Хронический алкоголизм
(алкогольная токсикомания, этилизм)
заболевание, определяющееся психической и физической зависимостью от алкоголя, непреодолимым болезненным влечением к нему, развитием психических и физических расстройств, личностных изменений (вплоть до деградации).
Развитию хронического алкоголизма в большинстве случаев предшествует так называемое «бытовое пьянство»
-употребление спиртного в этот период чаще эпизодическое, как правило - с легким опьянением (редко среднее и тяжелое).
Пьют обычно в кругу товарищей или сослуживцев, семье, по поводу определенных событий.
Среди различных форм бытового пьянства - регулярное потребление больших доз спиртного — непосредственное преддверие алкоголизма как болезни.
Между бытовым пьянством и появлением симптомов хронического алкоголизма может пройти от 1-2 до 15 лет.
I (начальная) стадия
хронического алкоголизма
Патологическому влечению - предшествует постепенное привыкание, выражающееся , в частности, в постепенном увеличении дозы, необходимой для достижения психического и физического комфорта.
Психическое состояние - всегда изменяется и до того, как представляется случай выпить:
возникают ассоциации, положительные эмоции при воспоминании о прошлых выпивках;
мысли о предстоящей выпивке - легко отвлекают от служебных обязанностей, семейных дел и т.д.;
т.е. говорят о первичном или психологическом влечении.
Со временем возникает вторичное влечение (т.е. влечение в состоянии опьянения).
Появляется сначала после приема больших доз алкоголя (0,2-0,5 литра),
ведет к неконтролируемому приему спиртного.
С сильным опьянением снижается, или утрачивается количественный контроль.
Внешне — торопливость с тостами, стремлением выпить все купленное и т.д.
На этом этапе такой контроль еще может быть установлен (под влиянием отрицательного отношения окружающих и т.д.).
Важное диагностическое значение имеет резкое усиление толерантности к алкоголю (опьянение наступает от все больших доз) - нередко предшествует исчезновение защитного рвотного рефлекса.
На этом этапе необходимые дозы возрастают в 2-3 раза.
Появляются так называемые частичные забывания отдельных событий и своего поведения во время опьянения, (при этом общий ход событий и наиболее важные детали еще остаются в памяти).
На протяжении I стадии:
пьянство
однократное или продолжающееся несколько дней с перерывами разной продолжительности,
бывает относительно регулярным (до нескольких раз в неделю) – в некоторых случаях почти ежедневное.
Продолжительность этой стадии - от 1 до 4-6 лет.
II (развернутая) стадия
хронического алкоголизма
переход во II стадию бывает постепенным - на прогрессирование болезни может указывать:
появление состояний измененного опьянения
-все чаще вместо пьяного веселья и добродушия - раздражительность, придирчивость, неприязнь - легко переходящее в прямую агрессию;
снижены и совсем могут исчезать наблюдавшиеся ранее в опьянении нарушение моторики и речи;
все чаще амнезия опьянения;
вне опьянения - постоянный физический и психический дискомфорт;
влечение к спиртному в эти периоды возникает спонтанно, носит непреодолимый характер.
Толерантность продолжает нарастать, достигая максимума — остается в течение определенного времени на одном уровне («плато толерантности»).
В этот период - употребляются наибольшие дозы алкоголя.
Во второй стадии алкоголизма - развивается похмельный абстинентный синдром - (свидетельство закончившегося формирования хронического алкоголизма)
–симптомокомплекс соматовегетативных, неврологических и психических нарушений, наступающий после протрезвления и снимаемых приемом очередной дозы алкоголя.
Развивается быстрее у лиц, начавших пить в подростковом и юношеском возрасте, у психопатов, у больных олигофренией.
Похмельный синдром - сначала проявляется вазомоторно - вегетативными и астеническими нарушениями:
гиперемия лица,
инъекция склер,
тахикардия,
повышение АД,
боли в сердце,
головокружения,
тремор конечностей,
мышечные боли,
боли в суставах.