- •Методические указания для преподавателей к семинарским занятиям по истории медицины
- •3. В результате изучения дисциплины студент должен
- •6. Оснащение:
- •7. Таблица 1. Структура занятия (технологическая карта занятия с хронограммой)
- •Занятие 1
- •3. Контрольные вопросы
- •4. Информационный блок.
- •4.1. История медицины как наука. Классификация современной медицины, источники изучения медицины.
- •2. Эры в развитии человечества
- •4.2. Периодизация всемирной истории
- •4.3. Врачевание в первобытном обществе. Зарождение медицины. Возникновение врачевания
- •4.5. Возникновение зачатков народной медицины
- •4.6. Зарождение гигиенических навыков в первобытном обществе.
- •Занятие 2
- •3. Контрольные вопросы
- •4. Темы реферативных сообщений
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Общая характеристика медицины Древних цивилизаций.
- •5.2. Врачевание в Древней Месопотамии (Шумерском государстве, Вавилоне, Ассирии),
- •5.3. Вещественные первоисточники врачевания Древней Месопотамии (клинопись).
- •Занятие 3
- •1. Тема и ее актуальность. Врачевание в Древней Индии, Древнем Китае.
- •3. Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок
- •5. 1. Врачевание в Древней Индии
- •5.2. Лечебницы при буддийских храмах. Арсенал средств древнеиндийской медицины. Диагностика и лечение болезней в Аюрведе. Искусство врачевания (аюрведа).
- •5.3. Санитарно технические сооружения в Древней Индии.
- •5.4. Лекарственное врачевание ("Чарака-самхита"), оперативные методы лечения ("Сушрута-самхита"). Врачебная этика.
- •5.5. Древний Китай. Источники изучения медицины Китая. Философские основы китайской медицины даосизм и конфуцианство
- •5.7. Китайская традиционная медицина иглоукалывание, прижигание, массаж, гимнастика (цигун)
- •5.8. Развитие лекарственного лечения. Вариоляция. Деятельность выдающихся китайских врачей Бянь Цао, Хуа То. Санитарно технические сооружения.
- •Занятие 4
- •1. Тема и ее актуальность. Медицина Древней Греции и Древнего Рима.
- •5.1. Древняя Греция. Общая характеристика греческой медицины
- •5.2. Храмовая медицина. Асклепейоны.
- •5.3. Светская медицина. Медицинские школы: Сицилийская школа; Книдская и Косская Кротонская школы.
- •5.4. Гиппократ: его идеи и практическая деятельность.
- •5.5. Древнегреческая медицина после Гиппократа. Александрийская школа. Деятельность Герофила и Эразистрата.
- •5.6. Древний Рим. Медицина и врачевание в древнеримском пантеоне. Институт архиатров. Государственные и частные медицинские школы.
- •5.7. Санитарно-технические сооружения.
- •5.8. Становление военно-медицинского дела.
- •5. 9. Асклепиад и методическая школа. Развитие энциклопедического знания (а.К.Цельс, Плиний Старший, Диоскорид).
- •5.10. Гален и его учение.
- •5.11.. Соран Эфесский и его учение о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста.
- •Занятие 5
- •1. Тема и ее актуальность. Медицина Средневековья V-хVвв. Медицина Византии, Арабских Халифатов.
- •3.Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок
- •5.1. Общая характеристика состояния медицины Средневековья
- •5. 2. Истоки и особенности византийской медицины. Образование и медицина.
- •5.3. Ранневизантийские медицинские энциклопедические своды Александра Траллеского. Педиатрические идеи Орибасия и Павла Эгинского (Византия).
- •5.4. Характерные черты медицины Арабских Халифатов.
- •5.5. Создание аптек, больниц и медицинских школ.
- •5.6. Абу Али ибн Сина и его труд "Канон медицины".
- •5.7. Ар-Рази (Разес) и его вклад в медицинскую науку (Иран).
- •Занятие 6
- •5. Информационный блок.
- •5.2. Характерные черты средневековой науки Западной Европы. Схоластика и медицина.
- •5.3. Развитие образования. Университеты. Научные центры: Салерно, Монпелье и др. Арнольд из Виллановы и его труд "Салернский кодекс здоровья".
