Методическая разработка для преподавателей

к занятию со студентами 6 курса л\ф

по элективному курсу “Воспитание здорового ребенка в семье”.

Тема: “Нервно-психическое развитие ребенка раннего возраста”.

Цель занятия: закрепить навыки студентов по диагностике, лечению и профилактике нарушений психомоторного развития, по контролю за гармоничным развитием ребенка раннего возраста,.

Общее время занятия: 5 академических часов.

Оснащение занятия:

1. Стандарты физического развития детей и подростков. Метод. рекомендации. Ярославль. 2003 г.

2. Нормативы физиологических констант для здоровых детей. Справочное пособие. Ярославль, 1999 г.

3. Ростомер, весы, сантиметровая лента.

4. Учебные таблицы по физическому, психомоторному развитию детей раннего возраста.

5. Стенд “Диспансеризация здорового ребенка”.

Место проведения занятия: ДКБ №1 поликлиника №3 Кировского района, детская поликлиника больницы №4

План проведения занятия:

9.00 – 9.10 Вступительное слово преподавателя о значимости профилактической помощи детям с раннего возраста с целью развития и воспитания здорового ребенка. Уровень и гармоничность нервно-психического развития является одним из критериев здоровья ребенка наряду с особенностями онтогенеза, уровнем физического развития, уровнем резистентности, уровнем функционального состояния организма, наличием или отсутствием хронических заболеваний или пороков развития.

9.10 – 11.30 Собеседование.

Вопрос

Эталон ответа

Оценка психомоторного развития новорожденного. Порядок оценки НПР у детей раннего возраста. Показатели нормального развития ребенка на 1-ом году жизни. Показатели нормального ПМР ребенка на 2-ом году жизни. Показатели нормального развития ребенка на 3-ем году жизни. Опорные признаки возрастных отклонений в НПР детей раннего возраста. Качественно-количественная оценка нервно-психического развития детей раннего возраста. 8.Особенности воспитания детей раннего возраста.

ПМР новорожденного оценивают при внешнем осмотре, исследуя безусловные рефлексы новорожденного: поисковый, сосательный, ладонно-ротовой, хватательный, рефлексы Моро, Бабинского, Кернига, Галанта, опоры, ползания. Оценка НПР у детей раннего возраста проводится по специально разработанным стандартам развития в установленные сроки: на 1-ом году жизни – ежемесячно, на 2-ом году – 1 раз в кваотал, на 3-ем году – 1 раз в полугодие в дни, близкие к дню рождения ребенка. Медицинские работники проводят диагностику НПР в соответствие с рекомендациями, изложенными в учебном пособии “диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни” (ЦОЛИУВ, Москва, 1983) по определенным показателям – линиям развития. Если развитие ребенка не соответствуют возрасту, то его проверяют по показателям предыдущего или последующего возрастных периодов. За нормальное развитие на первом году жизни принимается формирование умений в пределах 15 дней от возраста ребенка. Умения, формирующиеся раньше указанного срока (на 16 дней, 1 месяц и более), свидетельствуют об ускоренном или раннем развитии. Овладение умениями по одному или нескольким показателям с задержкой на 1 месяц свидетельствуют о замедлении темпа развития. Формирование умений с задержкой на 2 месяца классифицируются как отставание, требующее консультации врача – педиатра и специалиста и дополнительных воспитательных воздействий. Овладение умениями с задержкой более чем на 2 месяца (3 и более месяца) оценивается, как значительное, серьезное отставание, которое может быть отнесено к состоянию, пограничному с нормой. На 2-ом году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах квартала. Раннее развитие – овладение умением ранее срока на квартал и более. Позднее развитие- овладение умением по одному или нескольким показателям после возраста, принятого за средний: на один квартал позже – замедление темпа развития, на 2 квартала позже – отставание в развитии, на 3 квартала и более – значительное, глубокое отставание. На 3-ем году жизни за нормальное развитие принято формирование умений в пределах одного полугодия. Позднее развитие – овладение умениями после срока, принятого за норму; позже на 1 полугодие – отставание в развитии; позже на 1 год (2 полугодия) и более – значительное или глубокое отставание. Существует “Тревожная карта” для педиатров, проводящих диспансеризацию, которая позволяет выявить нарушения чувствительной, двигательной, рефлекторной сфер. Дети, отобранные в процессе педиатрического скрининга, направляются на консультацию к невропатологу или психоневропатологу в зависимости от характера неврологических нарушений. Часть детей находится под амбулаторным наблюдением, часть направляется в специализированные неврологические или психоневрологические отделения, специализированные ясли-сады или санатории. Указанные контингенты детей подлежат диспансерному наблюдению невропатолога. Воспитание детей начинается с рождения. Все воспитательные воздействия должны: Основываться на учете возрастных особенностей нервно-психического статуса ребенка; Создать условия для гармоничного и всестороннего его развития; И в конечном итоге способствовать реализации в полном объеме генетической программы индивидуального развития ребенка. Особое внимание следует уделять достаточному “телесному” (в т.ч. тактильному) и эмоциональному контакту с матерью и другими близкими людьми. Дефицит материнской ласки и заботы может привести не только к отставанию нервно-психического развития в раннем возрасте, но и к формированию отклонений в нервно-психической сфере в более старшем возрасте.

