- •Лекция №12
- •Алкоголизм
- •Группы психических расстройств
- •Алкогольное опьянение
- •Алкоголизм вызывает торможение ЦНС, которому предшествуют
- •Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяется рядом факторов, в том числе скоростью
- •Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг массы тела и его
- •Клиническая картина
- •В начале опьянения:
- •Когда опьянение приближается к среднетяжелому:
- •Иногда состояние легкого и среднего алкогольного опьянения – отклоняются от картины типичного
- •Типы измененных форм опьянения:
- •Б) Опьянение с истерическими чертами
- •B)Опьянение с депрессивным аффектом
- •Г) Опьянение с параноидной
- •Д) Опьянение с выраженным
- •В ряде случаев при однократном опьянении могут развиться:
- •Патологическое опьянение
- •Развиваются:
- •Патологическое опьянение - психическое нарушение, которое может возникнуть лишь однократно в течение жизни!
- •Хронический алкоголизм
- •Развитию хронического алкоголизма в большинстве случаев предшествует так называемое «бытовое пьянство»
- •Среди различных форм бытового пьянства - регулярное потребление больших доз спиртного — непосредственное
- •I (начальная) стадия
- •Со временем возникает вторичное влечение (т.е. влечение в состоянии опьянения).
- •Важное диагностическое значение имеет резкое усиление толерантности к алкоголю (опьянение наступает от все
- •На протяжении I стадии:
- •II (развернутая) стадия
- •Толерантность продолжает нарастать, достигая максимума — остается в течение определенного времени на одном
- •Похмельный синдром - сначала проявляется вазомоторно - вегетативными и астеническими нарушениями:
- •Диспептические расстройства:
- •Абстинентные явления - со временем становятся не только разнообразнее, но и интенсивнее;
- •III (конечная) стадия
- •Разовая толерантность снижается раньше, что приводит к выраженному опьянению от все меньших доз
- •Потребление алкоголя - как и во второй стадии
- •Первые дни запоя - употребляются дробными дозами сравнительно большие дозы алкоголя
- •В этом периоде могут развиться эпилептиформные припадки.
- •Похмельный абстинентный синдром - в третьей стадии отличается наибольшей интенсивностью всех компонентов.
- •Изменения личности при хроническом алкоголизме
- •ВI стадии - вне опьянения - 2 вида личностных изменений:
- •Во II стадии - личностные изменения становятся стойкими, формируется «алкогольный характер»:
- •Наряду со сходными у всех больных, личностными изменениями, во II стадии возникают стойкие
- •В III стадии алкоголизма:
Иногда состояние легкого и среднего алкогольного опьянения – отклоняются от картины типичного
т.н. «изменение формы опьянения»:
1)резкое усиление какой - либо одной группы симптомов, характерной для опьянения;
2)нарушается последовательность их появления;
3)появляются нарушения для опьянения нехарактерные.
Типы измененных форм опьянения:
A) Опьянение с эксплозивностью
после непродолжительного периода эйфории, или без него, внезапно (или по незначительному поводу) возникает раздражение с недовольством, неприязнью, гневом, соответствующим изменением поведения и высказываний.
Эти состояния непродолжительны, сменяются относительным успокоением, но на протяжении опьянения могут быть неоднократно.
Б) Опьянение с истерическими чертами
преобладают наигранный аффект, позерство, склонность к громким фразам, резкие переходы от одной крайности к другой.
Иногда такие люди стремятся показать себя не просто пьяным, но «сумасшедшим», «дураком»,
поступая в соответствии со своими представлениями об этих состояниях.
Возможны легкие самоповреждения, имитация суицида.
B)Опьянение с депрессивным аффектом
подавленное настроение с различными оттенками:
-преобладание мрачной угрюмости;
-дисфорического компонента;
-тревоги, безысходности.
Суицидальный риск во всех случаях достаточно высок.
Г) Опьянение с параноидной
настороженностью
идеи ревности, осуждения,
диффузная подозрительность;
в ряде случаев -несистематизированные идеи отношения и преследования.
Д) Опьянение с выраженным
речедвигательным возбуждением и повышенным аффектом
(маньякоподобная форма опьянения)
на первом плане
дурашливость с кривляньями, детскостью поведения, склонностью к неуместным шуткам,
часто повышенное половое влечение.
В ряде случаев при однократном опьянении могут развиться:
эпилиптиформные припадки,
непроизвольное мочеиспускание,
дефекация.
Тяжелое опьянение полностью амнезируется.
Патологическое опьянение
- острый транзиторный психоз в форме сумеречного помрачения сознания.
Вскоре после приема алкоголя – внезапно развивается глубокое помрачение сознания, сопровождаемое выраженными аффектами (тревога, страх, гнев, ярость), очень редко - в виде повышенного настроения.
Развиваются:
бред,
галлюцинации (обычно устрашающего содержания),
двигательное возбуждение, чаще молчаливое, лишь изредка больные произносят отдельные слова, фразы, издают нечленораздельные крики.
Патологическое опьянение - психическое нарушение, которое может возникнуть лишь однократно в течение жизни!
Может развиться и у здоровых лиц, но чаще - у людей
с органическими заболеваниями ЦНС,
истощенных физически или психически.