- •5.4. Эпидемии и борьба с ними. Больничное дело в странах Западной Европы.
- •5.5. Особенности медицины народов Американского континента (майя, ацтеки, инки).
- •Занятие 7
- •5. Информационный блок.
- •5. 1. Основные достижения медицины Возрождения
- •5.2. Становление анатомии как науки.
- •5.4. А. Везалий – основоположник научной анатомии.
- •5.5. Развитие хирургии. А. Паре – выдающийся хирург эпохи Возрождения
- •5.6. Зарождение основ эпидемиологии, представления о причинах возникновения и путях распространения инфекций (Дж. Фракасторо).
- •5.7. Возникновение науки о профессиональных болезнях, Парацельс.
- •Занятие 8
- •1. Тема и ее актуальность. Медицина Западной Европы хvii- хviii вв.
- •3. Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Общая характеристика медицины XVII-XVIII вв.
- •5.3. Обоснование опытно-экспериментального исследования (ф.Бэкон, р.Декарт).
- •5.4. У. Гарвей - основоположник научной физиологии и создатель теории кровообращения.
- •5.5. Анатомические открытия XVII века. Открытие капиллярного кровообращения (м.Мальпиги).
- •5.6. Ятромеханика, ятрофизика и ятрохимия.
- •5.7. Изобретение микроскопа и первые микроскопические наблюдения (а. Левенгук).
- •Занятие 9
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Достижения естественных наук и их влияние на развитие медицины.
- •5.2. Возникновение и развитие эмбриологии. Вольф и Бэр.
- •5.3. Развитие анатомии, физиологии и патоморфологии. А. Галлер, и. Прохаска, Дж. Морганьи, м.Ф.К. Биша и др.
- •5.4. Развитие клинической медицины (т.Сиденгам).
- •5.5. Г. Бургаве - научная и врачебная деятельность.
- •5.6. Реформа медицинского образования. Г. Ван-Свитен и внедрение клинического преподавания. Реформаторская деятельность й.П. Франка.
- •5.7. Гомеопатия (с. Ганнеман).
- •5. 8. Развитие предупредительной медицины (б.Ромаццини).
- •Занятие 10
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Основные достижения медицины Западной Европы в XVIII- XIX вв. Реорганизация образования
- •5. 2. Новые методы обследования больного: перкуссия (л. Ауэнбруггер).
- •5.3. Развитие термометрии (д.Г. Фаренгейт, а.Цельсий).
- •5.4.Открытие посредственной аускультации (р. Лаэннек).
- •5.5. Возникновение экспериментальной патологии (д. Гунтер, к. Пэрри).
- •5.6. Открытие э. Дженнером метода вакцинации.
- •5.7. Проблемы лечения: полипрагмазия, учение и. Радемахера об эмпирическом лечении.
- •5.8. Выделение акушерства, изучение патологии беременных (г. Девентор, о. Морисо).
- •5.9. Реформа психиатрической помощи и больничного дела (ф. Пинель. П. Кабанис).
- •5.10. Возникновение научной демографической статистики (д. Граунт, у.Петти и ф. Кенэ).
- •Занятие 11
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Выдающиеся естественно-научные открытия хiх в., связанные с развитием медицины (экспериментальные исследования в области математики, физики, химии и биологии).
- •5.2. Развитие теоретической медицины Западной Европы хiх в. Морфологическое направление в медицине (к.Рокитанский, р.Вирхов).
- •5.3. Физиология и экспериментальная медицина (ю.Майер, г.Гельмгольц, к.Бернар, к.Людвиг, и.Мюллер).
- •5.4. Теоретические основы медицинской бактериологии и иммунологии (л.Пастер).
- •5.5. Р.Кох – основоположник бактериологии.
- •5.6. Вклад п. Эрлиха в развитие иммунологии.
- •Занятие 12
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Физические, химические, биологические и психологические методы диагностики в XIX веке и начале XX вв.
- •Выдающиеся естественно-научные открытия.
- •5.2. Открытие методов обезболивания (у. Мортон, Дж. Симпсон).
- •5. 3. Антисептика и асептика (д. Листер, и.Ф. Земмельвейс).