10.15-10.30 – Перерыв.

10.30-13.30 Работа студентов на здоровом приеме на педиатрическом участке или в кабинете “здорового ребенка”: курация детей раннего возраста со сбором анамнеза, последовательным осмотром, оценкой психо-моторного развития, составление рекомендаций по дальнейшему наблюдению ребенка.

13.30-14.00 Подведение итогов, отчет о проведенной работе с разбором конкретных случаев.

Воспитательное значение занятия: пропаганда здорового материнства, здорового образа жизни ( борьба с токсикоманией, алкоголизмом, курением, как причиной постнатальных нарушений психо-моторного развития детей),профилактика большинства функциональных нарушений и заболеваний должна начинаться с антенатального периода. Ориентировать на индивидуальный подход к ребенку.

Темы УИРС и НИРС:

1. Влияние нетрадиционных методов воспитания на состояние здоровья и развитие детей раннего возраста.

2. Оценка факторов риска при рождении ребенка с определением прогноза заболеваемости смертности.

3. Бальная оценка факторов риска с определением группы риска.

Список литературы:

1. Педиатрия. Учебник для медицинских вузов под ред. Шабалова Н.П.-М.2002 г., 2005 г.

2. Детские болезни. Учебник под ред. Исаевой Л.А.- М., 2002 г.

3. Профилактическая медицинская помощь в детской поликлинике. Метод. рекомендации под ред. Черной Н.Л.- Ярославль, 2000 г.

4. Комплексная оценка состояния здоровья ребенка. Учебно-методическое пособие под ред. Мачулиной Л.Н.-Минск.2000г.

5. Урываев В.А., Черная Н.Л. «Оценка нервно-психического развития детей/ от рождения до 18 лет/ Ярославль 2002 г.

6. « Физиология роста и развития детей и подростков» под редакцией

А.А Баранова М., Ботар-Медиа 2006 г.

Тестовое задание по теме «Нервно-психическое развитие ребенка раннего возраста ». Исходный контроль.

Билет № 1 (8)

1. Перечислите периоды взрослого возраста, входящие во внеутробный этап:

а) фетальный период б) грудной период в) дошкольный период г) эмбриональный период

д) период новорожденности е) период раннего детства ж) школьный период

2. К какому возрасту утраивается масса тела при рождении:

а) к 5-6 месяцам б) к 8 месяцам в) в 10-11 месяцев

3. К какому возрасту заканчивается миелинезация волокон:

а) к 1 году б) к 3 годам в) к 5-6 годам г) к 2 годам

4. Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка:

а) генетические б) экономические в) гормональные г) средовые

Билет 2 (9)

1. Какие сроки длительности раннего фетального периода:

а) после 28-й недели беременности б) с 15 по 75 день беременности

в) от рождения до 28 дня жизни г) с 76 дня до конца 28-й недели беременности

2. К какому возрасту окружность головы и окружность грудной клетки становятся обинаковыми?

a) к 5 мес. б) к 2-4 мес. в) к 8 мес.

3. Назовите основные методы физического развития:

а) соматоскопия б) рентгенография в) соматометрия г) физиометрия

д) электрокардиография е) эндоскопия

4. Какие из перечисленных факторов риска относят к пренатальным:

а) токсическое влияние алкоголя и табакокурения б) раннее искусственное вскармливание

в) возраст матери старше 35 лет г) внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, хламидии

д) острые кишечные инфекции на 1-м году е) многоплодная беременность

Билет №3 (10)

1. Перечислите периоды возраста, входящие во внутриутробный этап:

а) период новорожденности б) период имплантации в) период раннего детства

г) фаза эмбрионального развития д) фетальный период

2. На сколько см. увеличивается окружность головы к 1 году:

а) на 10 см б) на 15 см в) на 20 см

3. Назовите основные методики антропометрических исследований:

а) измерение длины тела б) измерение окружностей в) оценка полового развития

г) спирометрия д) измерение массы тела

4. Эмбриопатии чаще проявляются:

а) врожденными пороками органов и систем б) ЗВУР (задержкой внутриутробного развития)

в) преждевременными родами г) асфиксией при рождении

д) тератомами е) прерыванием беременности

Билет №4 (11)

1. Антенатальная патология включает в себя патологии:

а) бластопатии б) эмбриопатии в) фетопатии г) асфиксия в родах д) родовая травма

2. К 1 году ребенок в среднем вырастет на:

а) 10 см б) 15 см в) 5-10 см г) 20-25 см д) 15-20 см

3. Что входит в понятие биологического возраста:

а) морфологические показатели б) конституциальные показатели

в) функциональные показатели г) поведенческие показатели

д) биологические показатели е) иммунологические показатели

4. Какие интранатальные факторы риска можно выделить из анамнестических данных:

а) преждевременные роды б) зеленые околоплодные роды

в) оценка по шкале Апгар 8/9 баллов г) кровотечение на ранних сроках беременности

е) обвитие пуповиной плода

Билет №5 (12)

1. Перечислите в хронологическом порядке периоды внутриутробного этапа:

а) фетальный период б) собственно зародышевый период в) интранатальный период

г) фаза эмбрионального развития д) период имплантации

2. На сколько см. увеличивается окружность грудной клетки к 1 году:

а) на 10 см б) на 15 см в) на 20 см

3. Оценка полового развития у мальчика проводится по следующим критериям:

а) оволосение на груди б) оволосение подмышечной впадины

в) оволосение лобка г) изменение тембра голоса

д) наличие яичек в мошонке е) оволосение лица ж) рост щитовидного хряща

4. Какие факторы влияют на развитие патологии нервной системы у детей в большей степени:

а) асфиксия и родовая травма б) искусственное вскармливание

в) перенесенная ОРВИ г) привычные интоксикации матери (алкоголь, курение)

д) внутриутробные инфекции

Билет №6 (13)

1. Период новорожденности продолжается:

а) от рождения до 1 года б) от рождения до 1 недели

в) от рождения до 28 дня жизни г) с 28-й недели беременности по 28 день жизни

2. Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:

a) 45-47 см б) 47-49 см в) 50-53 см г) 53-55 см д) 55-56 см

3. Оценка полового развития у девочек проводится по следующим критериям:

а) развитие молочной железы б) изменение тембра голоса

в) толщина ПЖК на животе г) оволосение лобка

д) развитие волос в подмышечной впадине е) становление менструальной функции

4. Какие основные факторы риска можно выявить при нефрологических заболеваниях:

а) отягощенная наследственность по заболеваниям мочевой с-мы в семье

б) нервно-психические факторы

в) перенесенные кишечные инфекции

г) отягощенный акушерский анамнез матери

е) наличие внутриутробных инфекций у матери

Билет №7 (14)

1. Период раннего детства продолжается:

а) от рождения до 3 лет б) с 1 года до 3 лет в) с 1 года до 7 лет г) с 1 мес. до 3 лет

2. К какому возрасту удваивается масса ребенка при рождении:

а) к 3 мес. б) к 4-5 мес. в) к 6 мес.

3. Чему равен возрастной интервал у детей на 1-м году жизни

а) 3 мес. б) 1 неделя. в) 1 мес. г) полгода

4. Какие основные факторы риска можно выявить при гастроэнтерологических заболеваниях:

а) характер питания б) стрессовые факторы

в) осложнения течения родов (преждевременные стремительные)

г) наличие проф.вредности у родителей д) раннее искусственное вскармливание

Ключ к тесту по теме «Оценка физического и нервно-психического развития. Особенности сбора анамнеза». Исходный контроль.

Билет 1(8) 1. б,в,д,е,ж 2. в 3. б 4. а,в,г

Билет 2(9) 1. г 2. б 3. а,в,г 4. а,в,г,е

Билет 3(10) 1. б,г,д 2. а 3. а,б,д 4. а,д,е

Билет 4(11) 1. а,б,в 2. г 3. а,в,д,е 4. а,б,д

Билет 5(12) 1. 1-б, 2-д, 3-г, 4-а, 5-в 2. б 3. б,в,г,е,ж 4. а,г,д

Билет 6(13) 1. в 2. в 3. а,г,д,е 4. а,г,д

Билет 7(14) 1. б,г 2. б 3. в 4. а,б,д

Тестовое задание по теме «Нервно-психическое развитие ребенка раннего возраста». Заключительный контроль.

