39. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема

Второе место в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40—50-х годов занимают злокачественные новообразования. В России наиболее высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями среди женщин (197,7 на 10000 жителей). У мужчин этот показатель еще выше — 282 на 10000 жителей. Общий уровень онкологической заболеваемости составляет 285 на 10000 жителей. Ежедневно в среднем заболевают раком 50 и умирают — около 40 человек. Уровень смертности от новообразований составляет около 280 случаев на 100000 жителей.

Рост числа новообразований происходит не столько за счет улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокачественные опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака легких и рака крови.

Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25—34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет — у женщин, а в возрасте 55—64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. В разных возрастных группах мужчин и женщин имеются и различия в локализации злокачественных новообразований: в возрасте 25—40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин — рак легких и рак желудка.

Стремительно возросла за последние 25—30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп.

Диспансерный учет больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, дает возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно.

К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся: 1) объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний; 2) удельный вес больных с запущенными формами онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных со злокач-ми новообразованиями; 3) осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования и др.); 4) отдаленные результаты лечения.

4, 122. Основные правовые принципы охраны здоровья населения

Охрана здоровья граждан — это совокупность мер политич-го, экономич-го, правового, соц-го, культурного, научного, мед-го, санит-но-гигиен-го и противоэпидем-го хар-ра, направленных на сохранение и укрепление физич-го и психич-го здоровья каждого чел-ка, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья.

Гос-во гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами РФ, Конституциями и иными законодат-ми актами республик в составе РФ, общепризнанными принципами и нормами междунар-го права и междунар-ми договорами РФ.

Основными правовыми принципами охраны здоровья граждан являются:

- соблюдение прав чел-ка и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами гос-ых гарантий;

- приоритет профил-их мер в области охраны здоровья граждан;

- доступность медико-соц-ой помощи;

- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

- ответственность органов гос-ой власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Задачами законодат-ва РФ по охране здоровья граждан явл-ся:

- определение ответственности и компетенции РФ, республик в составе РФ, краев, областей, городов Москвы и СПб, автономных областей, округов в вопросах охраны здоровья граждан в соответствии с Федеративным договором, а также определение ответственности и компетенции в этих вопросах органов местного самоуправления;

- правовое регулирование деят-ти предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также гос-ой, муниципальной и частной систем з/охр-я;

- определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;

- определение проф-ых прав, обязанностей и ответственности мед-их и фармацевтических работников, установление гарантий их соц-ой защиты.

Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается проведением мероприятий по охране окружающей природной среды, созданию благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан; производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Гос-во обеспечивает гражданам право на охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, соц-го происхождения, должностного положения, места жительства, вероисповедания, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Гос-во гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них к-л заб-ий. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с междунар-ми договорами РФ.

Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о ф-рах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санит-но-эпидемич-ом состоянии района проживания, рациональных нормах питания, продукции, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эти сведения предоставляются местной администрацией средствам массовой информации или непосредственно гражданам по их запросам в порядке, установленном Правительством РФ. В интересах охраны здоровья граждан реклама алкогольных напитков и табачных изделий в средствах массовой информации запрещена. Нарушение указанной нормы влечет ответственность, установленную законодат-ом РФ.

При заб-ии, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профил-ую, лечебно-диагностич-ую, реабилит-ую, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального хар-ра по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспос-ти. Гарантированный объем бесплатной мед-ой помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программой ОМС.

Граждане имеют право на допол-ые мед-ие и иные услуги на основе программ ДМС за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопед-ой и зубопротезной пом-ю опред-ся Правительством РФ.

Граждане имеют право на мед-ую экспертизу, в том числе независимую, которая проводится по их личному заявлению в специализированных учреждениях.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физ.культурой, имеют право на бесплатный мед-ий контроль.

Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы органами санэпиднадзора вследствие заразного заб-я. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в установленном законом порядке.