- •5.4. Развитие полостной хирургии (б. Лангенбек, т. Бильрот, ф. Эсмарх, т. Кохер ж. Пеан, э.Купер и др.).
- •5.5. Организация физиологических лабораторий при клиниках. Экспериментальные работы клиницистов (л. Траубе, а. Труссо). Экспериментальная фармакология.
- •5.6. Изучение инфекционных заболеваний (д.Ф. Лямбль, о. Обермейер, т. Эшерих, э.Клебс, р. Пфейффер, э. Пашен и др.).
- •5.7. Открытие новых клинических методов исследования (экг, ээг и др.).
- •Занятие 13
- •3. Контрольные вопросы
- •5.Информационный блок.
- •5.1. Формы оказания медицинской помощи: государственная, частная, страховая, народная.
- •5.2. Сотрудничества врачей: общество, съезды, периодическая печать.
- •5.3. Общественная (социальная) гигиена: первые попытки создания законов по охране здоровья рабочих.
- •5.4. Развитие гигиены в связи с успехами бактериологии (дезинфекция, фильтрация воды, канализация и др.).
- •5. 5. М. Петтенкофер – основоположник экспериментальной гигиены.
- •5.6. Разработка проблем военной и морской гигиены д. Принглем и д. Линдом.
- •Занятие 14
- •3. Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок.
- •5.1.Восточные славяне. Врачевание и гигиенические традиции. Магические приемы врачевания.
- •5.2. Народная медицина средневековой Руси.
- •5.3. Монастырская медицина и монастырские больницы. Больницы при Троице-Сергиевском монастыре и Киево-Печерской лавре.
- •5.5. Светская медицина: иностранные врачи и русские целители.
- •5.6. Древнерусская медицинская литература: "Шестодневы", "Изборник Святослава", "Лечебники", "Травники".
- •Занятие 15
- •5. Информационный блок.
- •5.2. Появление государственной медицины. «Судебник» Ивана Грозного, решения «Стоглавого Собора».
- •5.3. Аптекарский приказ и его функции.
- •5.4. Открытие первых аптек
- •5.5. Первые гражданские больницы. Подготовка российских лекарей.
- •5.6. Первые доктора медицины среди славян – Георгий из Дрогобыча, Франциск Скорина, Постников п.В.
- •Занятие 16
- •5. Информационный блок.
- •5.1.Реформы Петра I в области медицины и здравоохранения.
- •5.2. Открытие госпитальных школ (н. Бидлоо).
- •5.3. Управление медициной. Медицинская канцелярия.
- •5.4. Первый архиатр России р. Эрскин.
- •5.5. Медицинская коллегия. Реформа медицинского дела.
- •5.6. Организация медицинского дела на местах: городские врачи, приказы общественного призрения, врачебные управ
- •5.7. Открытие Санкт-Петербургской Академии наук. Исследования в области медицины
- •Занятие 17
- •5. Информационнымй блоком
- •5.1. Открытие Императорского Московского Университета (м.В. Ломоносов. И.И. Шувалов).
- •5.2. Развитие медицинской науки в России в конце XVIII века
- •5.3. Деятельность первых русских профессоров медицинского факультета (с.Г. Зыбелин, а.М. Шумлянский).
- •5.4. Создание медико-хирургической Академии.
- •5.5. Создание первых акушерских школ, деятельность п.З.Кондоиди.
- •5.6. Н.М.Максимович-Амбодик – основоположник научного акушерства и педиатрии
- •5.7. Мероприятия по борьбе с эпидемиями. Деятельность д.С.Самойловича и Шафонского а.Д.
- •6. Литература для преподавателей (в т.Ч. На электронных носителях).
- •Занятие 18
- •5. Информационный блок
- •5.2. Отечественная медицина в I-й половине XIX века.
- •5.3. Развитие анатомии. Анатомическая школа п.А. Загорского.
- •5.4. Развитие хирургии. Хирургические школы и.Ф. Буша, и.А. Буяльский. Е.О. Мухина.
- •5.5. Пирогов н.И. – крупнейший русский хирург.
- •5.6. Создание общин сестер милосердия (Георгиевской, Александровской, Покровской, Евгеньевской и др.).
