Tom_1_Obschestvennoe_zdorovye_Kucherenko

лидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Принципы деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов:

–соблюдение прав человека и гражданина;

–предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

–обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности;

–преемственность всех видов социального обслуживания;

–ориентация на индивидуальные потребности граждан;

–приоритет мер по социальной адаптации;

–ответственность органов государственной власти и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан указанных категорий.

Граждане пожилого возраста (женщины в возрасте старше 55 лет, мужчины — старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвали- ды), которые нуждаются в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на государственное и негосударственное социальное обслуживание.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляют по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях. Органы социальной защиты также могут заключать договоры на обслуживание таких граждан с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания

(В редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ., который утратил силу)

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, пользуются

правами, предусмотренными статьей 7 настоящего Федерального закона, а также имеют право:

–на обеспечение им условий проживания, отвечающих санитар- но-гигиеническим требованиям;

–уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания;

–социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

–добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;

–МСЭ, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;

–свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами;

–бесплатную помощь адвоката в порядке, установленном действующим законодательством;

–предоставление им помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;

–участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в том числе в учреждениях социального обслуживания;

–сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение 6 мес с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случаях если в жилых помещениях остались проживать члены их семей — в течение всего времени пребывания в этом учреждении.

Вслучае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение.

Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении возраста 18 лет подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди органами местного самоуправления по месту нахождения данных учреждений либо по месту их прежнего жительства по их выбору, если индивидуальная программа реабилитации предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни.

•Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на получение образования и профессиональное обучение в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями. Это право обеспечивают путем организации в стационарных учреждениях социального обслуживания специальных образовательных учреждений (классов и групп) и мастерских трудового обучения в порядке, установленном действующим законодательством.

•Граждан пожилого возраста и инвалидов, которые проживают в государственных учреждениях социального обслуживания и нуждаются в специализированной медицинской помощи, направляют на обследование и лечение в государственные учреждения здравоохранения. Оплату лечения граждан пожилого возраста и инвалидов в указанных учреждениях здравоохранения осуществляют в установленном порядке за счет соответствующих бюджетных ассигнований и средств медицинского страхования.

•Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала указанных учреждений использование лекарственных препаратов, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан указанной категории. Лица, виновные в нарушении указанной нормы, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность, установленную законодательством РФ.

Граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут принимать на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, работающим на условиях трудового договора, предоставляют ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут участвовать в лечебно-трудовой деятельности в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Принуждение граждан пожилого возраста или инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, к лечебно-трудовой деятельности не допускается.

Формы социального обслуживания

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов включает:

–социальное обслуживание на дому (включая социально-меди- цинское);

–полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

–стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);

–срочное социальное обслуживание;

–социально-консультативную помощь.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам может предоставляться жилое помещение в домах жилищного фонда социального использования.

Социальное обслуживание по желанию граждан пожилого возраста и инвалидов может осуществляться на постоянной или временной основе.

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляют в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих:

–психическими расстройствами (в стадии ремиссии);

–туберкулезом (за исключением активной формы);

– тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими)

впоздних стадиях, за исключением заболеваний, указанных

вчасти 4 статьи 15 настоящего Федерального закона.

Порядок и условия социально-медицинского обслуживания на дому определяют органы исполнительной власти субъектов РФ.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает:

–меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

–реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера;

–обеспечение ухода и медицинской помощи;

–организацию их отдыха и досуга.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляют в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

При отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному желанию принимаются на социальное обслуживание в специальные стационарные учреждения социального обслуживания в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов РФ (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ):

–граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе;

–граждане из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор;

–граждане пожилого возраста и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка;

–граждане, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, которых направляют из учреждений органов внутренних дел.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и постоянно нарушающие установленный Положением об учреждении социального обслуживания порядок проживания в них, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании представления администрации указанных учреждений, переведены в специальные стационарные учреждения социального обслуживания.

Контрольные вопросы

1.Для каких целей используют данные о заболеваемости населения и применяют методы изучения заболеваемости?

2.Какие принципы заложены в основу Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем? Какие основные классы болезней Вы знаете?

3.Какие учетные документы заполняет врач при обращении больного в поликлинику с диагнозом острого заболевания?

4.Чем различаются понятия «первичная заболеваемость» и «распространенность»?

5.Какие статистические документы заполняют в случае обнаружения инфекционного заболевания?

6.В каком документе обобщают данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

7.Какие существуют пути (методы) сбора информации о заболеваемости населения?

8.Каковы недостатки и преимущества метода сбора информации по обращаемости?

9.Какие заболевания относят к группе неэпидемических?

10.Какую информацию можно получить при анализе «Медицинских свидетельств о смерти»?

