- •Правила
- •Глава 2 медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
- •Режим отдыха водолазов при спусках на малые и средние глубины
- •Приложения
- •Медицинская книжка водолаза вмф
- •1. Общие сведения
- •2. Данные физического развития
- •3. Анамнез
- •4. Данные медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности
- •5. Медицинское освидетельствование водолаза за 20__г.
- •6. Данные амбулаторного наблюдения за состоянием здоровья в период между водолазными спусками
- •14. Учет трудопотерь
- •15. Лист для подклеивания результатов анализов Правила ведения и хранения медицинской книжки водолаза вмф
- •Инструкция по проведению анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Анализ воздуха
- •Характеристика индикаторных трубок
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе для дыхания водолаза
- •2. Анализ дыхательных газовых смесей
- •Работа на газоанализаторе гхп-100 (кга-1-1)
- •Работа на газоанализаторе гк-1
- •3. Анализ регенеративных и поглотительных веществ
- •Проведение анализа
- •Журнал учета и анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Данные анализов воздуха
- •2. Учет и анализы дыхательных газовых смесей
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолаза при повторных спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода Интервал между погружениями 30-119 мин
- •Интервал между погружениями 120-359 мин
- •Интервал между погружениями 360 мин и более
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов с применением для дыхания воздуха при спусках на глубины 10-60 м
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12-60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 21-45 м с применением для дыхания 40% кислородно-азотной смеси
- •Режимы декомпрессии при тренировочных спусках водолазов и медицинского состава в барокамерах
- •Опись водолазной аптечки
- •Карта учета профессиональных водолазных заболеваний
- •Инструкция по оказанию медицинской помощи при профессиональных водолазных заболеваниях Общие положения
- •Декомпрессионная болезнь
- •Баротравма легких
- •Обжим водолаза
- •Обжатие грудной клетки
- •Барогипертензионный синдром
- •Кислородное голодание
- •Отравление кислородом
- •Допустимые сроки работы водолаза под водой при дыхании кислородом
- •Допустимое время дыхания кислородом в условиях водолазной барокамеры
- •Баротравма уха и околоносовых пазух
- •Токсическое действие азота
- •Отравление диоксидом углерода
- •Отравление выхлопными газами
- •Режимы оксигенобаротерапии для лечения отравленных выхлопными газами
- •Отравление щелочами
- •Переохлаждение
- •Допустимое время пребывания в воде в гидрокомбинезоне
- •Допустимое время пребывания в воде без гидрокомбинезона
- •Сводные данные по симптоматике и врачебной помощи при переохлаждении водолазов
- •Перегревание
- •Утопление
- •Травма подводной взрывной волной
- •Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
- •Режимы лечебной рекомпрессии
- •Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
- •Кислородно-азотно-гелиевые режимы лечебной рекомпрессии (IV режим)
- •Кислородный режим лечебной рекомпрессии
- •Методика внутривенных инъекций в условиях водолазных барокамер
- •Ядовитые и опасные животные моря
- •Кишечно-полостные
- •Моллюски
- •Иглокожие
- •Морские змеи
- •Опасные морские млекопитающие
- •Инструкция по приготовлению 40% кислородно-азотной дыхательной газовой смеси
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в азот для приготовления 40% кас
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в воздух для приготовления 40% кас
- •Инструкция по эксплуатации системы полузамкнутой вентиляции водолазных барокамер спв-вб при проведении декомпрессии водолазов по аварийным и лечебным режимам Назначение системы
- •Состав и устройство спв-вб
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазной барокамере пдк-3у (пдк-3, пдк-3м)
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазных барокамерах пдк-2у, ркМу и ркуМу
- •Оглавление
- •Глава 1 Медицинское обеспечение водолазов. Общие положения
- •Глава 2 Медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 Медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
Режимы оксигенобаротерапии для лечения отравленных выхлопными газами
Давление в камере, МПа |
Время пребывания под давлением, мин |
Давление на остановках, МПа |
Время дыхания, мин | |||||||
0,18 |
0,15 |
0,12 |
0,09 |
0,06 |
0,03 |
кислородом |
воздухом |
всего | ||
Время выдержек на остановках, мин | ||||||||||
0,2 |
30-60 |
20в+10к |
20к |
20к |
20в |
20к |
30к |
160 |
40 |
200 |
Примечания: 1. Продолжительность пребывания под наибольшим давлением определяется состоянием больного.
2. Время перехода на первую остановку и последующие - 2 мин.
3. "к" - дыхание кислородом, "в" - дыхание воздухом.