Билет №1 (8)

1. Какими навыками владеет ребенок в возрасте 1 мес.:

а) фиксация взгляда на ярких предметах б) гулит в) пытается удержать голову лежа на спине г) держит тело, поддерживаемое за подмышки д) первая улыбка

2. Ребенку – 6 мес., масса тела в настоящее время 8,6 кг, длина 72 см (при рождении масса – 3,2 кг, длина 52 см). Имеет 2 зуба. Оцените физическое развитие этого ребенка:

а) соответствует оптимальным возрастным нормам б) превышает возрастную норму

в) существенно ниже возрастной нормы г) трудно оценить, нужны дополнительные данные

3. Девочка 9 мес. Масса при рождении 2,8 кг, длина 48 см, ОГ – 33 см, груди - 31 см. На момент осмотра масса тела 6,7 см, рост 64 см, ОГ – 44 см, груди – 45 см. Оцените физическое развитие:

а) физическое развитие гармоническое

б) физическое развитие дисгармоническое с дефицитом массы 1 степени при низком росте

в) физическое развитие дисгармоническое с избытком 1 степени

4. Девочка удерживает голову, гулит, четко улавливает направление звука, поворачивает голову в его сторону. Лежа на животе, приподнимает туловище, опираясь на локти и предплечья. Поворачивается со спины на бок, тянется к игрушке. Узнает мать. Какому возрасту соответствуют указанные характеры развития: а) 3 месяца б) 1 месяц в) 5 месяцев г) 7 месяцев

Билет №2 (9)

1. Какими навыками владеет ребенок в возрасте 6 мес.:

а) переворачивается в постели б) сидит в) хватает игрушку, играет ей, тянет в рот

г) ползает д) различные знакомые лица е) произносит отдельные слоги

ж) произносит отдельные слова з) ест с ложки и) встает у опоры

2. Здоровый ребенок 9 мес. в возрасте 6-ти месяцев весил 7 кг при росте 70 кг. Какая масса тела наиболее вероятна у него в настоящее время: а) 8500 б) 9000 в) 9500 г) 10000 д) 10500

3. Мальчик родился массой 3,9 кг, длиной 55 см, при ОГ-36 см, грудной клетки – 35 см. При осмотре масса ребенка 7,9 кг, длина 69 см, ОГ – 44,5 см, окружность гр.клетки – 46 см. Какому возрасту соответствуют данные параметры: а) 11 мес. б) 6 мес. в) 8 мес. г) 4 мес. д) 9 мес.

4. Ребенок развивается правильно, умеет ходить, говорить отдельные слова и короткие фразы, понимает обращенную к нему речь, выполняет простые задания, знает части своего тела. Каков его примерный возраст: а) 9 мес. б) 10 мес. в) 1,5 года г) 3 года д) 5 лет

Билет №3 (10)

1. Какими навыками владеет ребенок в возрасте 9 мес.:

а) стремится к общению б) говорит 10-20 слов в) понимает обращенную к нему речь

г) выполняет простые задания д) ест ложкой е) ходит, слегка придерживаясь за предметы

ж) повторяет отдельные слова з) ползает

2. Здоровый ребенок 9 мес. Доношен. В возрасте 6 месяцев весил 7 кг при росте 70 см. Какая длина тела наиболее вероятна у него в настоящее время:

а) 65 см б) 68 см в) 70 см г) 73 см д) 75 см

3. Мальчик родился массой 3,5 кг, длиной 55 см. В настоящее время ребенок переворачивается с живота на спину. Сидит без поддержки, пытается ползать на четвереньках. Поднимается на ноги при подтягивании за руки. Делает попытки переступать ножками при поддержке за грудь. Хватает предметы одной рукой. Лежа на животе опирается на разогнутые руки, поднимая голову и грудную клетку. Поворачивает голову и глаза в направлении звука. Отличает знакомые голоса, знакомые лица. Иногда произносит отдельные слоги «ба», «ма». Оцените психомоторное развитие данного ребенка:

а) ПМР соответствует 4 мес. б) ПМР соответствует 10 мес.

в) ПМР соответствует 8 мес. г) ПМР соответствует 6 мес.

4. Девочка родилась массой 3 кг, длиной 51 см. На момент осмотра (возраст 8 мес.) масса 7,8 кг, длина 70 см, окружность гр.клетки 45 см, головы 44 см. Оцените физическое развитие:

а) физическое развитие среднее гармоничное

б) физическое развитие дисгармоничное с дефицитом массы 1 степени

в) физическое развитие дисгармоническое с дефицитом массы 1 степени г) низкий рост

Билет №4 (11)

1. На сколько см. увеличивается окружность грудной клетки к 1 году:

а) на 10 см б) на 15 см в) на 20 см

2. Какими навыками владеет ребенок в возрасте 1 года:

