Особенности физиологии здорового ребенка

В возрасте 10-12 месяцев ребенок знает названия многих действий и предметов, понимает значения слов «нельзя», «можно», «дай», «покажи», знает имена близких ему людей, названия игрушек.

Моторная речь развивается в возрасте 10-12 месяцев и к концу первого – началу второго года словарный запас ребенка составляет 10-12 слов.

Первые слова, произносимые ребенком в порядке подражания, относятся не к конкретному предмету, а к ситуации в целом. Дети в этом возрасте еще не выделяют отдельные предметы и объекты внешней среды. Первые слова – это просто звуковые обозначения определенных предметов и лиц.

Сначала воспринимаются названия окружающих ребенка вещей, название игрушек, имен взрослых, позднее – изображения предметов, затем - названия частей тела и лица.

Таким образом, у детей 1-го года жизни постепенно увеличивается количество условных рефлексов на непосредственные раздражители. Развиваются процессы условного торможения, появляются речедвигательные условные рефлексы.

Однако способности к абстракции и обобщению с помощью слов еще нет.

Во 2-м полугодии закладываются лишь элементарные основы второй сигнальной системы.

Особенности ВНД у детей ясельного возраста (1-3 года) Отношение ребенка в возрасте от 1 года до 3-х лет к окружающему его

предметному миру и человеческому обществу коренным образом изменяется в связи с

развитием ходьбы и речи.

Самостоятельное передвижение позволяет ребенку всесторонне знакомиться с окружающими его предметами, а развитие речи дает возможность вступать в более сложный контакт с людьми.

Поведение ребенка 2-го и 3-го года жизни характеризуется интенсивным развитием исследовательской деятельности. Ребенок тянется к каждому предмету, трогает и ощупывает его, толкает, пробует поднять.

Если поведение годовалого ребенка определялось преимущественно окружающей обстановкой, то на 2-ом году жизни начинают вычленяться комплексы условных

раздражений, исходящих от одного предмета. На их основе возникают образы отдельных предметов, которые обособляются от среды.

Постепенно у 2-х-летнего ребенка вырабатывается система адекватных действий с различными предметами. На стул он садится, ложкой есть, из чашки пьет. Если действия

ребенка с предметами ограничить, то его развитие задерживается.

Если у детей 1-го года жизни самым сильным безусловным подкреплением было пищевое, то на 2-м и 3-м годах наиболее эффективными становятся ориентировочные,

оборонительные и игровые подкрепления. Вырабатывается большое количество условных рефлексов на соотношение величины, тяжести, удаленности, окраски предметов. При этом условным сигналом является различие свойств предметов (например, более легкий или более тяжелый предмет). Этот вид условных рефлексов определяет интегрированное отражение в мозгу явлений внешнего мира и считается прообразом понятий, которые развиваются без слов, то есть формируются на базе первой сигнальной системы. Благодаря разнообразным действиям с предметами у ребенка начинается формирование функции обобщения,

которая в дальнейшем станет отличительной человеческой чертой в деятельности мозга.

Процесс обобщения сводится к выделению существенного свойства нескольких предметов, которое получает более сильное безусловное подкрепление по сравнению с другими свойствами.

В возрасте 2-х – 3-х лет исключительно большое значение приобретает выработка динамических стереотипов на внешние раздражители. Теперь для ребенка становится

31

важным не только режим сна, бодрствования, питания и прогулок, но и последовательность отдельных элементов, из которых складываются процедуры умывания, одевания, кормления, игры, порядок слов в песне или в стихах.

Однако, в этом возрасте еще недостаточно развита подвижность нервных процессов в коре головного мозга, обеспечивающая переключение с одного вида деятельности на другой.

Изменение порядка сигналов в динамическом стереотипе является трудной задачей. Поэтому у детей до 3-х лет следует бережно относиться к вырабатываемым динамическим стереотипам (то есть, к привычкам). На 2-м году жизни ребенка начинается усиленное развитие речи, вырабатывается большое количество речедвигательных условных рефлексов. В развитии речи большую роль играет двигательный анализатор.

Вречевой деятельности различают понимание речи (сенсорную речь) и артикуляцию, то есть воспроизведение речи (моторную речь).

У детей вначале возникает понимание речи. Понимание речи может быть определено как приобретение сигнального значения услышанных слов.

