- •П р а в и л а добровольного медицинского страхования
- •Общие положения.
- •Объекты страхования.
- •3. Страховые случаи.
- •6. Права и обязанности сторон.
- •6.2. Страхователь обязан:
- •6.4.Застрахованный обязан:
- •6.5. Страховщик имеет право:
- •В этом случае решение об отказе в оплате лечения принимается экспертной комиссией на основании заключения медицинского учреждения.
- •6.6. Страховщик обязан:
- •Приложение
- •Программа №3
- •Добровольного медицинского страхования
- •Полная страховая ответственность
- •Программа №1 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при амбулаторном лечении
- •Программа №2 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при стационарном лечении
Приложение
Программа №3
Добровольного медицинского страхования
Полная страховая ответственность
Основной целью страхования по Программе №3 является осуществление амбулаторных и стационарных консультативно-диагностических, лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья Застрахованного лица при обращении его за консультацией, лечением и (или) диагностическими услугами, а также при плановом (по направлению медицинского учреждения) или экстренном (по жизненным показателям) обращении его за лечением.
Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованных, связанные с затратами на оказание им медицинской помощи.
Страховым случаем является обоснованное обращение Застрахованного в медицинское учреждение с целью:
получения консультативно-диагностической и (или) лечебно-профилактической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;
проведения всех видов профилактических осмотров;
получения медицинских услуг, осуществляемых в условиях стационара в отделениях:
1. пульмонологии,
кардиологии,
гастроэнтерологии
урологии,
эндокринологии,
иммунологии,
гематологии,
офтальмологии,
неврологии,
хирургии,
нейрохирургии,
гинекологии,
травмотологии и ортопедии.
получения всех видов медицинской помощи при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки;
получения косметологических услуг и услуг Центров здоровья;
получения всех видов стоматологической помощи, включая протезирование;
получение медицинской помощи при последствиях травм, отравлений, полученных в результате несчастного случая на производстве и в быту;
реабилитационное лечение в санаториях на базе всероссийских курортов и (или) санаториях-профилакториях, пансионатах предприятий-страхователей;
получения других медицинских услуг, осуществляемых по желанию застрахованных;
получение сервисных и бытовых услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями в пределах страховой суммы Застрахованного;
получения медикаментозного обеспечения расходными материалами по назначению врача (за исключением категорий больных из социальных групп или имеющих заболевания, при которых специальными решениями органов государственного управления определены льготы).
Программа №1 добровольного медицинского страхования предоставление медицинских услуг при амбулаторном лечении
Основной целью страхования по Программе №1 является осуществление амбулаторных консультативно-диагностических, лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья Застрахованного лица при обращении его за консультацией, лечением и (или) диагностическими услугами.
Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованных, связанные с затратами на оказание им медицинской помощи.
Страховым случаем является обоснованное обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью:
получения консультативно-диагностической и (или) лечебно-профилактической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;
проведения всех видов профилактических осмотров;
получения косметологических услуг и услуг Центров здоровья;
получения всех видов стоматологической помощи, включая протезирование;
получение медицинской помощи при последствиях травм, отравлений, полученных в результате несчастного случая на производстве и в быту;
получение сервисных и других медицинских услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями в пределах страховой суммы Застрахованного;
получения медикаментозного обеспечения расходными материалами по назначению врача (за исключением категорий больных из социальных групп или имеющих заболевания, при которых специальными решениями органов государственного управления определены льготы).