Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПВС ВМФ-2002 - 2.doc
Скачиваний:
1469
Добавлен:
23.03.2016
Размер:
3.64 Mб
Скачать

4. Данные медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности

Жалобы:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

1. Осмотр хирургом

подпись

6. Осмотр стоматологом

подпись

2. Осмотр терапевтом

подпись

7. Осмотр дерматовенерологом

подпись

3. Осмотр оториноларингологом

подпись

8. Заключение специалиста психофизиологической лаборатории

подпись

4. Осмотр невропатологом

подпись

9. Барофункция (врач-спецфизиолог)

подпись

5. Осмотр окулистом

подпись

Заключение военно-врачебной комиссии для медицинского освидетельствования водолазов

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Председатель ВВК _______________________________________________________________

Заместитель председателя ВВК ____________________________________________________

Члены ВВК: _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5. Медицинское освидетельствование водолаза за 20__г.

Жалобы: ________________________________________________________________________

1. Осмотр хирургом

5. Осмотр окулистом

Диагноз:

Подпись

Диагноз:

Подпись

2. Осмотр терапевтом

6. Осмотр стоматологом 8.7.6.5.4.3.2.1-1.2.3.4.5.6.7.8.

Диагноз:

Подпись

Диагноз:

Подпись

3. Осмотр оториноларингологом (острота слуха)

7. Осмотр дерматовенерологом

пр. ухо

лев. ухо

Диагноз:

Подпись

Диагноз:

Подпись

4. Осмотр невропатологом

8. Барофункция

Диагноз:

Подпись

Врач-спецфизиолог

Подпись

Примечание. Подписи врачей скрепляются личной печатью.

Заключение ВВК

Установленная глубина спусков на 20 __ г. __________________

МП

Председатель ВВК

(подпись)

Члены ВВК:

6. Данные амбулаторного наблюдения за состоянием здоровья в период между водолазными спусками

(ежемесячные медицинские осмотры, обращения за медицинской помощью, годовые эпикризы)

Дата медицинских осмотров и обращений (первичный - I, повторный - II)

Жалобы и объективные данные

Диагноз

Назначения, направления в лечебные учреждения, освобождения от занятий и работ; подпись врача

7. Профессиональные заболевания

Дата (число, месяц, год)

Жалобы, объективные данные, условия и причины, при которых получено заболевание

Диагноз

Лечение и исход заболевания

8. Пребывание в стационарных лечебных учреждениях

Дата

Наименование лечебного учреждения

Диагноз

Результаты обследования, лечения и освидетельствования

Рекомендации врача части

поступления

выписки

при направлении

установленный в лечебном учреждении

9. Санаторно-курортное лечение и пребывание в домах отдыха

Дата

Наименование санатория (дома отдыха)

Виды лечения и результаты лечения

Подпись врача

Рекомендации врачу части

поступления

убытия

10. Данные рентгенологических и ультразвуковых исследований

Дата

Результаты исследований, заключение и подпись врача

11. Данные электрокардиологических исследований

Дата

Результаты исследований, заключение и подпись врача

12. Другие исследования

Дата

Результаты исследований, заключение и подпись врача

13. Медицинское обследование при водолазных спусках

№ п/п

Дата

Температура тела

Частота пульса

Артериальное давление

Жалобы

Состояние внутренних органов

Заключение о годности к спуску

Фамилия, подпись врача

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска