8. Аннотация Острый гнойный мастит

Мастит – воспаление молочной железы, чаще развивается у кормящих матерей (82%), особенно у первородящих (65%), но бывает и у беременных в последние дни перед родами, реже у девушек и женщин в климактерическом периоде. Различают острый и хронический мастит. При остром мастите инфекция внедряется через ссадины, царапины, трещины области соска. Возможно распространение инфекции лимфогенным, гематогенным путем.

Выделяют следующие стадии острого мастита:

• серозного воспаления

• инфильтративная

• стадия абсцедирования

• гангренозная

Консервативное лечение применяют в серозной и инфильтративных фазах заболевания. Хирургическое лечение показано в абсцедирующей, флегмонозной и гангренозных фазах мастита.

Предраковые заболевания молочной железы

• Диффузная и узловая мастопатии

• Внутрипротоковые папилломы (цистоаденопапилломы)

• Доброкачественные опухоли молочной железы

Диффузная мастопатия

Диффузная форма мастопатии чаще встречается у женщин в возрасте моложе 35 лет, это наиболее ранняя стадия заболевания, которая обычно начинается с появления болей в молочной железе, наступающих за несколько дней до менструации и имеющих различный характер и интенсивность. При пальпации определяются участки уплотнения без четких границ, в виде тяжей, мелкой зернистости, огрубения железистых долек. Полного размягчения молочных желез с началом менструации не наступает

Узловая форма мастопатии (локализованный фиброаденоматоз)

Эта форма встречается у женщин старше 30 лет. Уплотнения в молочных железах более четкие и постоянные по сравнению с диффузной формой, напоминают опухоль. Узловые уплотнения более четко определяются при исследовании больной в вертикальном положении, в положении больной лежа уплотнения теряют свои контуры, как бы исчезают в окружающих, диффузно-уплотненных тканях. При прижатии уплотнения ладонью к грудной стенке оно перестает определяться (отрицательный симптом Кенига). Не определяются также кожные симптомы. Эти признаки являются основными клиническими данными в дифференциальной диагностике узловой формы мастопатии и рака.

Узловые уплотнения в молочной железе могут быть одиночными или множественными, выявляться в одной или обеих молочных железах. Кроме этих уплотнений сохраняются признаки диффузной мастопатии: грубая дольчатость, зернистость, тяжистость, болезненность вне узла и выделения из соска.

В зависимости от степени пролиферации эпителия (при любой форме мастопатии) различают простую и пролиферативную формы заболевания. Пролиферативная форма мастопатии относится к предраку, т.к. при ней наиболее часто наступает малигнизация (9-12,2%).

Внутрипротоковые папилломы

В кистозно расширенных протоках, располагающихся вблизи соска и за ареолой могут возникать папилломатозные разрастания эпителия. Так как эти образования располагаются поверхностно, они легко травмируются при сдавлении, легких ушибах молочной железы при этом происходит отрыв сосочковых разрастаний и микрокровотечения, появляются кровянистые или бурые выделения из сосков.

Когда папилломы расположены в крупных протоках, непосредственно за соском или ареолой, при пальпации молочной железы можно определить уплотнение в виде продолговатого тяжа или округлого эластичного образования, при надавливании на которое появляются кровянистые капельки всегда из одного и того же выводного протока на соске.

Когда папилломы располагаются в кистах или протоках, расположенных в более глубоких отделах железы, единственным клиническим проявлением заболевания служат кровянистые или обильные серозные выделения из соска.

Процент малигнизации цистоаденопапиллом составляет 15-20%