Туберкулома (вторичный туберкулез).

МАКРО: Образование округлой формы, желтовато-серого цвета, крошковидной консистенции, окруженное тонкой волокнистой соединительно-тканной капсулой.

МИКРО: Солитарная туберкулема. Нет специфического гранулематозного воспаления. Есть капсула, некроз.

ЗАДАЧА Ш 84 (122).

Мужчина 38 лет, заболел остро. Высокая температура, интоксикация. На 10 день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17 день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы, на месте некротизированных пейеровых бляшек. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фиброзно-гнойный экссудат. Лимфоузлы увеличены в размерах, не спаяны между собой.

Брюшной тиф (гиперплазия брыжеечного лимфатического узла при брюшном тифе).

МАКРО: Изменение пейеровых бляшек. На разрезе слизистой оболочки кишки сосуды полнокровны, лимфоидные фолликулы увеличены в размерах, набухшие, поверхность извилистая, напоминает ткань мозга, цвет серо-розовый.

МИКРО: Лимфоузлы при БТ. Размыта структура лимфоузла, он окружен макрофагами, при малом увеличении видны поля, состоящие из более светлых клеток - это брюшнотифозные гранулемы, образованные ретикулярными клетками. В дальнейшем эти гранулемы могут подвергаться некрозу. Сосуды лимфоузла резко расширены полнокровны.

ЗАДАЧА №4 (49; 49а).

Больной М., 56 лет, 8 лет страдал приступами стенокардии. В октябре прошлого года перенес инфаркт миокарда. Был переведен на инвалидность. Два дня тому назад появились резкие приступообразные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, слабость, одышка. Срочно был госпитализирован в кардиологическое отделение. На ЭКГ выявлены рубцовые изменения в верхушке сердца и свежий очаг повреждения миокарда на задней стенке левого желудочка.

Через 3 дня после госпитализации больной умер при явлениях нарастающей сердечной недостаточности.

При вскрытии трупа основные морфологические изменения были обнаружены в сердце и в крупных сосудах (аорте, коронарных артериях сердца, сосудах основания головного мозга).

Патоморфологические изменения сводились к следующему:

49 - ИНФАРКТ МИОКАРДА,

49а - ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ,

МАКРО: В области передней стенки левого желудочка сердца, участок неправильной формы, западающий на разрезе, цвет участка желтоватый с темно-красной каймой вокруг.

МИКРО 49: Зона некроза мышечных клеток (кариолизис, плазмокоагуляция), образование некротического детрита. По периферии зоны некроза отмечается демаркационное воспаление, расширенные полнокровные тонкостенные сосуды, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами.

МИКРО 49а (окра. Пикрофуксином по Ван-Гизону): Фуксин окрашивает коллагенновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой сохранившиеся кардиомиоциты окрашиваются в желтый цвет.

ЗАДАЧА №48 (52).

Больной М., 36 лет, 3 месяца назад заметил увеличение шейных лимфатических узлов, по

вечерам поднималась температура тела, беспокоит слабость.

Один из лимфоузлов шеи взят для морфологического исследования.