- •5.7. Развитие физиологии: деятельность д.М. Велланского, и.Т. Глебова, а.М. Филомафитского, и.Е. Дядьковского.
- •5.8. Становление клиники внутренних болезней. Роль внедрения клинического преподавания. М.Я. Мудров–основоположник клинической медицины в России.
- •5.9. Вклад выдающихся врачей России в медицинскую науку (ф.П. Гааз. Ф.И. Иноземцев).
- •Занятие 19
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Общая характеристика развития естественных наук в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Выдающиеся достижения российских ученых в области естествознания
- •5.2. Генетические исследования в России, возникновение крупнейшей генетической школы.
- •5.3.Отечественные гистологические школы: а.И. Бабухин.
- •5.4. Становление отечественной биохимии: а.Я. Данилевский, а.Д. Бульгинский.
- •5.5. Становление отечественной физиологии. И.М. Сеченов - великий русский физиолог.
- •5.6. Развитие патологической анатомии, а.И. Полунин, и.Ф. Клейн, м.Н. Никифоров и др.
- •5.7. Возникновение и развитие патологической физиологии (в.В. Пашутин и др.)
- •5.8. П.Ф. Лесгафт – основоположник отечественной науки о физическом воспитании.
- •5.10 Медицинское образование в России. Дерптский и Казанский университеты.
- •5.11. Женское медицинское образование в России.
- •Занятие 20
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Реформы в области медицины. Земская медицина: организация медицинской помощи, деятельность земских санитарных врачей.
- •5.2. Городская и фабрично-заводская медицина. Больничное дело. Первые шаги страховой медицины.
- •5.3. Общая характеристика развития клинической медицины в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Ведущие русские терапевтические школы. Школа а.А. Остроумова.
- •5.4. С.П. Боткин – основоположник клинической медицины.
- •5.5. Г.А. Захарьин – выдающийся клиницист.
- •5.6. Общая характеристика развития хирургии в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Ведущие русские хирургические школы. А.А. Бобров, п.И. Дьяконов.
- •5.7. Врачебная, научно-педагогическая и общественная деятельность н.В. Склифосовского.
- •5.8. Дифференциация клинических дисциплин. Развитие акушерства, гинекологии и педиатрии.
- •Занятие 21
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Российская микробиология и иммунология в конце XIX - начале XX веков: л.С. Ценковский, г.Н. Габричевский, н.Ф. Гамалея и их вклад в развитие микробиологии.
- •2.2. Пастеровские станции и бактериологические институты.
- •5.3. Вклад и.И. Мечникова в отечественную и мировую науку.
- •5.4. Общая характеристика санитарного состояния и развития предупредительной медицины в России во 2-ой половине XIX - начале XX веков. Организация вакционно-сывороточного дела.
- •5.5. Санитарные советы. Деятельность санитарных врачей (и.И. Моллессон).
- •5.6. Отечественные гигиенические школы характерные черты, достижения. Петербургская гигиеническая школа (а.П. Доброславин).
- •5.7. Московская гигиеническая школа (ф.Ф. Эрисмана).
- •5.8. Становление санитарной статистики. Общая характеристика состояния здоровья населения (е.Е.Осипов; п.И Куркин, и.В. Попов, а.М. Мерков). Организация первой переписи населения (1897 г.).
- •Занятие 22
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Достижения отечественной медицины в хх-хх1в.
- •5.2. Международное сотрудничество.
- •5.3. Всемирная организация здравоохранения (воз).
- •5.4. Общество Красного Креста и Красного Полумесяца.
- •5.5. Нобелевская премия. Лауреаты Нобелевской премии в области медицины и физиологии.
- •5.6. Антибиотики (а. Флеминг, э. Чейн, с.Я. Ваксман).
- •5.7. Генетика и молекулярная биология: установление структуры днк (1953 г. Дж. Уотсон и ф. Крик).
- •5.8. Развитие химии и биологии и их влияние на медицину. Витаминология (н.И.Лунин).
- •5.9. Развитие теоретической медицины. Физиология.
- •5.10. И.П. Павлов – выдающийся отечественный физиолог
- •5.11. Борьба с инфекционными заболеваниями. Вакцинопрофилактика (а.А.Смородинцев, м.П.Чумаков).