а) самостоятельно встает и ходит б) речь фразовая в) говорит простые слова

г) пьет из чашки самостоятельно д) может самостоятельно есть ложкой

3. Ребенок 1 года. Ходит, говорит отдельные слова, имеет 8 зубов. Педиатр счел развитие реьенка индивидуальным вариантом нормы. Что послужило основанием для такого мнения:

а) масса тела 9500 г б) длина тела 74 см в) хороший тургор тканей

г) соответствие длины и тела д) нормальное психомоторное развитие

4. Мальчик родился массой 3,2 кг, длиной 50 см. ОГ – 35 см, гр.клетки – 34,6 см. На момент осмотра масса – 10,5 кг, длина 73 см. ОГ – 46 см, гр.клетки – 47,5 см. Определить возраст ребенка:

а) 6 мес. б) 10 мес. в) 4 мес. г) 1 год д) 9 мес.

Билет №5 (12)

1. Ребенок здоров. Масса тела 5 кг, длина 60 см (при рождении соответственно 3,5 кг и 52 см). Какому возрасту соответствует физическое развитие:

а) 1 мес. б) 2 мес. в) 3 мес. г) 4 мес.

2. Ребенок 8 мес. Плохо сидит. Мышечный тонус снижен, из врожденных безусловных рефлексов имеется только сосательный. Гулит редко. Слогов не формирует. Мать узнает – проявляет эмоциональное оживление. Оцените психомоторное развитие ребенка:

а) соответствует возрастным нормам б) превышает возрастные нормы

в) отмечается значительная задержка в развитии г) задержка в развитии не значительна

д) трудно оценить

3. Девочка родилась массой 3,2 кг, длиной 52 см, ОГ – 34 см, гр.клетки – 33 см. На момент осмотра у девочки преобладает флексорная гипертония мышц. В положении на спине и животе поворачивает голову в сторону света. В положении на животе на 1-2 секунды приподнимает голову. Следит за медленно движущимися предметами. Произносит гортанные звуки. Упирается ножками при поддержке за подмышки. Каков возраст ребенка:

а) 1 мес. б) 2 мес. в) 3 мес. г) 2 недели

4. Девочке 1 год, масса 11 кг, длина 78 см, окружность гр.клетки 48 см, головы 46,5 см. Оцените физическое развитие:

а) физическое развитие - дефицит массы

б) физическое развитие выше среднего, гармоничное

в) физическое развитие дисгармоническое с избытком массы

г) высокий рост

Билет №6 (13)

1. За 1-й месяц доношенный здоровый ребенок прибавляет в массе на:

а) 500 гр б) 1000 гр в) 300 гр г) 650 гр

2. Ребенок 3 года. Масса тела 13 кг, длина 80 см (при рождении соответственно 3,8 кг и 53 см). Какому возрасту соответствует физическое развитие:

а) 1 год б) 2 год в) 3 год г) 4 год д) 5лет

3. Девочке 1 мес., на момент осмотра масса тела 4,8 кг, длина 54 см, окружность гр.клетки 37 см, головы 35,5 см. Оцените физическое развитие:

а) среднее, гармоничное б) ниже среднего с дефицитом массы 1 степени

в) дисгармоническое с избытком массы 2 степени г) высокий рост

4. Девочка массой 11 кг, рост 78 см. При осмотре: пытается снять с ноги носок, приседает без опоры. Нагибается, чтобы поднять предмет. Делает первые шаги без поддержки, но часто падает. Влезает и сползает по ступенькам, с помощью рук. Слушает музыку. Различает отдельные звуки. Хорошо знает близких. Ест самостоятельно ложкой. Говорит отдельные слова. Какому возрасту соответствует данный ребенок:

а) 7 мес. б) 9 мес. в) 1 год г) 1 год 3 мес. д) 10 мес.

Билет №7 (14)

1. Комплекс «оживления» у здорового доношенного ребенка появляется в:

а) 6 мес. б) 1 мес. в) 5 мес. г) 3 мес. д) 2 мес.

2. Родители ребенка 6 мес. обеспокоены быстрым увеличением его головы. При измерении окружность головы равна 43 см, гр.клетки 45 см. Оцените эти параметры:

а) пропорциональны и соответствуют возрасту б) увеличены оба параметра

в) чрезмерно велики размеры головы г) чрезмерно велика грудная клетка

3. Мальчику 10 мес. При оценке ПМР: ребенок ползает, поднимается и становится на ноги. Хорошо сидит за стулом, делает попытки ходить при поддержке за руку. Садится из лежачего положения с помощью одной руки. Берет игрушку двумя пальцами, прощаясь со взрослыми, машет им рукой. Различает любимые игрушки. Понимает запрещение. Произносит отдельные слова («мама», «папа»). Оцените ПМР:

а) соответствует возрастным нормам б) превышает возрастные нормы

в) отмечается значительная задержка в развитии г) задержка в развитии не значительна

4. Ребенку 4 мес., на момент курации масса ребенка 7,8 кг, длина 63 см, ОГ – 42 см, гр.клетки – 43,5 см. Оцените физическое развитие:

а) среднее, гармоничное б) среднее, дисгармоничное с избытком массы 2 степени

в) выше среднего, гармоничное г) высокий рост, дисгармоничное при избытке массы 1 ст.

