- •П р а в и л а добровольного медицинского страхования
- •Общие положения.
- •Объекты страхования.
- •3. Страховые случаи.
- •6. Права и обязанности сторон.
- •6.2. Страхователь обязан:
- •6.4.Застрахованный обязан:
- •6.5. Страховщик имеет право:
- •В этом случае решение об отказе в оплате лечения принимается экспертной комиссией на основании заключения медицинского учреждения.
- •6.6. Страховщик обязан:
- •Приложение
- •Программа №3
- •Добровольного медицинского страхования
- •Полная страховая ответственность
- •Программа №1 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при амбулаторном лечении
- •Программа №2 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при стационарном лечении
Программа №2 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при стационарном лечении
Основной целью страхования по Программе №2 является осуществление стационарных консультативно-диагностических, лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья Застрахованного лица при обращении его за консультацией, лечением и (или) диагностическими услугами, а также при плановом (по направлению медицинского учреждения) или экстренном (по жизненным показателям) обращении его за лечением.
Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованных, связанные с затратами на оказание им медицинской помощи.
Страховым случаем является обоснованное обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью:
получения консультативно-диагностической и (или) лечебно-профилактической помощи в условиях стационара;
получения медицинских услуг, осуществляемых в условиях стационара в отделениях:
1.пульмонологии,
2.кардиологии,
3.гастроэнтерологии,
4.урологии,
5.эндокринологии,
6.иммунологии,
7.гематологии,
8.офтальмологии,
9.неврологии,
10.хирургии,
11.нейрохирургии,
12.гинекологии,
13.травмотологии и ортопедии.
получения всех видов медицинской помощи при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки в условиях стационара;
получение медицинской помощи при последствиях травм, отравлений, полученных в результате несчастного случая на производстве и в быту в условиях стационара;
реабилитационное лечение в санаториях на базе всероссийских курортов и (или) санаториях-профилакториях, пансионатах предприятий-страхователей;
получения других медицинских услуг, осуществляемых по желанию застрахованных;
получение сервисных и бытовых услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями в пределах страховой суммы Застрахованного;
получения медикаментозного обеспечения расходными материалами по назначению врача (за исключением категорий больных из социальных групп или имеющих заболевания, при которых специальными решениями органов государственного управления определены льготы).