- •Занятие 23
- •5. Информационный блок.
- •5.2. Органы управления здравоохранением: Наркомздрав рсфср и ссср. Министерство здравоохранения ссср, рф.
- •5.3. Н.А. Семашко- первый нарком здравоохранения рсфср.
- •5.4. Развитие медицинской науки в ссср и рф: гинз, виэм, амн и рамн. (н.И. Вавилов, з.В. Ермольева, д.И. Ивановский и др.)
- •5. 5. Успехи хирургии. Пересадка тканей и органов. В.П. Демихов, с.С. Брюхоненко, в.И. Шумаков, с.С. Юдин, с.И. Спасокукоцкий, а.Н. Бакулев, в.П. Филатов.
- •5.8. Достижения отечественной педиатрии. Вклад м.С.Маслова, а.Ф.Тура, г.Н. Сперанского, н.Ф. Филатова.
- •Занятие 24
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Народная медицина башкир. Принципы лечения и ухода, народные врачеватели, средства и приемы лечебного воздействия.
- •5.2. Развитие кумысолечения в Башкортостане.
- •5.3. Медицина и здравоохранение в Башкортостане второй половины х1х – нач. ХХв.. Земская медицина. (н.А. Гурвич, съезды земских врачей).
- •5.4. Здравоохранение в Башкирии в 1917-1940 гг. Наркомздрав басср (г.Г. Куватов, с.З. Лукманов, с.А.Усманов, н.Н. Байтеряков, м.Х. Камалов).
- •5.5. Особенности развития медицины и здравоохранения в Башкирии в годы Великой Отечественной войны. Эвакогоспитали. Медицинская помощь городскому и сельскому населению.
- •5.6. Медики Башкирии, участвовавшие в вов и Герои Советского Союза.
- •5.7 Развитие санитарно эпидемиологической службы в Башкирии (и.И. Геллерман).
- •5.8. Здравоохранения Башкортостана в послевоенные годы.
- •Занятие 25
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Башкирский государственный медицинский университет. Этапы становления.
- •5.2. Развитие и достижения медицинской науки и здравоохранения.
- •5.3. Развитие хирургической службы в рб (и.Г. Кадыров, л.П. Крайзельбурд, а.С. Давлетов, н.Г. Гатауллин, в.М. Тимербулатов).
- •5.4. Развитие анатомической службы (Лукманов с.З., Габбасов а.А., Вагапова в.Ш.)
- •5.5. Развитие офтальмологической службы (г.Х. Кудояров, э.Р. Мулдашев).
- •5.6.Терапевтические школы (г.Н. Терегулов, д.И. Татаринов, з.Ш. Загидуллин).
- •5.7. Вклад ученых-медиков Башкирии в развитии медицины и здравоохранения (д.Н.Лазарева, н.А Шерстенников и др.).
- •Методические указания для преподавателей к семинарским занятиям по истории медицины
- •450000 Г. Уфа, ул. Ленина, 3,
5.3. Аптекарский приказ и его функции.
Начало государственной организации здравоохранения в Московском государстве положило открытие Аптекарской палаты (1520), переименованной в Аптекарский приказ (1620), который просуществовал в течение всего XVII века. "Аптекарский приказ, как высшее государственное медицинское учреждение, осуществлял руководство всем медицинским и аптечным делом в России и имел широкие функции: ведал мероприятиями по охране страны от эпидемических болезней, приглашением из-за границ врачей и аптекарей, подготовка отечественных медицинских кадров, закупкой медикаментов и оборудования, сбором лекарственных трав, выдачей жалованья. Аптекарский приказ также обеспечивал войско лекарствами, назначал в части медиков, организовывал лечение больных и раненых''.
Аптекарский приказ был сложным по составу учреждением. В него входили: медицинский персонал — доктора, лекари, цирюльники, лекарские ученики, аптекари, алхимисты, а также ряд других лиц, не связанных с медициной (дьяки, подьячие, переводчики, сторожа и др.). Во второй половине XVI века на русской службе находилось уже "немало врачей из Западной Европы". В XVII веке въезд иностранных врачей в Россию увеличился и в Аптекарском приказе они играли заметную роль. Наряду с врачами-иностранцами работали и русские лекари, труд, которых оплачивался, по сравнению с иностранцами, значительно ниже.