Различение звуков речи основывается не только на анализе проприоцептивных афферентных импульсов с артикуляционного аппарата, но и афферентных импульсов, поступающих в мозг от проприорецепторов неречевых мышц, в первую очередь мышц руки.

Овладение речью облегчается при совершении тонких движений пальцев при ощупывании предметов. Происходит формирование так называемой «думающей» руки.

Активное узнавание внешнего мира, манипулирование с предметами, характерные для детей 2-3 лет, тесно связаны с «мышлением в действии». Вначале действия ребенка хаотичны и однотипны, но затем в результате накопленного опыта становятся целенаправленными и организованными. Овладение действиями с предметами очень важно для формирования речевых обобщений.

На 2-м году жизни происходит соединение слов в фразы, состоящие всего лишь из

2-3 слов.

К концу 2-го года словарный запас ребенка достигает 200-400 слов, а к концу 3-го года – 2000 слов и более.

Вформировании речи большое значение имеет звуковое подражание. Одновременно

устанавливается связь слова со свойствами обозначаемого им предмета. Словесные сигналы в сочетании с действиями ребенка с предметами способствуют формированию новых временных связей в коре головного мозга, что является основой функции обобщения.

Выделяют 4 этапа развития обобщающей функции слова:

1)на первом этапе (конец 1-го – начало 2-го года) слово замещает чувственный образ конкретного предмета. Оно является эквивалентом только данного предмета («ляля» - только данная кукла)

2)на втором этапе (конец 2-го года) слово замещает несколько чувственных образов однородных предметов («ляля» относится ко всем куклам)

3)на третьем этапе (на 3-м году) слово замещает чувственные образы разнородных предметов («игрушки» - это куклы, мячи, кубики)

4)на четвертом этапе (4-5 лет) слово объединяет несколько разнородных групп предметов (игрушки, одежда, мебель – это вещи)

Следует особо подчеркнуть, что период от 1 года до 3 лет является наиболее оптимальным для становления и формирования речи.

Особенности ВНД у детей дошкольного и младшего школьного возраста У детей в возрасте 3-5 лет по сравнению с детьми ясельного периода (1-3 года)

увеличивается число динамических стереотипов, более выражена игровая деятельность, усиливаются проявления эмоций, имеющих нестойкий характер, происходит дальнейшее развитие всех видов внутреннего торможения. Угасательное и

32

дифференцировочное торможение вырабатывается быстрее, длительнее становятся периоды тормозного процесса. В связи с этим увеличивается точность движений.

Дети пытаются утвердить себя, выделиться среди других детей, привлечь к себе внимание, задают много вопросов («Что это такое?», «Как зовут?»).

Вдинамических стереотипах преобладают прямые временные связи. Дети легко осуществляют счет в прямом порядке, но затрудняются или совсем не могут вести обратный счет (5,4,3,2.1).

У детей в возрасте 3-5 лет отмечается еще выраженная иррадиация возбуждения в ЦНС, а фаза специализации при выработке условных рефлексов достигается с трудом.

Вэтом возрасте интенсивно формируется аналитико-синтетическая деятельность коры головного мозга, развивается взаимодействие 1-й и 2-й сигнальных систем.

Ввозрасте 3-5 лет обобщающее значение слова еще опирается на один признак - общность действий, которые можно производить с предметом. (Например, «ложка» - это то, чем едят; «мебель» - это то, на чем сидят или лежат).

Период с 5 до 7 лет характеризуется тем, что существенно возрастает сила и уравновешенность нервных процессов, что обусловливает повышение работоспособности коры головного мозга. Повышается стабильность всех видов условного торможения,

понижается генерализованность возбуждения в ЦНС. Дети способны сосредоточивать внимание в течении 15-20 минут. Выработанные условные рефлексы слабо поддаются влиянию внешнего торможения при действии экстероцептивных раздражителей. Условное

торможение становится более сильным, чем безусловное. Угасательное и дифференцировочное торможение вырабатывается в 2 раза быстрее, чем у детей 3-5 лет. Для детей 5-7 лет переделка динамических стереотипов уже не является трудной задачей и очень часто они воспринимают ее как игру. В этом возрасте дети начинают читать, писать, рисовать, активно познают внешний мир.

