Глава 3 гельминтология Задачи для самостоятельного решения

3.1. Типовые задачи

Задача 1.41. Врач-патологоанатом при вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от рака легкого, обнаружил в печени два небольших эхинококковых пузыря; один из пузырей он случайно вскрыл, при этом жидкость из пузыря попала на спецодежду.

Мог ли врач заразиться эхинококкозом, если в пузыре содержались жизнеспособные сколексы? Объясните, как происходит заражение человека эхинококкозом? Назовите стадии жизненного цикла гельминта и его систематическое положение по латыни. Какое патогенное действие оказывает эхинококк? Перечислите меры личной и общественной профилактики заболевания.

Задача 1.42. При ветеринарном контроле мяса крупного рогатого скота, вывезенного на рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны эхинококка.

Опасно ли для человека употребление такой печени в пищу? Объясните, можно ли допустить в продажу печень скота с финнами эхинококка? Какая стадия жизненного цикла эхинококка инвазионна для человека? Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта, его систематическое положение. Какие стадии развития проходит эхинококк в организме человека? Каково его патогенное действие?

Задача 1.43. В фекалиях больного обнаружены крупные (около 130-150 мкм) яйца правильной овальной формы, желтовато-коричневого цвета, на одном полюсе яйца видна крышечка.

Какому гельминту они принадлежат? Какие рекомендации необходимы для уточнения диагноза? Как называется заболевание?

Задача 1.44. При исследовании содержимого 12-ти перстной кишки обнаружены мелкие яйца, бледно-желтого цвета, вытянуто-овальные, суженные к одному полюсу и крышечкой на противоположном. Содержимое яйца мелкозернистое.

Напишите русское и латинское название паразита. Перечислите стадии жизненного цикла. Укажите способ заражения и меры профилактики.

Задача 1.45. У пациента, приехавшего из Африки, развилось заболевание мочевыделительной системы, появились следы крови в моче, при микроскопическом исследовании осадка мочи обнаружены яйца гельминтов - крупные, удлиненные, желтого цвета. На одном из полюсов виден шип.

Определите вид гельминта. Дайте его систематическое положение. Как могло произойти заражение? Перечислите профилактические мероприятия.

Задача 1.46. При обследовании овощей и садовой земляники на них были обнаружены в большом количестве яйца аскариды и власоглава с инвазионными личинками.

Заразится ли человек гельминтозами при употреблении этих продуктов без предварительной термической обработки? Как называются заболевания, вызываемые этими паразитами? Перечислите меры профилактики.

Задача 1.47. В фекалиях больного были обнаружены сегменты квадратной формы с небольшим числом ответвлений матки.

Какому гельминту они принадлежат? Его систематика по латыни. Как называется заболевание? Способ заражения.

Задача 1.48. У больного наблюдается слабость, истощение, тяжелая анемия. Из анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пищу строганину.

Ваш предполагаемый диагноз? Систематическое положение возбудителя по латыни. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Задача 1.49. В одной из групп детского сада у нескольких детей при обследовании обнаружили гименолепидоз.

Как происходит заражение этим гельминтозом? Какие меры необходимо предпринять для предупреждения распространения заболевания?

Задача 1.50. У ребенка наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе, частые головные боли и иногда эпилептиформные припадки. При исследовании фекалий обнаружены яйца бледно-желтого цвета, широко-овальной формы, внутри видны онкосфера с крючьями и филаменты.

Ваш диагноз? Способы заражения? Можно ли заразиться при непосредственном контакте с больным?

Задача 1.51. При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистозомоза. Больной недавно вернулся из Африки. Его жена беспокоится, не могут ли заразиться этим гельминтозом дети?

Напишите русское и латинское название возбудителя. Могут ли дети заразиться кишечным шистозомозом от отца? Кто является окончательным и промежуточным хозяином паразита? Укажите стадии жизненного цикла. Перечислите меры профилактики кишечного шистозомоза.

Задача 1.52. Трое охотников привезли на продажу в кооперативный магазин несколько туш дикого кабана. При исследовании мяса на мясоконтрольной станции в двух тушках были обнаружены инкапсулированные личинки трихины.

Можно ли допустить трихинозное мясо кабана в продажу? Можно ли кормить этим мясом домашних животных (кошек, собак и др.)? Какая стадия трихины инвазионна для человека? Назовите систематическое положение паразита по латыни. Перечислите стадии развития в организме человека. Какое патогенное действие оказывает трихина?

Задача 1.53. В больницу поступил больной с подозрением на воспаление легких. В результате проведенного обследования был поставлен окончательный диагноз – легочная форма аскаридоза.

Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Объясните. При какой стадии (легочной или кишечной) аскаридоза исследуют кал на яйца аскариды? Объясните. Каковы причины развития воспаления легких при аскаридозе? Систематическое положение возбудителя по латыни.

