- •«Утверждаю» Зав. Кафедрой
- •Виды нарушения трудоспособности при профессиональных заболеваниях и интоксикациях.
- •Льготы профессиональных больных.
- •Социально-трудовая реабилитация при профессиональных заболеваниях.
- •Диспансеризация больных с профессиональной патологией.
- •«Утверждаю»
- •Патогенез пневмокониозов.
- •Классификация пневмокониозов.
- •Iy. Клинико-функциональная классификация.
- •Особенности клиники пневмокониозов.
- •Течение пневмокониозов.
- •Осложнения пневмокониозов.
- •Исходы пневмокониозов.
- •Диагностика пневмокониозов.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Iy. Консультации узких специалистов:
- •Дифференциальная диагностика пневмокониозов.
- •Лечение пневмокониозов.
- •Профилактика пневмокониозов.
- •Медико-социальная экспертиза при пневмокониозах.
- •Трудовые рекомендации при пневмокониозах.
- •Диспансеризация больных пневмокониозами.
- •"Утверждаю"
- •Патогенез пылевого бронхита.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация пылевого бронхита.
- •I –(без рентгенологических изменений),
- •Особенности клиники пылевого бронхита.
- •Течение пылевого бронхита.
- •Iy. Консультации узких специалистов:
- •Дифференциальная диагностика пылевого бронхита.
- •Лечение пылевого бронхита.
- •Профилактика пылевого бронхита.
- •Медико-социальная экспертиза при пылевом бронхите.
- •Трудовые рекомендации при пылевом бронхите.
- •Диспансеризация больных пылевым бронхитом.
- •«Утверждаю»
- •3. Краткая история вопроса.
- •4. Потенциально опасные производства:
- •5. Потенциально опасные профессии:
- •6. Этиология профессиональной бронхиальной астмы.
- •7. Патогенез профессиональной бронхиальной астмы.
- •8. Патологическая анатомия.
- •Классификация профессиональной бронхиальной астмы.
- •10. Клиника профессиональной бронхиальной астмы.
- •11. Течение профессиональной бронхиальной астмы.
- •12. Осложнения профессиональной бронхиальной астмы.
- •13. Исходы профессиональной бронхиальной астмы.
- •14. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Iy. Данные консультаций узких специалистов:
- •15. Дифференциальная диагностика профессиональной бронхиальной астмы.
- •16. Лечение пРофессиональной бронхиальной астмы.
- •17. Профилактика профессиональной бронхиальной астмы.
- •18. Медико-социальная экспертиза при профессиональной бронхиальной астме.
- •19. Трудовые рекомендации при пневмокониозах.
- •20. Диспансеризация больных профессиональной бронхиальной астмой.
- •1.4. Токсико-химические поражения
- •Пути поступления ядов в организм.
- •Биотрансформация и депонирование промышленных ядов.
- •Пути выведения промышленных ядов из организма.
- •Механизм действия промышленных ядов.
- •Классификация производственных интоксикаций.
- •Диагностика профессиональных отравлений.
- •Основные принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях.
- •Исходы острых профессиональных отравлений.
- •Лечение хронических профессиональных отравлений.
- •Определение понятия.
- •Актуальность вопроса.
- •Потенциально опасные производства.
- •4. Потенциально опасные профессии.
- •5. Общие свойства нейротропных ядов.
- •6. Патогенез нейротоксикозов.
- •7. Классификация нейротоксикозов.
- •8. Клиническая картина острых нейротоксикозов.
- •Исходы острых нейротоксикозов.
- •9. Клиника хронических нейротоксикозов.
- •А. Функциональные поражения цнс при нейротоксикозах.
- •Б. Органические поражения цнс при хронических нейротоксикозах.
- •В. Поражение периферических нервов при нейротоксикозах.
- •Исходы хронических нейротоксикозов.
- •10. Диагностика профессиональных нейротоксикозов.
- •11. Дифференциальная диагностика профессиональных нейротоксикозов.
- •12. Лечение нейротоксикозов.
- •13. Профилактика нейротоксикозов.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •14. Медико-социальная экспертиза при нейротоксикозах.
- •15. Трудовые рекомендации при нейротоксикозах.
- •16. Диспансеризация больных нейротоксикозами.
- •Методическое пособие
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез нейротоксикозов.
- •Классификация нейротоксикозов.
- •II - стадия органических, структурных, мало обратимых
- •Интоксикация металлической ртутью и ее неорганическими соединениями.
- •Патогенез ртутной интоксикации.
- •А. Острые отравления ртутью. Клиника острого отравления парами металлической ртути.
- •Клиника острого отравления неорганическими соединениями ртути.
- •Исходы острой интоксикации ртутью и ее соединениями.
- •Профилактика острой ртутной интоксикации.
- •Б. Хроническая ртутная интоксикация.