Дети в состоянии управлять своим поведением на основе предварительной словесной инструкции. Они могут удерживать программу действий, состоящую из ряда двигательных актов.

Известно, что поведение с предвидением полезного приспособительного результата формируется при участии лобной коры. Именно к 7-летнему возрасту у ребенка происходит созревание лобного отдела коры головного мозга.

У детей 5-7 лет отмечается возрастание роли 2-й сигнальной системы. Роль

«первых сигналов действительности», то есть непосредственных ощущений, остается еще значительной, но словесное мышление начинает оказывать все более сильное влияние на реакции 1-й сигнальной системы. Появляются зачатки так называемой внутренней речи.

Слово в этом возрасте приобретает обобщающее значение, близкое к тому, которое оно имеет для взрослого человека. Однако, процесс обобщения опирается пока на один главный признака предмета.

К 6-7 годам для детей оказывается доступным выделение общих или групповых признаков. Ребенок начинает пользоваться понятиями, которые уже абстрагированы от конкретных действий. В связи с началом обучения чтению и письму слово приобретает абстрагирующие свойства.

Таким образом, к 7-ми годам существенно повышается роль абстрактного мышления. Семилетний ребенок оценивает себя как важную личность, а собственную деятельность, как общественно значимую.

Особенности ВНД у детей младшего школьного возраста (у девочек – от 7 до 11

лет, у мальчиков – от 7 до 13 лет)

В этом возрасте сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов в коре головного мозга приближаются к таковым у взрослых людей. Все виды условного торможения хорошо выражены, но еще недостаточно развиты механизмы, определяющие

33

активное внимание и сосредоточенность. Быстро развивается утомление, которое может быть следствием чрезмерной учебной нагрузки.

Ввозрасте 7-11 лет любой раздражитель 1-й сигнальной системы может быть увязан с раздражителем 2-й сигнальной системы. В этом возрасте сравнительно легко вырабатывается любой сложный условный рефлекс и любой вид внутреннего условного торможения.

Начиная с 7-летнего возраста развитие ВНД у мальчиков отстает от развития у девочек примерно на 2 года.

Особенности ВНД у детей подросткового (переходного, пубертатного) возраста (у

мальчиков – от 13 до 17 лет, у девочек – от 11 до 15 лет)

Впереходном периоде различают две фазы. Первая фаза у девочек продолжается с 11 до 13 лет, а у мальчиков – с 13-ти до 15-ти лет.

Вповедении подростков в первую фазу пубертатного периода отмечается

преобладание процесса возбуждения и ослабление процесса торможения, особенно дифференцировочного. Возбудимость ЦНС повышается. Реакции по силе и характеру ответа часто неадекватны вызвавшему их раздражителю. Генерализация возбуждения в ЦНС выражается в виде появления сопутствующих дополнительных («лишних») движений рук, ног и туловища (особенно у мальчиков), подобно тому как это было в раннем детстве.

Скорость образования условных рефлексов на действие сенсорных раздражителей (зрительных, слуховых и тактильных) возрастает. В то же время образование условных рефлексов на словесные сигналы затрудняется, что свидетельствует об ослаблении деятельности 2-й сигнальной системы.

Изменяется и речь подростков: она замедляется, ответы становятся лаконичными и стереотипными, словесный словарь обедняется. Чтобы получить исчерпывающий ответ, необходимо задавать дополнительные вопросы.

Изменения ВНД в 1-ю фазу объясняется гормональной перестройкой организма, связанной с усилением функции половых желез в период полового созревания, ухудшением питания и снабжения кислородом головного мозга. Это происходит потому, что рост сердечно-сосудистой системы отстает от роста тела. Кроме того, повышение функции мозгового вещества надпочечников приводит к увеличению содержания адреналина в крови,

аследовательно, и к сужению кровеносных сосудов. Поэтому у подростков в 1-ю фазу переходного периода отмечается быстрая утомляемость при умственных и при физических нагрузках, головокружение, часто головные боли, тахикардия.

У девочек первая фаза переходного периода протекает тяжелее, чем у мальчиков. Эти различия можно объяснить большей двигательной активностью мальчиков и большей тренированностью у них сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Девочкам 11-13 лет нередко свойственны снижение умственной работоспособности, повышенная эмоциональность, выраженные вегетативные реакции.

