Милиарный туберкулез.

МАКРО: Легкое увеличено в размерах, пушистое. При пальпации определяется зернистость. На поверхности и на разрезе большое количество мелких, до 0,2 см в диаметре белесоватых, плотных, местами сливающихся друг с другом образований.

МИКРО: В ткани легкого в межальвеолярных перегородках видны.бугорки, состоящие преимущественно из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова-

Лангханса. По периферии вал из лимфоидных клеток. В центре некоторых бугорков имеются участки творожистого некроза - бесструктурные, мелкозернистые массы с обломками хроматина. Просветы альвеол свободны.

ЗАДАЧА №3 (8).

Больной К., 42 года, по поводу гипертонической болезни на протяжении последних пяти лет лечился амбулаторно. Резкое ухудшение общего состояния возникло три дня назад, когда внезапно почувствовал «сильный удар в затылок», звон в ушах, резкую слабость, АД повысилось до 210/100 мм. рт. ст. Срочно госпитализирован в участковую больницу, откуда переведен в неврологическое отделение областной клинической больницы. Еще через 2 дня потерял сознание и умер.

При вскрытии трупа основные патоморфологические изменения были обнаружены в сердце и в головном мозге.

Гипертрофия миокарда.

МАКРО: СЕРДЦЕ - Размеры и масса сердца увеличены, стенка левого желудочка значительно утолщена, увеличен объем трабекул и сосочковых мышц. Полость ЛЖ расширена, на разрезе миокард тусклый, глинистого цвета.

МАКРО: ГОЛОВНОЙ МОЗГ - Кровоизлияние в головной мозг. Головной мозг увеличен в размерах, поверхность гладкая, плотная консистенция. Снаружи цвет серо -

коричневый, на разрезе серый, чередуется с кремовым.

МИКРО: ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА - Мышечные клетки миокарда резко увеличены, содержат крупные гиперхромные ядра, склероз стромы миокарда.

ЗАДАЧА Ш7 (44).

У больного с ХПН при выслушивании сердца определялся «шум трения» перикарда. Умер больной при явлениях нарастающей уремии.

Фибринозный перикардит, («волосатое сердце»).

МАКРО: Эпикард тусклый, покрыт серовато - желтыми шероховатыми наложениями в виде нитей напоминающими волосяной покров. Нити фибрина легко отделяются.

МИКРО: фибринозные наложения на эпикарде представляются в виде различной толщины нитей и глыбок. Между нитями фибрина имеются щели, в которые со стороны эпикарда врастает грануляционная ткань. Грануляционная ткань состоит из сосудов и сопровождающих их клеток, преимущественно макрофагов и фибробластов. В местах соприкосновения макрофагов с фибрином в последнем обнаруживаются небольшие полости (лакунарное рассасывание фибрина макрофагами). Иногда удается увидеть в цитоплазме макрофагов фагоцитированные частицы фибрина, обломки ядер. В тех местах, где в грануляционной ткани преобладают фибробласты, разрушение фибрина менее выражено. Среди фибробластов встречаются тонкие коллагенновые волокна.

ИСХОДЫ: Спайки, заращение полости сердечной сорочки.