- •Диагностика ртутной интоксикации.
- •1. Жалоб больного,
- •3. Данных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
- •Дифференциальная диагностика хронической ртутной интоксикации.
- •Лечение хронической ртутной интоксикации.
- •Профилактика хронической ртутной интоксикации.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •Медико-социальная экспертиза при ртутной интоксикации.
- •Трудовые рекомендации при ртутной интоксикации.
- •Диспансеризация больных при ртутной интоксикации.
- •Методическое пособие
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез марганцевой интоксикации.
- •Классификация марганцевой интоксикации.
- •Клиника марганцевого нейротоксикоза.
- •Течение марганцевого нейротоксикоза.
- •Диагностика марганцевой интоксикации.
- •I - жалоб больного,
- •Дифференциальная диагностика марганцевой интоксикации.
- •Особенности лечения марганцевой интоксикации.
- •Профилактика марганцевой интоксикации.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •Медико-социальная экспертиза при марганцевой интоксикации.
- •Трудовые рекомендации при марганцевой интоксикации.
- •Диспансеризация больных при марганцевой интоксикации.
- •«Утверждаю»
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез интоксикации бензолом и его гомологами.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация бензольной интоксикации.
- •Клиника бензольной интоксикации.
- •А. Острая бензольная интоксикация.
- •Б. Хроническая бензольная интоксикация.
- •Атипичные варианты бензольной интоксикации.
- •Исходы хронической бензольной интоксикации:
- •Диагностика бензольной интоксикации.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика бензольной интоксикации.
- •Лечение бензольной интоксикации.
- •Профилактика бензольной интоксикации.
- •Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации.
- •Трудовые рекомендации
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •5. Пути поступления свинца в организм.
- •Кинетика свинца в организме.
- •Пути выведения свинца из организма.
- •Депонирование свинца в организме.
- •Классификация свинцовой интоксикации.
- •Патогенез свинцовой интоксикации.
- •Клиника хронической свинцовой интоксикации.
- •Диагностика хроническойсвинцовой интоксикации.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика свинцовой интоксикации.
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации.
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации.
- •16. Медико-социальная экспертиза при хронической свинцовой интоксикации.
- •17. Трудовые рекомендации
- •Патогенез вибрационной болезни.
- •Классификация вибрационной болезни.
- •Клиника вибрационной болезни.
- •Течение вибрационной болезни.
- •Осложнения вибрационной болезни.
- •Исходы вибрационной болезни.
- •Диагностика вибрационной болезни.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Дифференциальная диагностика вибрационной болезни от локальной вибрации.
- •Дифференциальная Диагностика вибрационной болезни от воздействия общей вибрации.
- •Лечение вибрационной болезни.
- •Профилактика вибрационной болезни.
- •Медико-социальная экспертиза при вибрационной болезни.
- •Трудовые рекомендации при вибрационной болезни
- •Диспансеризация больных вибрационной болезнью.
- •«Утверждаю»
- •Патогенез «шумовой болезни».
- •Классификация «шумовой болезни».
- •Клиника «шумовой болезни».
- •Течение «шумовой болезни».
- •Осложнения «шумовой болезни».
- •Исходы «шумовой болезни».
- •Диагностика «шумовой болезни».
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Дифференциальная диагностика «шумовой болезни»
- •Лечение «шумовой Болезни».
- •Профилактика «шумовой болезни».
- •Медико-социальная экспертиза при «шумовой болезни»
- •Трудовые рекомендации при «шумовой болезни».
- •Диспансеризация больных «шумовой болезнью»
- •«Утверждаю»
- •Этиология.
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •6. Патогенез.
- •Классификация лазерный поражений.
- •Клиника лазерных поражений.
- •Диагностика лазерных поражений.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика лазерный поражений.
- •Лечение лазерных поражений.
- •Профилактика лазерных поражений.
- •14. Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации.
- •15. Трудовые рекомендации при лазерном поражении.
- •Патогенез.
- •3. Плексопатии.
- •4. Полиневропатии.
- •II. Професссиональные заболевания мышц.
- •III. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата.
- •Бурситы.
- •Эпикондилопатия плеча.
- •Деформирующий артроз.
- •Периартропатия плечевого сустава.
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Медико-социальная экспертиза.
- •Трудовые рекомендации.
- •Диспансеризация больных с поражением опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц.
- •Методическое пособие
- •Производственные процессы, связанные с повышенным онкологическим риском у работающих:
- •Причины неудовлетворительной диагностики профессиональных новообразований:
- •Проводится онкологами. Подход к лечению (1) индивидуальный и (2) ком-
3. Плексопатии.