Врачи, поступавшие на службу в Аптекарский приказ, приносили своего рода присягу. От них требовалось строгое выполнение врачебной клятвы, добросовестное отношение к своим обязанностям. Медицинскую помощь они оказывали, в основном, царской семье, но в отдельных случаях пользовали и служилых, и их семьи. Для этого надо было написать челобитную царю с просьбой о лечении.
Аптекарский приказ был создан в 1620 г. Он включал в себя постоянный штат, который обеспечивался полностью за счет царской казны. С самого начала Аптекарский приказ включал в себя всего 12 человек:
Однако в дальнейшем (спустя 60 лет) в Аптекарском приказе служило уже 80 человек:
1) 6 докторов;
2) 4 аптекаря;
3) 3 алхимика;
4) 10 лекарей-иноземцев;
5) 21 русский лекарь;
6) 38 учеников лекарского и костоправного дела;
7) 12 подьячих, переводчиков, огородников, хозяйственников.
Можно сделать вывод о том, что Аптекарский приказ – первое государственной учреждение здравоохранения. Теперь необходимо обозначить основные функции Аптекарского приказа:
1) организация медицинской помощи членам царской семьи;
2) организация медицинской помощи стрельцам, боярам и другим людям, обращавшимся за ней;
3) организация обеспечения отечественными и импортными зельями;
4) строгий контроль земель;
5) принятие определенных мер профилактики и защиты при эпидемиях;
6) приглашение зарубежных лекарей и докторов;
7) подготовка лекарей в лекарской школе при Аптекарском приказе;
8) надзор за ученичеством в аптекарском приказе;
9) обеспечение стажировки будущих отечественных лекарей у известных докторов;
10) организация заготовки лекарств;
11)проведение судебно-медицинской экспертизы.
Из медицинских документов того периода наибольший интерес представляют докторские "сказки", которые отражали уровень медицинских знаний в России XVII века. В"сказках' есть сведения об освидетельствовании больных и раненых, способах лечения болезней, описывался характер ранений, методы лечения ран, давался перечень применявшихся для лечения трав, минеральных средств. По данным "сказок" можно судить об известных в XVII веке болезнях: ангина, рожа, опухоли, "падучая", "сухотка" (туберкулез), водянка, "каменная", "лихорадочная", "чечуйная" (геморрой), весница". Затрудняясь с постановкой диагноза, врачи указывали лишь симптомы болезней ("распух", "ноги опухли", "лом в ногах", "в голове лом" и др.). Об уровне постановки диагноза свидетельствуют многие примеры из врачебной практики, имеются записи с постановкой зубоврачебных диагнозов: "Гришка Афанасьев ранен саблею, отрублен нос и верхние губы и зубы передние... рана тяжела. Ивашка Андронов ранен в голову: пушечным ядром переломило висок левой в трех местах. Раны тяжелы. Алешка Федотов ранен: опалило лицо из пушки и нос сшибло".
В некоторых "сказках" даются прогнозы заболевания, не всегда оптимистичные. В этих документах дается заключение о трудоспособности больного или раненого и его способности к несению службы.
В основу терапии было положено использование лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения. Важнейшим источником для получения лечебных трав в Москве были аптекарские сады и огороды (у Каменного моста, в Немецкой слободе, за Мясницкими воротами и др.).
Известны сведения и о хирургии XVII века. Хирургические операции получили довольно широкое распространение, особенно в связи с необходимостью оказывать помощь раненым в районах военных действий.
В документах Аптекарского приказа сохранилась опись медицинских инструментов за 1692 год, по которой можно судить о характере хирургических операций: "ланцеты кровопущаные", клещи, "снасти, что в ранах осматривают", "шильца треугольные", буравы, "снасть костоправная с веревками", "клещи родильные", "ножницы двойные, что раны разрезывают", "пилы, что зубы трут". Основными проблемами медицины того времени являлись: распознавание болезни (диагностика), ее лечение, определение исхода (прогностика).