Вторая фаза пубертатного периода (у девочек - 13-15 лет, у мальчиков - 15-17 лет) - критическая и бурно протекающая полоса в развитии подростков. В эту фазу у них наблюдается психическая неуравновешенность с резкими переходами от восторга к депрессии и обратно, резко критическое отношение к взрослым, негативизм, обидчивость, у девочек – склонность к слезам.

Период гормональной перестройки организма требует разумного отношения к подросткам со стороны взрослых.

Правильный здоровый режим, спокойная обстановка, доброжелательность, интересные занятия, в том числе спортом, являются профилактикой функциональных расстройств.

34

В возрасте 15-17 (18) лет роль 2-й сигнальной системы вновь возрастает,

улучшается память, завершается развитие ВНД, она достигает высокого функционального совершенства.

Типы ВНД у детей такие же как у взрослого человека:

1)сильный – уравновешенный – подвижный (живой тип, по Павлову)

2)сильный – уравновешенный – инертный (спокойный тип)

3)сильный – неуравновешенный (безудержный тип)

4)слабый тип

Однако, типы ВНД у детей до 7-10 лет имеют ряд существенных особенностей,

которые проявляются в виде: 1) слабости нервных процессов, 2) их низкой подвижности и 3) неуравновешенности.

Возрастные особенности электроэнцефалограммы у детей в состоянии бодрствования

Электроэнцефалограмма – это запись суммарной электрической активности мозга, зарегистрированной с поверхности головы, которая отражает функциональное состояние нейронов (преимущественно коры) головного мозга.

В зависимости от частоты и амплитуды электрических волн на ЭЭГ-ме взрослого человека различают 4 вида ритмов:

1)альфа-ритм представляет собой синхронизированные колебания электрической активности коры головного мозга с частотой 8-13 Гц. Этот ритм доминирует на ЭЭГ-ме взрослого человека, находящегося в состоянии физического и умственного покоя, когда на него не действуют световые, звуковые и тактильные раздражители (человек в расслабленном состоянии лежит или сидит в темноте с закрытыми глазами).

Альфа-ритм преобладает у 90% здоровых людей старше 9 лет. Лучше всего альфа-ритм выражен в затылочных областях коры головного мозга. В передних (лобной и центральной) областях мозга альфа-ритм сочетается с бета-ритмом.

Вариантом альфа-ритма являются «сонные веретена», которые появляются при засыпании или в дремотном состоянии и представляют собой регулярные чередования нарастания и снижения амплитуды альфа-волн.

2)бета-ритм представляет собой нерегулярные электрические волны низкой амплитуды с частотой 14-30 Гц, которые регистрируются в состоянии активного бодрствования. Бета-ритм возникает также при действии на человека, находящегося в состоянии покоя, сенсорных раздражителей (света, сильного звука). Смена альфа-ритма на бета-ритм называется реакцией десинхронизации ЭЭГ, которая связана с восходящими активирующими влияниями ретикулярной формации ствола мозга на кору больших полушарий.

Бета-ритм регистрируется также в фазу быстрого (парадоксального) сна (в REM

фазу), сопровождающуюся сновидениями, быстрыми движениями глазных яблок, повышением мышечного тонуса и двигательной активности, повышением частоты дыхательного и сердечного ритмов, уровня АД.

Бета-ритм отражает высокий уровень функциональной активности головного мозга.

3)тета-ритм имеет частоту 3-8 Гц.

Тета-ритм на ЭЭГ регистрируется при возникновении отрицательных эмоций. Он играет важную роль в механизмах памяти и внимания.

Тета-ритм всегда выявляется в процессе развития фазы медленного сна (SS), сопровождающуюся снижением мышечного тонуса и двигательной активности, понижением частоты дыхательного и сердечного ритма, уровня АД.

4) дельта-ритм представлен высокоамплитудными электрическим волнами с частотой 0,5-3 Гц, которые регистрируются во время глубокого медленноволнового

35

(ортодоксального) сна. Появление дельта-ритма у бодрствующего взрослого человека свидетельствует о снижении функциональной активности мозга.

Убодрствующих новорожденных ЭЭГ-ма характеризуется непрерывными низкоамплитудными колебаниями электрической активности. Преобладают волны с частотой 1-2 Гц и 4-8 Гц, то есть волны дельта- и тета-ритмов. Действие достаточно сильных раздражителей (свет, звук, прикосновение) вызывает реакцию десинхронизации (реакцию активации).

