- •П р а в и л а добровольного медицинского страхования
- •Общие положения.
- •Объекты страхования.
- •3. Страховые случаи.
- •6. Права и обязанности сторон.
- •6.2. Страхователь обязан:
- •6.4.Застрахованный обязан:
- •6.5. Страховщик имеет право:
- •В этом случае решение об отказе в оплате лечения принимается экспертной комиссией на основании заключения медицинского учреждения.
- •6.6. Страховщик обязан:
- •Приложение
- •Программа №3
- •Добровольного медицинского страхования
- •Полная страховая ответственность
- •Программа №1 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при амбулаторном лечении
- •Программа №2 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при стационарном лечении
6. Права и обязанности сторон.
6.1. В период действия договора страхования Страхователь имеет право:
6.1.1. Контролировать предоставление Застрахованному контингенту в медицинских учреждениях медицинских услуг, предусмотренных выбранной Страхователем программой страхования, а в случае не предоставления таких медицинских услуг - немедленно поставить об этом в известность Страховщика.
6.1.2. Осуществлять контроль за выполнением условий договора добровольного медицинского страхования.
6.1.3. В течение срока действия договора увеличить страховую сумму по договору или количество Застрахованных, заключив дополнительное соглашение к договору и уплатив при этом дополнительный страховой взнос, а также уменьшить количество застрахованных без уменьшения страховой суммы. Страхователь вправе, с согласия Страховщика, уменьшить страховую сумму по договору либо количество застрахованных лиц с изменением размера страховой суммы, заключив дополнительное соглашение к договору с соответствующим перерасчетом размера страховой премии за не истекший срок страхования.
Договор страхования на новых условиях начинает действовать со дня, следующего за днем поступления страхового взноса в кассу Страховщика или на его расчетный счет.
6.1.4. Досрочно расторгнуть договор, обратившись с письменным заявлением к Страховщику не менее чем за 30 дней до даты предполагаемого расторжения. При этом страховые взносы возвращаются Страхователю лишь в том случае, если по договору не производилась оплата медицинских услуг Застрахованных. Размер возвращаемых взносов рассчитывается пропорционально не истекшему к моменту расторжения договора сроку страхования, за вычетом расходов Страховщика.
6.2. Страхователь обязан:
6.2.1. Предоставлять Страховщику при заключении договора добровольного медицинского страхования достоверную информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию, и иные сведения, влияющие на страховой риск.
6.2.2. Вносить страховые взносы в порядке, предусмотренном договором страхования.
6.2.3. В пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье застрахованных.
6.3. Застрахованный имеет право:
6.3.1. Обращаться за получением медицинской помощи или иных медицинских услуг в любое медицинское учреждение из числа предусмотренных в Приложении № 3 к договору страхования, либо в иное медицинское учреждение по своему выбору при условии обязательного предварительного согласования со Страховщиком.
6.3.2. Получать в медицинских учреждениях, указанных в п. 6.3.1. настоящих Правил, медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству стандартам качества, страховой программе, иным условиям договора страхования и уровню страхового обеспечения.
6.3.3. Воспользоваться правами Страхователя, предусмотренными п. 6.1.1. настоящих Правил.
6.4.Застрахованный обязан:
6.4.1. Соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе лечения или при обращении за оказанием иной медицинской помощи, соблюдать распорядок, установленный медицинским учреждением.
6.4.2. Обеспечить сохранность страховых документов и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинских услуг.