Ключ к тесту по теме «Оценка физического и нервно-психического развития. Особенности сбора анамнеза». Заключительный контроль.

Билет 1 1. а,в,д 2. б 3. б 4. а

Билет 2 1. а,б,в,д,е,з 2. а 3. б 4. в

Билет 3 1. а,в,г,е,ж,з 2. г 3. г 4. б

Билет 4 1. б 2. а,в,г 3. а,б,в,г,д 4. б

Билет 5 1. б 2. в 3. а 4. б

Билет 6 1. г 2. б 3. а 4. в

Билет 7 1. г 2. а 3. а 4. б

Методическая разработка для студентов 6 курса л\ф по элективному циклу “ Воспитание здорового ребенка в семье ”

Тема: “ Нервно-психическое развитие ребенка раннего возраста”.

Цель занятия: закрепить навыки студентов по диагностике, лечению и профилактике нарушений психомоторного развития, по контролю за гармоничным развитием ребенка раннего возраста,.

Общее время занятия: 5 академических часов.

Оснащение занятия:

6. Стандарты физического развития детей и подростков. Метод. рекомендации. Ярославль. 2003 г.

7. Нормативы физиологических констант для здоровых детей. Справочное пособие. Ярославль, 1999 г.

8. Ростомер, весы, сантиметровая лента.

9. Учебные таблицы по физическому, психомоторному развитию детей раннего возраста.

10. Стенд “Диспансеризация здорового ребенка”.

Место проведения занятия: ДКБ №1 поликлиника №3 Кировского района, детская поликлиника больницы №4

Задание на дом: оценка психомоторного развития на педиатрическом участке: контролируемые показатели ПМР детей раннего возраста, оценка ПМР новорожденного, детей 1-го, 2-го, 3-го года. Опорные признаки возрастных отклонений в ПМР. Реабилитационные мероприятия и методы воспитания здоровых детей раннего возраста и детей, имеющих отклонения в ПМР.

План самостоятельной работы студентов на элективе: осмотр детей на здоровом приеме, оценка ПМР детей раннего возраста, выявление факторов риска нарушений ПМР, назначение коррекционных мероприятий при выявлении отклонений ПМР. Участие в работе кабинета “здорового ребенка”, приобретение навыков профилактики и коррекции нарушений ПМР.

Список литературы:

1. Педиатрия. Учебник для медицинских вузов под ред. Шабалова Н.П.-М.2002 г., 2005 г.

2. Детские болезни. Учебник под ред. Исаевой Л.А.- М., 2002 г.

3. Профилактическая медицинская помощь в детской поликлинике. Метод. рекомендации под ред. Черной Н.Л.- Ярославль, 2000 г.

4.Комплексная оценка состояния здоровья ребенка. Учебно-методическое пособие под ред. Мачулиной Л.Н.-Минск.2000г.

5. Урываев В.А., Черная Н.Л. «Оценка нервно-психического развития детей/ от рождения до 18 лет/ Ярославль 2002 г.

6. « Физиология роста и развития детей и подростков» под редакцией

А.А Баранова М., Ботар-Медиа 2006 г.

Приложение: КАРТА КУРАЦИИ РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА.

1. Паспортная часть: а). Фамилия, имя, возраст ребенка; б). Физическое развитие; в). Психомоторное развитие; г). Данные осмотра по системам; д). Заключение по состоянию здоровья, группа здоровья

2. Выделить анте-, перинатальные факторы риска, назначить Оптимальные методы реабилитации.

Физиологические рефлексы новорожденного и их динамика на первом году жизни.