Удетей грудного и ясельного возраста на ЭЭг-ме обнаруживаются волны тета- и

альфа-ритмов с преобладанием тета-ритма (7-8 Гц). Амплитуда волн возрастает. Среди волн альфа- и тета-ритмов встречаются и низкоамплитудные волны бета-ритма (с частотой 18-25 Гц). Усложнение частотного спектра ЭЭГ отражает развитие функций коры и ее связей с нижележащими структурами мозга.

Удетей дошкольного возраста (3-7 лет) доминируют альфа- и тета-ритмы.

Удетей в возрасте 7-9 лет на ЭЭГ-ме преобладает альфа-ритм. Однако, тета-ритм составляет существенную часть от общего количества колебаний – около 25%.

В возрасте 10-12 лет завершается формирование механизмов, генерирующих альфа-ритм, который становится доминирующим. Его частота становится такой же как у взрослых людей (9-12 Гц). На долю тета-ритма приходится только 10% от общего числа колебаний.

К 16-18 годам ЭЭГ по всем параметрам приобретает черты взрослого человека.

Возрастные особенности сна у детей

Сон – это особое измененное состояние мозга и организма в целом, характеризующееся отсутствием сознания, снижением мышечного тонуса и двигательной активности, вегетативных функций и обменных процессов, а также понижением чувствительности анализаторов, которое обеспечивает восстановление способности мозга к аналитико-синтетической деятельности во время бодрствования.

Продолжительность сна у детей зависит от возраста.

Новорожденные спят 20-21 час в сутки, дети в возрасте 1-3 месяцев - 16-19 часов, в возрасте 6 месяцев – 15 часов. Потребность во сне с годами уменьшается. В возрасте 1 года продолжительность сна сокращается до 13-14 часов в сутки. Продолжительность сна у детей 2-х лет – 12 часов, в 9 лет – 10 часов, в 15 лет – 9 часов, в 16-18 лет – 8 часов.

Сон новорожденных полицикличный. Для него характерна многократная смена сна и бодрствования (7-9 раз в сутки), которая мало зависит от времени суток. Количество таких циклов с возрастом уменьшается. В возрасте 1 года дети спят 3 раза в сутки, причем наиболее продолжительным сон становится в ночное время. В ясельном и дошкольном периодах сон становится бицикличным (2-х разовым), а с начала школьного возраста (с 7

лет) – моноцикличным (одноразовым).

Соотношение между фазами быстрого и медленного сна также изменяется с возрастом. У новорожденных и грудных детей фаза быстрого сна занимает половину всего времени сна. У ребенка 2-го года жизни – 30-40% общего времени сна, а с 5 лет 20-25%, то есть становится такой же, как у взрослого человека.

Несмотря на сокращение продолжительности фазы быстрого сна ее значение для продуктивного бодрствования с возрастом возрастает.

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

Эндокринная система играет исключительно важную роль в развитии плода и ребенка. Гормоны, секретируемые эндокринными железами, воздействуют на генетический аппарат клеток и благодаря этому участвуют в осуществлении

36

генетической программы развития, проявляющейся в фенотипической дифференцировке органов и организма в целом. Гормоны оказывают влияние на все виды обмена веществ,

физическое, половое и умственное развитие.

В становлении эндокринных и нейроэндокринных взаимодействий наблюдается определенная временная последовательность.

На самых ранних этапах эмбрионального развития происходит закладка и цитодифференцировка органов эндокринной системы. Лишь после этого эндокринные железы начинают синтезировать и секретировать гормоны. Затем формируются эндокринные взаимодействия между железами внутренней секреции. В последнюю очередь устанавливаются нейроэндокринные связи.

Развитие желез внутренней секреции в антенатальном периоде происходит

неодновременно.

До двух месяцев плод развивается под влиянием гормонов матери (стероидных гормонов), которые проходят через плаценту, а также гормонов плаценты.

Синтез большинства гормонов у плода начинается на 2-3-м месяцах внутриутробной жизни, но некоторые из низ (вазопрессин и окситоцин) обнаруживаются у плода лишь на 4-м месяце.