4. Под давлением 0,15 МПа (1,5 кгс/см2) при наличии показаний (отсутствие эффекта или недостаточная эффективность лечения пострадавших под наибольшим давлением в течение 60 мин) выдержка может быть увеличена до 120 мин, при этом первые 60 мин осуществляется дыхание кислородом, затем делается 15-минутный воздушный перерыв и повторно дыхание кислородом. Во всех случаях (независимо от эффекта) после удлиненной выдержки проводят декомпрессию и больного эвакуируют в госпиталь.
Подлежат лечению пострадавшие всех степеней тяжести заболевания. Если у отравленных легкой и средней степени тяжести через 15 мин дыхания кислородом под давлением 0,2 МПа исчезают симптомы отравления, то их выдерживают под этим давлением еще 15 мин, после чего проводят декомпрессию.
Дыхание кислородом в течение 60 мин под давлением 0,2 МПа проводится при тяжелых формах отравления, а также тем пострадавшим, у которых после 15-минутного дыхания кислородом под наибольшим давлением не наступило улучшения состояния. При рецидивах заболевания необходимо повторное проведение оксигенобаротерапии.
Целесообразно при всех степенях тяжести отравления введение 1 мл 6% раствора ацизола внутримышечно и 15-60 мг цитохрома С внутривенно перед началом оксигенобаротерапии либо в процессе ее проведения.
Симптоматическая терапия в остром периоде включает применение аналептических средств (по показаниям). При ослаблении сердечно-сосудистой системы рекомендуется медленное внутривенное введение 0,05% строфантина (0,25-0,5 мл) с 20% раствором глюкозы (10 мл) или 0,06% коргликона (0,5 мл). При тяжелой интоксикации показано введение 100-200 мл 40% раствора глюкозы с 10-20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно с 10 ЕД инсулина под кожу, а затем капельно внутривенно 500 мл 5% раствора глюкозы с 30-50 мл 0,5% раствора новокаина.
При резком возбуждении пострадавшего применяются 2,5% раствор тизерцина или 2,5% раствор аминазина (1 мл внутримышечно), 2,5% раствор димедрола (2 мл внутримышечно) либо супрастин, седуксен и реже промедол (2% раствор 1 мл внутримышечно). Ослабление дыхания является показанием для введения этимизола и кордиамина; при остановке дыхания делают искусственную вентиляцию легких способом "изо рта в рот" или респираторами. В случае возникновения судорожного синдрома принимают меры по предупреждению ушибов, прикуса языка; для предупреждения повторных приступов медленно, лучше капельно, внутривенно вводят 1% раствор барбамила (50-100 мл) или ставят клизму с хлоралгидратом (1-2 г на 40 мл воды с добавлением крахмала или слизистых веществ). Для ускорения выведения окиси углерода из организма применяют препараты железа (50 мг/кг). Для быстрейшего восстановления бое- и трудоспособности необходимо назначать ноотропные средства (пирацетам), препараты из группы актопротекторов (олифен), витамины С и В1.
В тяжелых случаях под контролем артериального давления осуществляют венесекцию и эвакуацию 800-1000 мл крови с последующим введением такого же количества свежецитратной крови. При проведении управляемого дыхания периодически осуществляют туалет дыхательных путей и осушение их с помощью катетера, введенного через интубационную трубку.
При токсическом отеке легких, сопровождающемся серым типом гипоксемии, кровопускание противопоказано. Рекомендуется внутримышечное или подкожное введение кордиамина, мезатона, капельное введение 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250 мл 5% раствора глюкозы.
При длительной коме показано применение средств по усилению осмотического диуреза без водной нагрузки (маннитол 0,5-1,5 г/кг 10-20% раствора на 5% растворе глюкозы внутривенно капельно).
Для профилактики пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия внутримышечно.
Мероприятия по оказанию медицинской помощи проводят до появления у пострадавшего сознания, восстановления устойчивого дыхания и нормализации сердечной деятельности. После этого пострадавшему предоставляют покой, теплое питье (кофе, молоко, чай). Личный состав, перенесший отравление оксидом углерода средней и тяжелой степени, подлежит стационарному лечению. Эвакуация пострадавших должна осуществляться санитарным транспортом. В госпитале для более быстрого восстановления функционального состояния организма и работоспособности пострадавшему рекомендуется проведение сеансов оксигенобаротерапии.
Предупреждение
118. Для предупреждения отравления водолазов выхлопными газами необходимо:
тщательно контролировать качество воздуха и дыхательных газовых смесей, используемых для дыхания водолазов;
соблюдать меры предосторожности при пополнении запасов воздуха; контролировать работу компрессоров, помп и блоков очистки воздуха.