3.2. Задачи с избыточным заданием

Задача 1.64. На кафедре судебной медицины при вскрытии трупа женщины 80 лет, одинокой, умершей дома, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад у женщины была травма живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти – эхинококкоз брюшной полости.

Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер? Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? Каким хозяином является человек для эхинококка? Перечислите главных и промежуточных хозяев, поддерживающих циркуляцию гельминта в природе. Определите систематическое положение эхинококка по латыни.

Задача 1.65. Мужчина 42 лет, по профессии бухгалтер, больной хроническим описторхозом, переехал из Сибири на постоянное место жительства в Москву.

Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Напишите систематическое положение возбудителя по латыни. Перечислите стадии жизненного цикла паразита и меры профилактики заболевания.

Задача 1.66. В урологическое отделение поступил летчик, вернувшийся из командировки во Вьетнам. Мужчина 35 лет, нормального телосложения, ранее отличавшийся хорошим здоровьем, жалуется на тяжесть внизу живота, неприятные ощущения при мочеиспускании. Венерические заболевания исключены во время амбулаторного обследования. В стационаре при исследовании мочи у больного обнаружены яйца овальные, крупные, снабжены шипом на одном из полюсов.

Ваш предполагаемый диагноз? Напишите латинское название этого гельминта. Как называется гельминтоз, который он вызывает? На чем основана лабораторная диагностика? Как происходит заражение и как его предупредить?

Задача 1.67. В больницу обратился больной Т., 38 лет, с жалобами на периодические схваткообразные боли в животе, слабость, недомогание, нарушение стула и кровь в фекалиях. Две недели назад он вернулся из Африки. При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета, с крупным боковым шипом.

Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? В каких органах человека локализуется его половозрелая форма? Какие стадии жизненного цикла проходит данный паразит? Перечислите меры профилактики заболевания.

Задача 1.68. Больной жалуется на слабость, головокружение, частые головные боли, снижение аппетита, тошноту и тяжесть в области печени. Из опроса выяснено, что мужчина увлекается охотой и рыбалкой, часто употребляет в пищу строганину (сырую замороженную рыбу). Врач заподозрил у него описторхоз.

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Напишите латинское название возбудителя описторхоза. Какая стадия жизненного цикла кошачьего сосальщика является инвазионной для человека? Какое патогенное действие оказывает описторхис? Перечислите меры личной и общественной профилактики заболевания.

Задача 1.69. В хирургическую клинику поступил больной мужчина 40 лет, с жалобами на головную боль, боли в животе, отсутствие аппетита. Из опроса известно, что мужчина нигде не работает и не имеет определенного места жительства. Объективно у больного наблюдались симптомы непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей веретенообразной формы, длинной 30 см, бело-розового цвета, что и явилось, по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника.

Определите, что за черви были обнаружены у больного? Напишите их латинское название. Как называется болезнь, которую вызывают эти гельминты? На чем основана лабораторная диагностики данного гельминтоза? Перечислите меры профилактики.

Задача 1.70. В детском саду, выехавшем в июне на дачу, спустя 2-3 недели почти одновременно заболело 8 детей и двое из обслуживающего персонала. Симптомы болезни были сходными: небольшая температура, общее недомогание, кашель (у одних - сухой, у двух - детей с мокротой и даже с кровью). На коже у всех больных наблюдалась сыпь типа крапивницы, в крови увеличено количество эозинофилов. Вероятность простуды исключена. При рентгеновском обследовании в легких больных наблюдались очаги инфильтрации. У одного ребенка в мокроте были обнаружены белые, мелкие личинки. Эпидемиологами установлено, что дети в первую неделю пребывания на даче на обед получали клубнику из соседнего совхоза.

Какой предположительный диагноз можно поставить? Какие (и когда) дополнительные лабораторные исследования необходимо провести у заболевших, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз? Могут ли переболевшие дети и взрослые быть источником инвазии для других?

Задача 1.71. В поликлинику к хирургу обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на повышение температуры, отек и гиперемию кожи левой ноги в области голеностопного сустава, боли в ноге, усиливающиеся при ходьбе. Больная год назад была в командировке в одной из стран Центральной Африки. Хирург извлек из подкожной клетчатки голени гельминта, нитевидной формы, белого цвета, длиной 90 см, шириной 0,5 мм.

Напишите русское и латинское название извлеченного гельминта. Как называется гельминтоз, возбудителем которого является данный паразит? Объясните возможный путь заражения этим гельминтозом. Мог ли заразиться хирург, извлекавший гельминта? Каким хозяином для данного гельминта является человек? Назовите стадии жизненного цикла паразита и меры личной и общественной профилактики.

Задача 1.72. На консультацию к хирургу направлен мужчина с подозрением на аппендицит. Мужчина жалуется на боли в области слепой кишки, иногда запор, понос и тошноту. При обследовании в крови обнаружена анемия и увеличенное количество эозинофилов. При микроскопировании кала обнаружены средней величины яйца (50х25 мкм), желтого цвета, лимонообразной формы, с бесцветными пробочками на полюсах, оболочка яйца гладкая, толстая.

Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите русское и латинское название паразита. Каким гельминтозом болен мужчина? Можно ли заразиться от этого больного при непосредственном контакте? Назовите стадию паразита, инвазионную для человека.

Задача 1.73. В стационар областной больницы поступил ребенок с жалобами на раздражительность, беспокойный сон, похудание, периодические боли в животе. В школе ребенок часто нарушал дисциплину, плохо учился. Больной госпитализирован после кратковременного эпилептиформного припадка. При лабораторной диагностике в фекалиях больного ребенка обнаружены мелкие черви белого цвета и яйца округлой формы, желтого цвета, внутри видна шаровидная онкосфера, вокруг поддерживающие нити.

Какими заболеваниями страдает ребенок? Напишите систематику паразитов по латыни. Стадии паразитов, инвазионные для человека. Назовите способы заражения. Перечислите особенности строения половозрелых форм паразитов и стадии жизненного цикла. Опишите патогенное действие этих гельминтов.

Задача № 1.74. В хирургическое отделение больницы поступил больной 45 лет, с предварительным диагнозом – аппендицит. У больного обнаружена анемия и эозинофилия, он истощен, несмотря на хорошее питание. Врач заподозрил у него гельминтоз. При микроскопировании фекалий яиц гельминтов не обнаружено. После приема легкого глистогонного средства (тыквенных семян) в кале больного обнаружены членики ленточного червя.

На чем основана лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых ленточными червями? Почему в фекалиях не обнаружены яйца? Каким хозяином для этих паразитов является человек? Назовите стадии жизненного цикла и перечислите меры профилактики заболеваний.