Рефлексы	Методика оценки	Время исчезновения
1	2	3
Поисковый	В ответ на постукивание пальцем по губе или щеке рядом с углом рта новорожденный поворачивает голову в сторону раздражителя и открывает рот	К концу 1-го года
Сосательный	Сосок или палец, помещенный между губами, плотно захватывается и удерживается в полости рта	К концу 1-го года
Ладонно-ротовой (рефлекс Бабкина)	При надавливании большим пальцем на область ладони происходит открывание рта и сгибание головы ребенка	К 3 месяцам
Хватательный (Робинсона)	При помещении на ладонях ребенка указательных пальцев врача происходит сгибание всех пальцев ребенка и обхватывание пальцев врача	На 2-4 месяцев
Рефлекс Моро	Вызывается внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей, приподниманием разогнутых ног и таза или ударом по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 см от головы. При этом происходит отведение рук в стороны и разгибание пальцев (I фаза), затем руки возвращаются в исходное положение (II фаза).	После 4 месяцев
Рефлекс Бабинского	При раздражении наружного края подошвы возникает разгибание большого пальца с веерообразным раскрытием остальных пальцев.	После 2 лет
Рефлекс Кернига	У лежащего на спине ребенка сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются выпрямить ногу в коленном суставе. При положительном рефлексе это сделать не удается.	После 4 месяцев
Рефлекс опоры, автоматичес-кой ходьбы	Если поднять ребенка, удерживая указательными пальцами голову со стороны спины, он сгибает ноги в тазобедренных суставах, а стопы в тыльную сторону. При касании стопами опоры - выпрямляет туловище, делает шаги.	К 2 месяцам
Рефлекс ползания Бауэра	В положении на животе (голова и туловище- по средней линии) ребенок приподнимает голову и поворачивает ее вправо и влево, производя при этом ползающие движения.	К 4 месяцам
Рефлекс Галанта	Проведение указательным пальцем вдоль паравертебральной линии от плеча к ягодицам вызывает сгибание туловища вогнутостью в сторону раздражителя.	К 4 месяцам
Рефлекс Переса	Проведение указательным пальцем вдоль позвоночника от копчика к шее вызывает у ребенка крик, лордозирование туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы.	К 4 месяцам
Ассиметрич-ный шейный тонический рефлекс	Голову ребенка, лежащего на спине, поворачивают в сторону так, чтобы подбородок касался плеча. При этом уменьшается тонус конечностей, к которым обращено лицо (иногда их кратковременное разгибание), и повышается тонус противоположных конечностей.	К концу 1-го года
Туловищная выпрямительная реакция	При соприкосновении стоп ребенка с опорой происходит выпрямление головы.	Формируется с конца 1 месяца
Верхний рефлекс Ландау	Ребенок в положении на животе поднимает голову, верхнюю часть туловища и руки, опираясь на плоскость руками, удерживается в этой позе.	Формируется к 4 месяцам
Нижний рефлекс Ландау	В положении на животе ребенок разгибает и поднимает ноги.	Формируется к5-6 месяцам
Цепной установочный рефлекс с туловища на туловище	Поворот плеч ребенка приводит к повороту туловища и нижних конечностей в ту же сторону, но не одновременно, а раздельно. Поворот тазового отдела также вызывает поворот туловища.	Формируется к 6-7 месяцам
Простые шейные и туловищные установочныерефлексы	Поворот головы в сторону вызывает поворот туловища в ту же сторону, но не одновременно, а раздельно: сначала поворачивается грудной отдел, а затем тазовый.	Видоиз-меняют-ся к 5-6 месяцам

Контролируемые показатели ПМР детей раннего возраста.

Таблица №1

Новорожд.

1мес.

2мес.

3мес.

4мес.

5мес.

6мес.

7мес.

8мес.

9мес.

10-11мес.

12мес.

1г.3мес-2г.

2г 6мес-3г.

Аз

Аз

Аз

Аз

Аз

Аз

-

-

-

-

-

Форма предм. фотогр.

Ас

Ас

Ас

Ас

Ас

Ас

Ас

-

-

Плясовые движ.

Э

Э

Э

Э

До

До

До

До

До

До

До

До

До

До

До

До

До

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра

Ра(грамматика+воп-росы)

Др

Др

Др

Др

-

-

-

-

-

-

-

Н

Н

Н

Н

Н

Н

Н

Н

Н

Н в одевании

Рп

Рп

Рп

Рп

Рп

Рп

-

Дс(предм.)

Дс(предм.)

Дс(предм.)

Дс (предм.)

Дс (пред)

Дс (предм.)

Дс (предм.)

Соц. повед

Соц. повед

Соц. повед.

Соц. повед.

Сенсон. развитие

Сенсон. развитие+ констукт., изобразит. деятел.

Аз-анализаторзрительный, Ас-анализатор слуховой, Э-эмоции, До-движения общие, Др-движения руки, Д с пр.- движения с предметами, Ра-речь активная, Рп-речь понимаемая, Н-навыки,И-игра, Соц. Повед.- социальное поведениеПоказатели НПР детей 1 года для детских поликлиник.

Таблица №2.

Воз-раст в мес 1	Зрительные ориентиро-вочные реакции Аз	Слуховые ориентиро-вочные реакции Ас 3	Эмоции Э 4	Движения руки и действтя с предметами 5	Движения общие Дв. о 6	Подготовительные этапы развития речи			Навыки и умения Н 9
						Понимание речи Рп 7	Активная речь Ар 8
10 дн	Удерживает в поле зрения движущийся предмет	Вздрагивает и мигает при резком звуке
18-20 дней	Удерживает в поле зрения неподвижный предмет	Успокаивается при сильном звуке.
1мес	Плавное слеже-ние за движу-щимся предм.	Прислушивается к звуку и голосу взрослого	Первая улыбка на разговор взрослого		Лежа на животе пытается поднимать и удерживать голову
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2мес	Зрительное сосредоточение на лице взросло-го или предм. Длительное слеже-ние за движущ.игруш-кой (до 1 м)	Ищущие повороты головы при длительном звуке	Быстро отвечает улыбкой на разговор с ним.		Лежа на животе поднимает и непродолжительно удерживает голову		Поизносит отдельные звуки
3мес	Зрительное сосредоточение вверти-кальном положе-нии на лице взросл.		Комплекс оживления при общении с ним.	Случайно наталкивается руками на игрушки, весящие над грудью.	Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. При поддержке под мышки крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедрен. суставе.Удер-живает голову в вертикальном положении на руках у взрослого.
4мес	Узнает мать (радуется)	Находит глазами невидимый источник звука.	Громко смеется при общении с ним.	Рассматривает и захватывает висящую игрушку.	То же, что и в 3 мес., но более ярко выражено.		Гулит	Придерживает грудь матери и бутылочку во время кормления.
5мес	Отли-чает близких людей от чужих	Узнает голос матери. Различает строгую и ласковую интона-цию, обращен-ную к нему.		Четко берет игрушку из рук взрослого. Удерживает игрушку в руке.	Долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке под мышки		Подолгу, певуче гулит.	Ест с ложки полугустую и густую пищу
1	2	3	4	5	6	7	8	9
6мес		По-разному реагирует на свое и чужое имя		Свободно берет игрушку из разных положений, перекладывает из одной руки в др.	Переворачивается с живота на спину. Передвигается, немного подползая.	Произносит отдельные слоги.		Ест с ложки, снимая пищу губами.
7мес				Игрушкой стучит, размахивает бросает.	Хорошо ползает	На вопрос “Где?” находит взглядом предмет, находящийся в определенном месте.	Подолгу лепе-чет.	Пьет из чашки
8мес				Игрушками занимается разнообраз-но. Подражает действиям взрослого(катает, стучит, вынимает)	Сам ложится и садится. Встает, держась за барьер, стоит и опускается. Переступает, держась за барьер.	На вопрос “Где?” находит несколько предметов на постоянных местах.По слову взрослого выполняет разученные ранее действия(ладушки, дай ручку)		Ест корочку хлеба, которую держит в руке. Пьет из чашки, которую держит взрослый.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
9мес		Плясовые движения под плясовую мелодию.		Действует с предметами по-разному в зависимости от их свойств.	Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них руками.	На вопрос “Где?” находит несколько предметов независимо от их местоположения. Знает свое имя.	Подражает взрослому, повторяя за ним слоги, имеющиеся в лепете	Хорошо пьет из чашки, слегка придерживая ее руками. Спокойно относится к процессу высаживания на горшок.
10мес				Самостоятельно и по просьбе выполняет действия: открывает, закрывает, выкладывает и пр.	Ходит вперед с поддержкой за обе руки.	По просьбе “дай” дает знакомые предметы	Подражая взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете	Закрепляются умения, приобретенные в 9 мес
11мес				Овладевает новыми действиями и выполняет их по слову взрослого:накладывает кубики, снимает, одевает кольца	Стоит самостоятельно. Делает первые самомтоятельные шаги.	Первые обобщения в понимаемой речи ( по слову находит любой мяч, любую куклу и пр.)	Произносит первые слова (да, на, ав, па, баи пр.)	Закрепляются умения, приобретенные в 9 мес
12мес	Узнает по фотографии знакомого взрослого			Выполняет самостоятельно разученные действия с игрушками (катает, кормит, водит, баюкает и пр.)	Ходит самостоятельно без опоры	Понимает (без показа) названия предметов, действий, имена взрослых, выполняет поручения ( найди, отнеси маме, положи на место и пр.). Понимает слово нельзя	Легко подражает новым слогам. Произносит 5-10 облегченных слов.	Самостоятельно пьет из чашки
1	2	3	4	5	6	7	8	9