Исходы «шумовой болезни».

При рациональном трудоустройстве в стадию функциональных нарушений (I-II степень тугоухости) и относительно молодом возрасте больного возможно частичное выздоровление и стабилизация процесса. В остальных случаях ( III-Y степень тугоухости, нерациональное или позднее трудоустройство больного) заболевание приводит к снижению общей и профессиональной трудоспособности. Острые кардио- и цереброваскулярные нарушения (инфаркты, инсульты) представляют угрозу для жизни больного.

Диагностика «шумовой болезни».

В диагностике «шумовой болезни» используются:

I. Субъективные данные (характерные жалобы).

II. Данные объективного обследования.

III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований

а) общих (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, ЭКГ, кровь на RW, рентгенография органов грудной полости) ,

б) специальных:

• определение остроты слуха на разговорную речь;

• определение остроты слуха на шепотную речь;

• камертональные пробы Ринне, Вебера, Швабаха для разграничения поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора;

• пороговая и надпороговая тональная аудиометрия для определения остроты слуха на разные частоты от 200 до 8000 Гц.

• ЭЭГ.

• Вегетативно-вестибулярные пробы (кресло и барабан Барани, спонтанный и рефлекторный нистагм и др.).

IY. Консультации узких специалистов (оториноларинголога, сурдолога, при необходимости - невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).

Y. Данные документов (для юридически обоснованной связи заболевания с профессией):

• копии трудовой книжки (профессия, стаж),

• санитарно-гигиенической характеристики условий труда (с указанием фактического и ПДУ шума, продолжительности контакта с шумом в течение рабочей смены, регулярности использования коллективных и индивидуальных средств защиты, использования оздоровительных мероприятий, проведения предварительного при поступлении на работу профилактического медицинского осмотра, регулярности проведения периодических профилактических медицинских осмотров),

• амбулаторной карты (учетная форма 025/У-87) с результатами предварительного при поступлении на работу и периодических профилактических медицинских осмотров, заболеваемостью и обращаемостью к врачам различного профиля за все время работы в данной профессии.

Дифференциальная диагностика «шумовой болезни»

Дифференциальная диагностика специфического проявления действия производственного шума на организм работающего - профессиональной тугоухости проводится с тугоухостью другого генеза:

• врожденной;

• от использования ототоксических медикаментов;

• постототравматической,

• постотоинфекционной;

• постнейротравматической;

• постнейроинфекционной;

• отосклеротической;

• возрастной (инволютивной);

• нейроонкологической;

• нейрососудистой.

Дифференциальной диагностике помогают:

• анамнестические данные;

• камер тональные пробы;

• отоскопия;

• данные консультаций узких специалистов;

• тональная пороговая и надпороговая аудиометрия.

Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике профессиональной тугоухости является тональная аудиометрия. Особенностями тональной аудиограммы при профессиональной тугоухости являются:

• снижение слуха носит двусторонний симметричный характер, различия не превышают одной степени тугоухости;

• нет существенного различия между снижением костной и воздушной звукопроводимости;

• имеется провал аудиограммы в области высоких частот от 4 до 8 тыс Гц.

Дифференциальная диагностика неспецифических проявлений действия производственного шума со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и других систем представляет определенные трудности и проводится путем исключения непрофессиональных причин поражения этих органов и систем.