- •Лекция №12
- •Алкоголизм
- •Группы психических расстройств
- •Алкогольное опьянение
- •Алкоголизм вызывает торможение ЦНС, которому предшествуют
- •Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяется рядом факторов, в том числе скоростью
- •Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг массы тела и его
- •Клиническая картина
- •В начале опьянения:
- •Когда опьянение приближается к среднетяжелому:
- •Иногда состояние легкого и среднего алкогольного опьянения – отклоняются от картины типичного
- •Типы измененных форм опьянения:
- •Б) Опьянение с истерическими чертами
- •B)Опьянение с депрессивным аффектом
- •Г) Опьянение с параноидной
- •Д) Опьянение с выраженным
- •В ряде случаев при однократном опьянении могут развиться:
- •Патологическое опьянение
- •Развиваются:
- •Патологическое опьянение - психическое нарушение, которое может возникнуть лишь однократно в течение жизни!
- •Хронический алкоголизм
- •Развитию хронического алкоголизма в большинстве случаев предшествует так называемое «бытовое пьянство»
- •Среди различных форм бытового пьянства - регулярное потребление больших доз спиртного — непосредственное
- •I (начальная) стадия
- •Со временем возникает вторичное влечение (т.е. влечение в состоянии опьянения).
- •Важное диагностическое значение имеет резкое усиление толерантности к алкоголю (опьянение наступает от все
- •На протяжении I стадии:
- •II (развернутая) стадия
- •Толерантность продолжает нарастать, достигая максимума — остается в течение определенного времени на одном
- •Похмельный синдром - сначала проявляется вазомоторно - вегетативными и астеническими нарушениями:
- •Диспептические расстройства:
- •Абстинентные явления - со временем становятся не только разнообразнее, но и интенсивнее;
- •III (конечная) стадия
- •Разовая толерантность снижается раньше, что приводит к выраженному опьянению от все меньших доз
- •Потребление алкоголя - как и во второй стадии
- •Первые дни запоя - употребляются дробными дозами сравнительно большие дозы алкоголя
- •В этом периоде могут развиться эпилептиформные припадки.
- •Похмельный абстинентный синдром - в третьей стадии отличается наибольшей интенсивностью всех компонентов.
- •Изменения личности при хроническом алкоголизме
- •ВI стадии - вне опьянения - 2 вида личностных изменений:
- •Во II стадии - личностные изменения становятся стойкими, формируется «алкогольный характер»:
- •Наряду со сходными у всех больных, личностными изменениями, во II стадии возникают стойкие
- •В III стадии алкоголизма:
Во II стадии - личностные изменения становятся стойкими, формируется «алкогольный характер»:
усиливается аффективная окраска всех переживаний, повышается эмоциональная легкость аффективной индукции;
больной постоянно приводит отговорки и оправдания, касающиеся поводов для выпивок.
Типичны большая изобретательность, изворотливость, лживость больных в доводах
Наряду со сходными у всех больных, личностными изменениями, во II стадии возникают стойкие неврозо- и психопатоподобные нарушения, тесно
связанные с преморбидными особенностями и постоянными для алкоголизма реактивными моментами.
Основные типы психопатоподобных изменений:
-астенический,
-истерический,
-эксплозивный,
-апатический.
В III стадии алкоголизма:
усиливаются прежние и появляются новые личностные изменения.
Аффективные и волевые нарушения приобретают все более брутальные формы
злоба, агрессивность и цинизм,
или преобладают вялость, апатия, тупая эйфория.
На первом плане - неприкрытое влечение к алкоголю.
Резкое обеднение личности, утрата всех интересов, кроме выпивки, притупление ранее заостренных черт.
Дальнейшее снижение критики, изменения личности по органическому типу.