко эти изменения выражены в нижних шейных сегментах спинного мозга. В коре головного мозга, передней центральной извилине наблюдается атрофия и уменьшение количества нервных клеток. В продолговатом мозгу поражаются двигательные ядра черепно-мозговых нервов, двенадцатой, одиннадцатой, десятой, девятой, седьмой и пятой пары. Воспалительные изменения наблюдаются и в оболочках спинного мозга. Клиника характеризуется развитием атрофических, спастических параличей и бульбарными явлениями. Атрофические параличи развиваются в мелких мышцах кисти, что указывает на локализацию процесса в передних рогах серого вещества спинного мозга, в нижнешейных его сегментах. Атрофия прогрессирует медленно. Кисть сначала становится сглаженной, затем резко обозначаются межкостные промежутки, и она напоминает когтистую лапу. В дальнейшем атрофируются мышцы предплечья, плеча и туловища. На нижних конечностях развиваются спастические парезы, с повышенными сухожильными рефлексами. Это объясняется неравномерным и неодинаковым по силе поражением периферических и центральных отделов двигательных путей. Поражение периферических отделов не вызывает полного перерыва рефлекторной дуги сухожильных рефлексов, так как гибнут не все клетки передних рогов спинного мозга. В мышцах нижних конечностей отмечается повышение тонуса, усиление сухожильных рефлексов и снижение мышечной силы. В поздних стадиях ходьба становится невозможной. Бульбарные явления проявляются в поздних стадиях заболевания. Они обусловлены поражением двигательных ядер черепно-мозговых нервов в стволе мозга. При этом нарушается речь, затрудняется глотание, жевание и дыхание. В мышцах губ, глотки, жевательных мышцах появляется атрофия. Чувствительность не изменена. Заболевание развивается медленно и неуклонно прогрессирует. Появление бульбарных явлений- грозный признак. При обнаружении заболевания пациенту в комплексе с лекарственной терапией назначают массаж и лечебную гимнастику. Массаж направлен на борьбу с парезами и параличами, предупреждение тугоподвижности суставов. Массаж на поражённых конечностях производится по соответствующим методикам. Массаж должен быть строго избирательным, мягким, щадящим. Перед массажем конечностей производят массаж области соответствующих сегментов спинного мозга. Массаж каждой конечности и соответствующей области сегментарных корешков длится 15-20 минут ежедневно. Курс состоит из пятнадцати- двадцати процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через один-полтора месяца. Лечение таких пациентов длительное.

Методика массажа при сирингомиелии

Сирингомиелия развивается на основе аномалии внутриутробного развития спинного мозга плода. Заболевание развивается медленно. Характерным является разрастание нейроглии с образованием в ней полостей. Полости в нейроглии возникают в результате её распада. Чаще такие полости располагаются в шейном и грудном отделах спинного мозга. Стенки таких полостей из-за разрастания глиозной ткани давят на серое вещество спинного мозга и постепенно разрушают его. В результате нарушается температурная и болевая чувствительность, но сохраняется тактильная и глубокая чувствительность. Наблюдаются сегментарные расстройства чувствительности в верхних конечностях и туловище в виде жилетки, на лице- в области иннервации тройничного нерва. Отмечаются боли в руках. Двигательные расстройства обусловлены поражением передних рогов и проявляются в виде вялых атрофических параличей или парезов верхних конечностей, особенно дистальных отделов. В результате сдавления нейроглией боковых столбов спинного мозга развивается центральный парез или параличи нижних конечностей. Трофические и вазомоторные расстройства связаны с поражением клеток боковых рогов спинного мозга и проявляются в виде трофических язв. Чаще заболевают мужчины двадцати пяти- сорока лет. Цель массажа: улучшение возбудимости и проводимости нервной системы, профилактика мышечной атрофии, контрактур, борьба с парезами и параличами, улучшение крово- и лимфообращения, питания тканей, укрепление мышечного корсета. Своевременное назначение и регулярное применение массажа Улучшает состояние пациента и задерживает дальнейшее развитие дисфункции опорно-двигательного аппарата. Методика массажа, его интенсивность и продолжительность зависят от стадии развития заболевания, характера и степени дисфункции опорно-двигательного аппарата, от давности заболевания. Курсы массажа должны повторяться регулярно через один-полтора месяца. Обычно они состоят из пятнадцати- двадцати процедур. Массаж должен быть ежедневным и применяться отдельными курсами на протяжении ряда лет. Массажу подвергают поражённые части тела и соответствующие корешковые зоны: 1. Отглаживание двумя большими пальцами. 2. Круговое или спиралевидное растирание двумя большими пальцами. 3. Отглаживание. 4. Штрихование или сдвигание. 5. Отглаживание. 6. Перемежающееся надавливание. 7. Отглаживание. 8. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом. 9. Отглаживание. Все указанные приёмы производят только по паравертебральным линиям снизу вверх, на уровне поражения спинного мозга. На массаж области сегментарных корешков каждый раз затрачивают до пяти минут. На поражённых участках тела применяют плоскостное или обхватывающее поглаживание, осторожное спиралевидное растирание четырьмя пальцами, щипцеобразное разминание, валяние, полукружное или продольное разминание, непрерывистую вибрацию. Помня о выпадении чувствительности и нарушении трофики тканей, массажные приёмы необходимо производить легко и осторожно, чтобы не вызвать нарушения целостности тканей и мелких сосудов. При наличии трофических язв и воспалительных очагов массаж данной области противопоказан.