Диспептические расстройства:

сухость, неприятный вкус во рту, жажда,

снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, в области печени.

В дальнейшем - все более усложняются психическими симптомами:

подавленное настроение,

тревожная настороженность,

легко вспыхивающий страх.

Сон:

поверхностный,

с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями.

Абстинентные явления - со временем становятся не только разнообразнее, но и интенсивнее;

от однократного приема спиртного во второй половине дня переходят к утреннему и даже неоднократному в течение дня.

Развитие похмельного абстинентного синдрома - физической зависимости - ведет к тому, что влечение к алкоголю приобретает принудительный характер, по силе сравнимый с витальными влечениями (голодом, жаждой).

Значительное число лиц во II стадии начинают пить ежедневно в продолжение недель и месяцев.

Длится от 2-3 до 15 лет.

III (конечная) стадия

хронического алкоголизма

переход в третью стадию определяется новыми признаками, являющимися следствием токсической энцефалопатии.

Наиболее характерный симптом:

снижение толерантности к алкоголю (чего не бывает ни при одной наркомании).

Разовая толерантность снижается раньше, что приводит к выраженному опьянению от все меньших доз алкоголя.

Позже - начинает снижаться и общее суточное количество принимаемого алкоголя.

Многие в этот период начинают употреблять вина вместо водки, прибегают к суррогатам.

Полная утрата ситуационного контроля, выпивки в любой обстановке

- свидетельство не только об интенсивности влечения к алкоголю, но и о снижении уровня личности.

Потребление алкоголя - как и во второй стадии

-или регулярное (постоянное пьянство) или периодическое (запойное пьянство).

Однако, сами запои начинают меняться:

все чаще возникают не в связи с ситуационными факторами, а при спонтанном изменении психического или физического самочувствия.

Вегето - сосудистые нарушения, напоминающие абстиненцию, дисфорические расстройства и т.д.

Потеря контроля в третьей стадии - после приема даже незначительной дозы спиртного.

Первые дни запоя - употребляются дробными дозами сравнительно большие дозы алкоголя

-больной находится в состоянии почти непрерывного тяжелого опьянения.

Каждый последующий день - опьянение от все меньших доз.

На 7-8 день запоя возникает выраженная непереносимость и отвращение к алкоголю («аверсия»)

его прием в таком состоянии - приводит к рвоте, усилению сомато-вегетативных и неврологических нарушений.

Больной перестает есть.

К концу запоя алкоголь в небольших количествах используется лишь как средство, снимающее абстиненцию.

В этом периоде могут развиться эпилептиформные припадки.

Со временем - запои укорачиваются до 2-3 дней, перерывы - удлиняются до нескольких месяцев.

Вместе с этим, в третьей стадии возможны запои в несколько недель и даже месяцев, (развивающиеся на фоне еще высокой толерантности).

Похмельный абстинентный синдром - в третьей стадии отличается наибольшей интенсивностью всех компонентов.

Его психические проявления часто выступают в форме преходящих расстройств, имитирующих развернутый психоорганический синдром.

Изменения личности при хроническом алкоголизме

Алкогольная деградация включает:

морально-этическое огрубление,

интеллектуальные расстройства,

социальное снижение.

ВI стадии - вне опьянения - 2 вида личностных изменений:

а)с преобладанием повышенной возбудимости, несдержанности, нетерпеливости в сочетании с нерезко выраженной утомляемостью, со снижением работоспособности (астенический синдром с преобладанием ирритативного компонента),

б)депрессивные нарушения, иногда с дисфорическим оттенком.

В начальной стадии больные стремятся скрыть свою проблему.