Достаточно велика роль гормонов в формировании организма на ранних этапах внутриутробного периода, поскольку они оказывают влияние на все последующие этапы развития ребенка. Так, например, при недостаточной функции щитовидной железы у плода рождается ребенок неполноценный в умственном отношении (врожденный кретинизм).

Для эффективного действия гормонов необходимы два условия:

1)содержание гормонов в крови в концентрациях, превышающих пороговый уровень,

и2) наличие в клетках-мишенях специфических рецепторов к гормонам. Эти условия могут

возникать в процессе онтогенеза неодновременно.

Начало секреции гормонов «периферическими» эндокринными железами на ранних этапах внутриутробного развития не зависит от гормонов гипофиза. С появлением в эндокринных железах рецепторов к гормонам гипофиза между ними начинают формироваться прямые и обратные связи, окончательное становление которых происходит после рождения ребенка.

Гипоталамический контроль секреции тропных гормонов аденогипофиза обнаруживается на 4-м месяце внутриутробной жизни. Содержание либеринов и статинов в гипофизотропной зоне гипоталамуса достигает высокого уровня на 5-м месяце внутриутробной жизни. К этому же времени формируется воротная гипоталамо-гипофизарная сосудистая сеть, по которой либерины и статины транспортируются к аденогипофизу, что обеспечивает взаимодействие нервной и эндокринных систем.

В свою очередь секреция гормонов эндокринными железами оказывает влияние на созревание гипоталамуса и ЦНС в целом. Так, под воздействием андрогенов между 5-м и 7-м месяцами внутриутробного периода гипоталамус развивается по мужскому типу, а без их воздействия – по женскому типу.

К моменту рождения эндокринная система уже контролируется ЦНС, то есть в основном уже сформированы нейрогормональные механизмы регуляции функций. Но и после рождения нейроэндокринные взаимодействия продолжают интенсивно развиваться и совершенствоваться.

Количество вырабатываемых гормонов железами внутренней секреции у новорожденных детей, как правило, небольшое. Их недостаток компенсируется гормонами матери, поступающими в составе грудного молока.

Гипофиз

37

Гормоны нейрогипофиза Нейрогипофиз выделяет в кровь два нейрогормона, вырабатываемые в

супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса: 1) вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ) и окситоцин.

Синтез обоих нейрогормонов начинается на 4-м месяце антенатального периода. По аксонам гипоталамических нейронов, проходящих в составе гипоталамо-гипофизарного тракта, вазопрессин и окситоцин транспортируются в нейрогипофиз, где они обнаруживаются на 4-5-м месяце внутриутробного развития. Содержание этих гормонов в нейрогипофизе постепенно увеличивается и к моменту рождения становится таким же, как у взрослых, достигая максимума у годовалых детей.

Однако, запасы вазопрессина у новорожденных детей не реализуются. Поэтому концентрация его в крови очень низкая. Впервые антидиуретическая активность вазопрессина в крови обнаруживается у 4-х месячных детей. В течение первых трех месяцев жизни почка не чувствительна к действию АДГ, что обусловлено незрелостью гормональных рецепторов собирательных трубочек. Поэтому у детей этого возраста почки выводят гипотоничную мочу. Лишь к концу 1-го года жизни антидиуретическая активность вазопрессина приближается к уровню взрослых.

У маленьких детей проявляется лишь антидиуретическое действие окситоцина, другие его функции слабо выражены. Окситоцин начинает действовать на органы мишени – матку и молочные железы только после завершения периода полового созревания, после продолжительного воздействия на матку эстрогенов и прогестерона, а на молочные железы – пролактина.

Гормоны аденогипофиза Соматотропный гормон (СТГ) относится к эффекторным гормонам аденогипофиза.

СТГ обнаруживается в гипофизе 9-недельного плода. В дальнейшем количество СТГ в гипофизе возрастает и к концу периода внутриутробного развития увеличивается в 12000 раз. В крови СТГ появляется с 12-й недели антенатального периода. У 5-8-ми месячных плодов концентрация СТГ в крови в 100 раз выше, чем у взрослых. Содержание СТГ в крови остается высоким у новорожденных (в 2-3 раза выше, чем у матери). В течение 1-й недели жизни ребенка концентрация СТГ в крови понижается на 50%, после чего продолжает уменьшаться и в возрасте 3-5 лет становится такой же, как у взрослых.

Гормон роста участвует в реакциях иммунологической защиты организма новорожденных. У детей в течение 1-й недели после рождения существует прямая зависимость между концентрацией СТГ в крови и количеством лимфоцитов.

СТГ получил свое второе название – гормон роста потому, что усиливает синтез РНК и белков, деление клеток. СТГ оказывает сильное влияние на хрящевую ткань, стимулируя рост эпифизарных хрящей. Последующую замену хрящей костной тканью обеспечивают гормоны щитовидной железы. Андрогены ускоряют оба эти процесса.

Однако, в период внутриутробного развития и в первые два года жизни детей

линейный рост трубчатых костей организма не регулируется гормоном роста. Его влияние проявляется у детей в возрасте от двух лет до периода полового созревания

(12-13 лет).

Прекращение роста в период полового созревания происходит не потому, что уменьшается секреция СТГ в гипофизе или снижается чувствительность к нему тканей, а вследствие гормональной перестройки организма, связанной с усиленной выработкой половых гормонов у детей подросткового возраста.

Недостаток СТГ вследствие повреждения или недоразвития аденогпофиза приводит к замедлению роста у детей старше двух лет, а затем к гипофизарному нанизму (карликовости). Гипофизарный нанизм проявляется в замедлении не только

38

физического, но и полового развития. Гипофизарные карлики и во взрослом состоянии

сохраняют детские пропорции тела. Их интеллектуальное развитие не нарушено. Повышенная продукция СТГ у детей старше двух лет ведет к гигантизму (рост

более 190 см у девушек и 200 см у юношей). Встречается чаще у мальчиков.

Другим эффекторным гормоном аденогипофиза является пролактин. Клетки, вырабатывающие пролактин в аденогипофизе, появляются у плодов на 9-й неделе внутриутробного развития. К 4-м месяцам их количество увеличивается. В это же время начинается секреция пролактина.

Полагают, что пролактин стимулирует рост плода, а также участвует в регуляции

обмена веществ.

Появление и развитие в аденогипофизе клеток, вырабатывающих пролактин, не зависит от гипоталамуса. Они обнаруживаются у плодов-анэнцефалов.

Концентрация пролактина в крови повышается к моменту рождения ребенка. В течение 1-го года жизни концентрация пролактина у детей снижается и сохраняется на этом уровне до подросткового возраста. Во время полового созревания концентрация пролактина

вкрови существенно возрастает, причем у девочек сильнее, чем у мальчиков.

Ворганизме подростков пролактин, действуя совместно с ЛГ и тестостероном, стимулирует рост предстательной железы и семенных пузырьков. Высокий уровень пролактина в крови является одной из причин преходящего увеличения грудных желез у мальчиков (пубертатной гинекомастии).

Гиперсекреция пролактина вызывает понижение секреции тестостерона, гипогонадизм и снижение полового влечения.

Вженском организме с установлением овариально-менструальных циклов концентрация пролактина в крови циклически изменяется. Максимальное значение она достигает за день до овуляции, а минимальное – перед или во время менструации.

Пролактин тормозит секрецию гонадотропинов. Поэтому у женщин в период лактации содержание гонадотропинов в крови снижено.

Большое значение в развитии плода и ребенка имеют тропные гормоны аденогипофиза.

Клетки, вырабатывающие тиреотропный гормон (ТТГ) в аденогипофизе, обнаруживаются на 8-й неделе внутриутробного развития. В крови ТТГ появляется на 12-й неделе, к 4-м месяцам концентрация ТТГ у плода становится в 3-5 раз большей, чем у взрослых, и удерживается на этом уровне до рождения.

ТТГ начинает оказывать влияние на деятельность щитовидной железы со второй трети внутриутробного периода. Об этом свидетельствует параллельное увеличение концентрации тироксина и ТТГ в крови плода к 5-му месяцу внутриутробной жизни. При отсутствии гипофиза у плода наблюдается недоразвитие щитовидной железы. Однако, у плода еще нет такой четкой зависимости функции щитовидной железы от ТТГ, как у взрослых.

На 1-м году жизни у детей продолжает увеличиваться количество клеток, вырабатывающих ТТГ. Растет и концентрация ТТГ в гипофизе.