Плексопатия плечевого сплетения (С5-8, Д1). Как профессиональное поражение возможно при профессионально обусловленном остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Развивается при множественных однотипных движениях в быстром темпе и неудобной позе у проходчиков, горнорабочих, формовщиков, вальцовщиков, вальщиков леса и др. Характерна боль в точку Эрба, подключичной и надключичной области, паравертебральных точках, боли в области плеча в покое и при движении, поворотах головы, повышенная утомляемость рук.
Для плексопатии характерно:
Форма сустава не изменяется.
Припухлость в области сустава отсутствует.
Пассивные движения в суставе безболезненны.
Объем пассивных движений полный.
Миотатические и периостальные рефлексы снижены.
Все виды чувствительности в зоне иннервации снижены.
Болезненность при пальпации нервных стволов.
Похудание мышц плечевого пояса.
Вегетативные нарушения.
Отсутствие рентгенологических изменений в суставах.
4. Полиневропатии.
Это множественное, часто симметричное поражение нервных стволов конечностей. Во многих случаях вовлекаются и корешки спинного мозга и тогда говорят о полирадикулоневропатии.
Среди профессиональных чаще встречается свинцовая полиневропатия. Развивается у монтажников-паяльщиков, наборщиков шрифта, печатников, плавильщиков свинца, литейщиков свинца, маляров, рабочих резиновой промышленности и др. Возможно существование в качестве самостоятельного заболевания или в сочетании с признаками общей свинцовой интоксикации. Преимущественно поражаются руки. Чаще наблюдается паралитическая форма свинцовой полиневропатии, реже – сенсо-паралитическая. Прежде всего поражаются разгибатели пальцев и кисти. В большинстве случаев параличи, парезы бывают двусторонними. Боли и расстройства чувствительности обычно не наблюдаются. Преимущественно поражаются мышцы, иннервируемые лучевым нервом. Черепно-мозговые нервы страдают редко. Нервы туловища в процесс не вовлекаются.
Мышьяковистая полиневропатия. Развивается у лиц, занятых в производстве стекла, красок, обоев, обработке кожи, производстве и применении мышьяксодержащих пестицидов. Больных беспокоят интенсивные боли, парестезии, преимущественно в дистальных отделах конечностей. Двигательные нарушения больше выражены в нижних конечностях. Особенно глубоко страдает функция малоберцового нерва - разгибание стопы. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Гипестезия по дистальному типу.. Характерны вегето-трофические нарушения, гипергидроз, гиперкератоз, атрихоз, дистрофия ногтей, белые полоски поперек ногтевых пластинок (полоски Меса), парезы сосудов конечностей.
Полилевропатия при воздействии вибрации. Подробно разбирается при изучении влияния вибрации на организм работающих.
II. Професссиональные заболевания мышц.
Миалгии или миопатозы.
Проявляются болью, повышенной утомляемостью мышц, ощущением тяжести в руках, повышенной механической возбудимостью (мышечный валик), болью при пальпации, снижением выносливости к статическому напряжению. Развиваются подостро при небольшом стаже работы у недостаточно тренированных лиц. При своевременном лечении проходят быстро. Могут прогрессировать и перейти во вторую стадию.
Миофасциты или миозиты.
Поражены не только мышцы, но и фасции, межмышечная соединительная ткань, сухожильные влагалища, связочный аппарат, реже надкостница и кости. Боли усиливаются к концу рабочего дня, ноющего, жгучего, ломящего характера, локализуются в мышцах плечевого пояса (трапециевидной, дельтовидной, плечелопа-точной, сгибателях и разгибателях кистей и пальцев). Снижается сила и выносливость мышц, нарушается тонус и консистенция мышц, наряду с
этим в надлопаточных мышцах возможно наличие различной консистенции и формы уплотнений величиной от горошины до грецкого ореха (миогелозы). Вблизи миогелозов возможна крепитация, болезненность при пальпации. Разрыхляется межмышечная соединительная ткань, фасции истончаются, в них могут находиться расположенные группами или в виде цепочки по гребню лучевой кости зернистые округлые образования (целлюлиты). Миофасцит может перейти в третью стадию.
Фибромиофасцит или фибромиозит.
Развивается при большом стаже работы у лиц старшего возраста. Имеют место стойкие распространенные боли и выраженная болезненность при пальпации в мышцах и других тканях плечевого пояса. Боли усиливаются при активных движениях. Беспокоит постоянное чувство усталости и тяжести в конечностях. Резко снижена выносливость и сила мышц, нарастает мышечная слабость. Мышечная ткань замещается соединительной с образованием фиброзитов. Мышцы плотные, малоэластичные, другие становятся рыхлыми, дряблыми, атрофичными. Сухожильные рефлексы сохранены, чувствительность сохранена за исключением областей мышечных уплотнений. Фибромиофасциты осложняются:
а) тендовагинитами,
б) пери-артропатиями,
в) эпикондилопатиями.