Задание:

1. Оцените состояние здоровья ребенка, поставьте диагноз.

2. Выделите факторы риска, способствовавшие развитию заболевания.

3. К какой группе здоровья относится ребенок.

4. Перечислите синдромы, характерные для данного заболевания.

5. Нуждается ли ребенок в назначении терапии.

6. Перечислите критерии эффективности проводимой терапии.

7. Нуждается ли ребенок в коррекции питания.

8. Составьте план диспансерного наблюдения на первом году.

9. Когда стоит проводить вакцинацию.

10. Какое влияние окажет данное состояние на заболеваемость ребенка.

11. Дайте рекомендации матери по питанию, режиму, физическому и нервно-психическому воспитанию ребенка.

Задача № 3

Первый патронаж к новорожденному мальчику 8 дней жизни. Ребенок от 6 беременности. Женщина не состояла на учете и не наблюдалась в женской консультации. В течение всей беременности вела асоциальный образ жизни, злоупотребляла алкоголем, много курила. Предыдущие беременности закончились рождением 4 детей, предшествовавшая настоящей беременности - выкидышем на сроке 25 недель. Роды домашние, срочные, стремительные. Масса при рождении – 2800 гр., длинна – 50 см. В раннем неонатальном периоде отмечались умеренные мышечная гипотония, гипорефлексия. Убыль первоначального веса составила 220 гр., к моменту выписки из роддома на 7 сутки жизни массу полностью не восстановил. Семья проживает в частном доме без удобств, брак не зарегистрирован, отец не работает, злоупотребляет алкоголем. Материальная обеспеченность и социально-гигиенические условия крайне низкие.

При осмотре: ребенок несколько беспокоен, просыпается через 1 - 1,5 часа, не выдерживает перерыв между кормлениями. Кожные покровы и слизистые бледно-розовые, в области ягодиц опрелости. ПЖК выражена умеренно. Пупочная ранка чистая, эпителизируетя. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шума нет. Живот мягкий, б/болезненный, печень + 1 см из под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Мочится до 15 раз в день, стул кашицеобразный 4 -5 раз.

Задание:

1. Оцените состояние здоровья ребенка.

2. Оцените физическое развитие при рождении.

3. Наличие каких заболеваний можно диагностировать у ребенка.

4. Укажите группу здоровья.

5. Выделите неблагоприятные факторы риска.

6. Укажите группы риска.

7. Развитие каких заболеваний можно предполагать у ребенка на 1-ом году жизни.

8. Составьте план наблюдения на период новорожденности, учетом групп риска.

9. Назначьте лечебно-профилактические мероприятия.

10. Дайте рекомендации матери по уходу, питанию, воспитанию ребенка и санитарно-гигиеническому режиму.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ЭЛЕКТИВНОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ VI КУРСА

1. Тема занятия: диспансерное наблюдение детей раннего возраста в детской поликлинике.

2. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Первые годы жизни характеризуются максимальным ростом и функциональным становлением систем организма и поэтому являются критическим периодом в развитии ребенка. Данное состояние требует от педиатра, семейного врача активного и своевременного наблюдения за ростом и развитием ребенка, с целью предупреждения, раннего выявления отклонений в здоровье и назначения лечебно-оздоровительных мероприятий. Для осуществления этих задач участковый педиатр, семейный врач проводит диспансерное наблюдение за ребенком, начиная уже с антенатального периода.

3. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: выработать навыки общения с родителями ребенка, сбора анамнезов с их оценкой, клинического осмотра детей с рождения и до 3-х лет. Научить осуществлять контроль за гармоничным развитием ребенка, а также предупреждать, своевременно диагностировать и лечить наиболее часто встречаемые заболевания детей раннего возраста.

4. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ – 5 академических часов.

5. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

• Нормативы основных антропометрических и функциональных показателей детей и подростков г. Ярославля. Методические рекомендации, Ярославль, 2006г.

• Учебные таблицы по физическому и психо-моторному развитию детей 1-го года; таблица стигм дисэмбриогенеза, таблица основных физиологических рефлексов новорожденного.

• Схемы родословной, дородового патронажа, первичного патронажа новорожденного, этапной записи в истории развития ребенка.

• Ростомер, весы, сантиметровая лента.

• Стенд «Диспансеризация здорового ребенка первого года жизни».

6. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: детские поликлиники № 3 МУЗ ДКБ №1, детская поликлиника больницы №4

7. ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

• Новорожденный ребенок – понятия доношенности/недоношенности, зрелости/незрелости, нормальные показатели ФР, физиологические рефлексы, особенности осмотра и ухода за новорожденным, патология новорожденных.

• Дети 1-го года – оценка ФР и НПР, вскармливание, особенности ухода, режима дня, воспитания, профилактика дефицитных состояний, заболевания детей грудного возраста.

• Особенности сбора анамнеза у детей 1-го года.

• Группы здоровья.

• Принципы диспансерного наблюдения за здоровыми детьми грудного и раннего возраста.

8. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: студенты распределяются в группы по два человека на педиатрический участок на здоровый прием. Участвуют в сборе анамнеза, клиническом осмотре, оценке физического и нервно-психического развития ребенка. Выявляют отклонения в состоянии здоровья с последующим обоснованием группы здоровья и необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Дают рекомендации по питанию, воспитанию, режиму, профилактике дефицитных состояний.

8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная: «Педиатрия», учебник для медицинских ВУЗов. Под ред. проф. Н.П. Шабалова, СПб., 2005, - 896 С.