Значительное усиление синтеза и секреции ТТГ отмечается дважды: сразу после рождения и перед половым созреванием.

Первое усиление секреции ТТГ связано с адаптацией новорожденных к новым (экстремальным для детей) условиям жизни. В первые два года концентрация ТТГ в крови в 8-10 раз выше, чем в последующие.

Второе усиление секреции ТТГ связано с гормональной перестройкой организма,

связанной с усилением функции половых желез.

Клетки, вырабатывающие адренокортитропный гормон (АКТГ) в аденогипофизе, обнаруживаются у плодов на 8-й неделе внутриутробного развития. Секреция АКТГ

39

начинается с 9-10-й недели и к 7-му месяцу внутриутробного периода достигает высокого уровня, а затем снижается. Несмотря на это, концентрация АКТГ в крови к концу периода внутриутробного развития равна или выше, чем у взрослых.

На 7-м месяце внутриутробного периода АКТГ проявляет свое специфическое действие на кору надпочечников в виде усиления секреции гидрокортизона и тестостерона.

Во второй половине внутриутробного развития начинают функционировать не только прямые, но и обратные связи между гипофизом и корой надпочечников. Адренокортикотропная функция гипофиза становится зависимой от гипоталамуса. У новорожденных функционируют все звенья системы гипоталамус-аденогипофиз-кора надпочечников.

Содержание АКТГ в гипофизе новорожденных такое же, как у взрослых. Концентрация АКТГ в крови остается высокой на протяжении 1-й недели жизни, а затем понижается. Сразу после рождения дети реагируют на действие стрессовых факторов (затяжные роды, оперативные вмешательства, гемолитическую болезнь новорожденных) повышением содержания кортикостероидов в крови и моче. Однако, эти реакции у детей выражены слабее, чем у взрослых.

Влияние АКТГ на детский организм опосредуется в основном корой надпочечников. Однако, АКТГ обладает еще липолитической и меланоцитстимулирующей активностью. Поэтому изменение секреции АКТГ (в сторону повышения или понижения) сопровождается нарушениями функций многих органов и систем детского организма.

Усиленная секреция АКТГ наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, обусловленной поражением гипоталамо-гипофизарной области. Симптомами этой болезни являются: задержка роста, ожирение (отложение жира на туловище, лунообразное лицо), преждевременное половое оволосение, остеопороз, гипертония, диабет, трофические нарушения кожи (полосы растяжения в низу живота, на бедрах и ягодицах).

При недостаточной секреции АКТГ наблюдаются изменения, характерные для недостаточной секреции глюкокортикоидов: снижается сопротивляемость организма вследствие нарушения обмена углеводов и белков.

Клетки, вырабатывающие гонадотропные гормоны (ГТГ) в аденогипофизе, обнаруживаются на 8-й неделе внутриутробного развития. В это же время в гипофизе обнаруживается ЛГ, а спустя еще две недели – ФСГ. В крови плода гонадотропины появляются с 3-х месячного возраста, причем, содержание ЛГ выше, чем ФСГ. В крови плодов женского пола концентрация обоих ГТГ выше, чем у плодов мужского пола. К концу внутриутробного периода концентрация гонадотропинов в крови выше, чем у взрослых. ГТГ

стимулируют эндокринную секрецию половых желез плода, но не контролируют их половую дифференцировку.

Во 2-й половине внутриутробного периода формируются связи между

гонадотропной функцией гипофиза, гормонами половых желез и нейрогормонами гипоталамуса. Происходит это после того, как на 5-м месяце под действием тестостерона происходит половая дифференцировка гипоталамо-гипофизарной системы.

В течение 1-й недели после рождения концентрация ГТГ в крови, особенно ЛГ понижается.

У детей, начиная с грудного возраста, до 7-8 лет содержание ЛГ и ФСГ в крови очень низкое. Секреция гонадотропинов и их роль существенно возрастает в период полового созревания. К 18-ти годам показатели ФСГ и ЛГ становятся такими же, как у взрослых.

Гонадотропины усиливают выработку половых гормонов в коре надпочечников и половых железах у детей. У девочек ГТГ вызывают рост и развитие яичников. У них появляется цикличность секреции ФСГ и ЛГ, что явялется причиной начала половых овариально-менструальных циклов.

40