В армии бывали случаи массового заболевания цингой, что вызывало необходимость принимать меры по борьбе с ней. Поэтому в специальной царской грамоте, направленной в 1672 году князю А.А. Голицину в Казань, для лечения цинги предлагалось: «…изготовить двести ведер сосновых вершин намоча вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служилым людям от цинги». В военных гарнизонах стала обычным делом раздача всем чинам противоцинготных средств: солода, пива, винного уксуса, сбитня, которые способствовали оздоровлению и лечению воинов.
Медицинскую помощь, кроме врачей, приглашаемых из-за границы и выпускников Лекарской школы, оказывали и различные народные врачеватели (мастера): зелейники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки, мастера очных, кильных дел и др.
«Зубоволоки» умели накладывать на «червоточину» в зубах пломбы, укрепляли зубы прволочными «шинами». Для этого у них имелись «пеликаны», «ключи» (козья ножка), «дандагма» (разновидность средневековой одонтагры).
Несмотря на рост рядов отечественных медиков, квалифицированных специалистов явно не хватало.
Забота о врачебных кадрах дала возможность в XVII в. иметь значительное число лекарей, подготовленных в Москве, а также докторов медицины, получивших образование и ученую степень в заграничных университетах. В числе первых докторов медицины были Георгий Дрогобыч (ок.1450-1494), Георгий Скорина (1490-1535) – выдающийся белорусский первопечатник и просветитель, Петр Посников, который, получив в Падуанском университете степень доктора медицины, вернулся на родину, Иван Алманзенов и др.
Все это подготовило почву для развития медицины в России XVIII в.
С увеличением численности русских войск встала проблема военной медицины, до того существовавшей в примитивном виде. Полковые лекари шли на войну по собственной воле, на личные средства и лечили своими лекарствами. За пользование раненых они изредка награждались невеликой суммой. С образованием Аптекарского приказа хаотичная система сложилась в строго контролируемый порядок. В полки регулярно отправлялись подводы с лекарствами, а врачи начали получать государственное жалованье. При необходимости аптечные склады переносились ближе к театру военных действий. Из складов сформировались мелкие провинциальные аптеки в Вильно, Новгороде, Астрахани, Киеве, Курске. Согласно царскому указу 1671 года начали работать фармацевтические учреждения в Казани и Вологде.
В 1634 г. недалеко от Москвы, около деревни Духолино, был создан особый «стекляночный» завод. Это была своего рода небольшая мануфактура, где работали 15 человек. Этот завод производил так называемые алхимические сосуды.
В 1654 г. при Аптекарском приказе была открыта школа, которая готовила русских лекарей. С самого начала в ней обучались около 30 человек. Обучение длилось от 4 до 6 лет. После того как лекарь заканчивал обучение в такой школе, он, как правило, направлялся в войска, причем не только в военной время. Дело в том, что чуть позже каждый полк будет иметь личного военного лекаря. Таким образом, наряду с гражданским и монастырским направлениями в медицине существовало еще одно – военная медицина, которое не входило в ведение Аптекарского приказа. Обратим внимание на учебные пособия школ при Аптекарском приказе. В качестве учебников использовали различные лечебники, зельники, травники, прохладные вертограды, а также произведения, переведенные с латинского и греческого языков, таких авторов, как Везалий, Гален, Аристотель «О строении человеческого тела», «Тайна тайных», «Аристотелевы врата» и различные другие, которые были дополнены комментариями отечественных переводчиков).
Хотя в Аптекарском приказе и существовала школа, но жители все-таки предпочитали народных целителей. Во-первых, население им больше доверяло, во-вторых, это было гораздо дешевле, чем лечиться у докторов.
Сложилась даже в некотором роде иерархия: «дохтур, обтекарь и лекарь, потому что дохтур совет свой дает и приказывает, а сам тому не искусен, а лекарь прикладывает и лекарством лечит, а обтекарь у этих обоих повар».
Аптекарский приказ имел монополию на заготовку и продажу всех хмельных напитков и меда, таким образом обеспечивая самофинансирование. С 1654 года в его обязанности входил контроль за городскими и придворными лекарями, в том числе проверка историй болезней («врачебных сказок»), поставка медикаментов в войска, организация карантинов, судебно-медицинское освидетельствование, создание медицинских библиотек и обучение лекарей из числа россиян.