ЧАСТЬ II

ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Глава 5

СОЦИАЛЬНОЕ И МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

5.1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ СОЦИАЛЬНОЕ

СТРАХОВАНИЕ

Государственное социальное страхование (ГСС) — система социальной защиты, основанная на страховых взносах, гарантирующая получение денежного дохода в старости, в случае болезни, инвалидности

ив других установленных законом случаях, а также медицинское

идругие виды обслуживания. ГСС состоит из четырех видов страхования: пенсионного, медицинского (обязательного и добровольного), социального и занятости (страхования по безработице).

ГСС носит обязательный характер, что выражается в обязательности уплаты страховых взносов и предоставления обеспечения, гарантированности реализации прав застрахованных.

Пенсионному страхованию подлежат все работающие граждане. Взносы на социальное страхование работников вносят работо-

датели. В пенсионный фонд взносы взимают также с личного заработка работника. Граждане, самостоятельно обеспечивающие себя работой, выплачивают взносы из доходов от своей деятельности. Взносы начисляют на все виды оплаты труда работников независимо от источников финансирования.

Поступление финансовых средств в Пенсионный фонд осуществляют путем налогообложения в сумме 20% налога от фонда оплаты труда.

Впорядке государственного пенсионного страхования существуют:

–государственные трудовые пенсии;

–социальное пособие на погребение;

–материальная помощь престарелым и нетрудоспособным гражданам;

–выплата пенсий по старости, инвалидности, случаю потери кормильца;

–выплата пенсий за выслугу лет (ряду категорий работников). Поступление финансовых средств в фонд социального страхо-

вания (ФСС) осуществляют путем налогообложения в сумме 2,9% налога от фонда оплаты труда.

По системе ГСС застрахованных работающих обеспечивают:

–пособиями по временной нетрудоспособности;

–пособиями по беременности и родам;

–единовременным пособием за постановку на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

–пособиями по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

–пособиями по случаю рождения ребенка;

–социальным пособием на погребение (в случае смерти застрахованного или несовершеннолетнего члена его семьи).

Поступление финансовых средств в фонд страхования занятости (биржу труда) происходит из фонда социального страхования.

Право на получение пособий возникает независимо от стажа работы.

Врамках страхования занятости безработным:

–оказывают содействие в поиске подходящей работы, обучении и переобучении новым профессиям;

–выдают пособие по безработице;

–выплачивают стипендию в период профессиональной подготовки, переподготовки, повышения квалификации по направлению органа по вопросам занятости;

–осуществляют доплату к заработку в размере причитающегося им пособия по безработице.

На протяжении ряда лет российское здравоохранение переживает глубокий кризис, что негативно сказывается на состоянии здоровья населения. Ухудшение социально-экономических условий жизни населения, пренебрежение к здоровому образу жизни, снижение санитарно-эпидемиологического контроля, экологический кризис приводят к увеличению социальных стрессов. В начале 1990-х гг. финансирование здравоохранения было критическим, что отрицательно повлияло на способность системы охраны здоровья поддерживать необходимый уровень оказания основных видов медицинской помощи. Предпосылками введения медицинского страхования были

не только экономические проблемы, но и неспособность самой системы здравоохранения к реформированию.

В 1991 г. впервые принят Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», который был крайне несовершенным, а в 1993 г. в него были внесены существенные изменения

идополнения, направленные на улучшение системы ОМС. Внедрение ОМС в России осуществляли в сложной политической

исоциально-экономической ситуации. Изначально поставленные в законе цели и механизмы их реализации устаревали, не успевая за происходящими изменениями в законодательстве и экономике. Именно поэтому медицинские работники, население в первые годы реализации закона не увидели ожидаемых изменений в системе здравоохранения, улучшения организации и качества медицинской помощи.

Одними из проблем внедрения ОМС оказались чрезмерно большие обязательства государства по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью в объеме Программы государственных гарантий. Сохранение дисбаланса между обязательствами государства в системе ОМС и их реальным финансовым обеспечением оказалось серьезным препятствием в ее развитии.

Вцелом, несмотря на ошибки и трудности начального периода, введение ОМС обеспечило не только выживание, но и развитие системы здравоохранения в условиях крайне нестабильной политической

иэкономической ситуации 90-х гг. прошлого столетия. Система ОМС обеспечила предоставление минимума гарантированной (бесплатной) медицинской помощи, позволила внедрить вневедомственный контроль за ее качеством, начать структурную перестройку здравоохранения в соответствии с реальной потребностью населения в основных видах медицинской помощи и перейти к более рациональному использованию имеющихся в здравоохранении ресурсов.

Созданные механизмы финансирования обеспечили большую «прозрачность» прохождения финансовых потоков в здравоохранении. Важно отметить, что введение ОМС способствовало созданию организационно-правовых механизмов защиты прав пациента как потребителя медицинских услуг.

С развитием системы ОМС и учетом недостатков ее функционирования в прошлые годы возникла необходимость уточнения отдельных аспектов и дополнений статей закона. После длительного обсуждения проблем функционирования системы ОМС в 2010 г. был