Первичный туберкулез с гематогенной прогрессией, милиарный туберкулез легких.

МАКРО: Туберкулезный спондилит. Деструктивное поражение тел позвонков, мягкие, крошащиеся, желтоватого цвета.

МИКРО: В ткани легкого в межальвеолярных перегородках видны бугорки, состоящие преимущественно из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова-

Лангханса. По периферии вал из лимфоидных клеток. В центре некоторых бугорков имеются участки творожистого некроза - бесструктурные, мелкозернистые массы с обломками хроматина. Просветы альвеол свободны.

ЗАДАЧА №14 (107).

Больная К., 38 лет; заболела внезапно; появились боли в животе, тошнота, дважды рвота, температура тела повысилась до 37,6 градусов.

Объективно: локальная болезненность в правой подвздошно-паховой области, симптомы раздражения брюшины положительны. В крови лейкоцитоз (14.000) со сдвигом влево до пал очкоядерных.

Клинический диагноз - острый аппендицит.

Через 16 часов от начала заболевания произведена операция - аппендэктомия.

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ, (107).

МАКРО: Червеобразный отросток увеличен в размерах, брюшина тусклая, мутная, на разрезе стенка утолщена за счет диффузного инфильтрата.

МИКРО: Стенка отростка утолщена, все слои диффузно инфильтрированы лейкоцитами. Лейкоцитарная инфильтрация особенно выражена в мышечном слое и серозной оболочке. В просвете червеобразного отростка гнойный экссудат. Осложнения - самоампутация, перфорация, эмпиема.

ЗАДАЧА №88 (98).

Мужчина 52 лет в течении многих лет болел туберкулезом. Лечился не регулярно, злоупотреблял алкоголем. В последнее время - кишечные расстройства. Умер от легочного кровотечения. При вскрытии помимо изменения в легких (макропрепарат) обнаружены циркулярные язвы в подвздошной кишке рассыпанием бугорков по их периметру.

Фиброзно - очаговый туберкулез. Макро: ?

МИКРО: Фиброзно-очаговый туберкулез. Внутри - зона казеозного некроза. По периферии - продуктивное специфическое гранулематозное воспаление, соединительная ткань.

ЗАДАЧА №6 (27),

У ребенка 8 месяцев после перенесенного острого респираторного заболевания отмечалась общая слабость, одышка, снижение аппетита, кашель, повышение температуры тела до 38 градусов. Через три дня после начала заболевания по настоянию участкового врача он был госпитализирован в стационар. При рентгенографии обнаружен усиленный легочный рисунок, участки затемнения в обоих легких преимущественно в заднее-нижних отделах. Через 2 дня после госпитализации ребенок умер при явлениях нарастающей дыхательной недостаточности.

На вскрытии наиболее выраженные изменения были выявлены со стороны органов дыхания.

Геморрагическая пневмония при гриппе.

МАКРО: Легкое выглядит пестрым, в размерах не изменено, тестоватой консистенции. На разрезе ткань пестрая с чередованием серо-розовых участков непораженной ткани, темно-красных участков, белесоватых участков гнойного воспаления, местами сливающихся с формированием полостей различного калибра, затемненных сливкообразным содержимым - гноем.

МИКРО: Видны микроабсцесы, полнокровные сосуды. Поражение бронхов с расширением сосудов, изменением их стенки, заполнение альвеол геморрагическим содержимым, участки скопления лейкоцитов с образованием очагов слияния и разрушением подлежащих тканей с формированием абсцессов.

ЗАДАЧА №85 (IM).f

При клиническом обследовании у мужчины 27 лет в субплевральной зоне правого легкого обнаружен очаг Гона. В этой же доле солитарной округлой формы очаг затемнения. Туберкулиновые пробы положительны. При операции удален 3 сегмент правого легкого.