Задача 1.54. В детскую больницу поступил мальчик, 6 лет, переехавший с родителями из Казахстана. Мальчик нормально развит, но в течение полугода жалуется на тошноту, головную боль, боли в правом подреберье, общую слабость. У ребенка уплотнена печень, ее поверхность бугристая. Клинический диагноз – эхинококкоз.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Можно ли обнаружить в кале больного яйца этого гельминта? Укажите географическое распространение эхинококка. Какая стадия гельминта инвазионна для человека? Определите систематическое положение эхинококка по латыни и возможные пути заражения этим гельминтозом.

Задача 1.55. У женщины – повара при очередном медицинском осмотре диагностирован дифиллоботриоз.

На основании каких лабораторных исследований врач ставит диагноз? Нужно ли отстранить ее от работы на кухне? Как могло произойти заражение? Перечислите стадии жизненного цикла паразита и меры профилактики данного гельминтоза.

Задача 1.56. При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих детей в фекалиях обнаружены яйца гельминтов средних размеров. У одного школьника они имели овальную форму, желто-коричневый цвет, толстую, бугристую оболочку; у другого – яйца лимонообразной формы, светло-желтого цвета, с бесцветными, прозрачными пробочками на полюсах.

Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? Напишите их латинские названия. Какие заболевания вызывают данные гельминты? Перечислите способы заражения и особенности их жизненных циклов. Опишите патогенное действие паразитов.

Задача 1.57. Осенью в больницу поступила больная с жалобами на слабость, снижение работоспособности, нарушение стула. Заболела еще летом после возвращения с курорта (отдыхала в Закавказье). Вначале появился сухой, а затем влажный кашель, повысилась температура, затем присоединилось нарушение стула, стала нарастать общая слабость. При обследовании больной обнаружена резко выраженная анемия и эозинофилия. Врач поставил предварительный диагноз – анкилостомоз.

Какие лабораторные исследования необходимо провести, чтобы подтвердить предварительный диагноз? Объясните, почему при анкилостомозе развивается анемия (малокровие). Как происходит заражение человека этим гельминтозом? Назовите систематическое положение возбудителя по латыни. Перечислите меры профилактики данного гельминтоза.

Задача 1.58. У ребенка, посещающего детский сад, диагностирован энтеробиоз. Глистогонные лекарственные препараты ему противопоказаны.

Каким образом можно вылечить ребенка без применения медикаментозного лечения? Можно ли ему посещать детский сад до излечения? Почему при подозрении на энтеробиоз исследуют на яйца гельминтов соскоб с перианальных складок, а не фекалии? Определите систематическое положение возбудителя по латыни. Каковы диагностические особенности яиц? Опишите патогенное действие гельминта.

Задача 1.59. Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту и поносы. При исследовании фекалий обнаружены членики, содержащие матку с 7-12 ответвлениями.

Ваш предварительный диагноз? Какому паразиту принадлежат членики? Определите его систематическое положение по латыни. Какое осложнение может возникнуть у больного при неправильном лечении? Перечислите меры профилактики заболевания.

Задача 1.60. При осмотре больного отмечены такие признаки как желтуха и увеличение печени. При лабораторном исследовании в фекалиях обнаружены яйца овальной формы, окрашенные в коричневый цвет, с крышечкой на одном из полюсов.

Какому гельминту они принадлежат? Какие рекомендации необходимы для уточнения диагноза? Как называется заболевание? Перечислите меры профилактики данного гельминтоза и дайте к ним пояснения в соответствии с циклом развития данного гельминта.

Задача 1.61. При профилактическом обследовании работников ресторана у пяти человек в кале были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика. При опросе выяснено, что все они накануне обследования ели баранью печень.

Опишите строение яиц этого гельминта. Можно ли считать обследованных работников ресторана больными дикроцелиозом? Какие стадии развития характерны для данного гельминта?

Задача 1.62. При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автомобильной катастрофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы – спиральные личинки.

Личинки какого гельминта обнаружены в мышцах трупа? Напишите его русское и латинское название. Мог ли патологоанатом, вскрывавший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Какая стадия инвазионна для человека? В чем особенность патогенного действия данного гельминта на организм человека? Меры личной и общественной профилактики заболевания.

Задача 1.63. При очередном обследовании детей детского учреждения на энтеробиоз у двух в содержимом подногтевого ложа были обнаружены яйца средних размеров (50х20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные (одна сторона яйца – уплощенная, другая – выпуклая). При беседе с родителями этих детей типичные симптомы болезни не выявлены.

Что необходимо исследовать у данных детей, чтобы сделать правильное заключение? Если детям поставлен диагноз, то возможно ли заражение этим гельминтозом других детей? Перечислите основные морфологические признаки яиц и половозрелой стадии паразита. Какие меры необходимо провести в этом детском учреждении?