- •Методические указания для преподавателей к семинарским занятиям по истории медицины
- •3. В результате изучения дисциплины студент должен
- •6. Оснащение:
- •7. Таблица 1. Структура занятия (технологическая карта занятия с хронограммой)
- •Занятие 1
- •3. Контрольные вопросы
- •4. Информационный блок.
- •4.1. История медицины как наука. Классификация современной медицины, источники изучения медицины.
- •2. Эры в развитии человечества
- •4.2. Периодизация всемирной истории
- •4.3. Врачевание в первобытном обществе. Зарождение медицины. Возникновение врачевания
- •4.5. Возникновение зачатков народной медицины
- •4.6. Зарождение гигиенических навыков в первобытном обществе.
- •Занятие 2
- •3. Контрольные вопросы
- •4. Темы реферативных сообщений
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Общая характеристика медицины Древних цивилизаций.
- •5.2. Врачевание в Древней Месопотамии (Шумерском государстве, Вавилоне, Ассирии),
- •5.3. Вещественные первоисточники врачевания Древней Месопотамии (клинопись).
- •Занятие 3
- •1. Тема и ее актуальность. Врачевание в Древней Индии, Древнем Китае.
- •3. Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок
- •5. 1. Врачевание в Древней Индии
- •5.2. Лечебницы при буддийских храмах. Арсенал средств древнеиндийской медицины. Диагностика и лечение болезней в Аюрведе. Искусство врачевания (аюрведа).
- •5.3. Санитарно технические сооружения в Древней Индии.
- •5.4. Лекарственное врачевание ("Чарака-самхита"), оперативные методы лечения ("Сушрута-самхита"). Врачебная этика.
- •5.5. Древний Китай. Источники изучения медицины Китая. Философские основы китайской медицины даосизм и конфуцианство
- •5.7. Китайская традиционная медицина иглоукалывание, прижигание, массаж, гимнастика (цигун)
- •5.8. Развитие лекарственного лечения. Вариоляция. Деятельность выдающихся китайских врачей Бянь Цао, Хуа То. Санитарно технические сооружения.
- •Занятие 4
- •1. Тема и ее актуальность. Медицина Древней Греции и Древнего Рима.
- •5.1. Древняя Греция. Общая характеристика греческой медицины
- •5.2. Храмовая медицина. Асклепейоны.
- •5.3. Светская медицина. Медицинские школы: Сицилийская школа; Книдская и Косская Кротонская школы.
- •5.4. Гиппократ: его идеи и практическая деятельность.
- •5.5. Древнегреческая медицина после Гиппократа. Александрийская школа. Деятельность Герофила и Эразистрата.
- •5.6. Древний Рим. Медицина и врачевание в древнеримском пантеоне. Институт архиатров. Государственные и частные медицинские школы.
- •5.7. Санитарно-технические сооружения.
- •5.8. Становление военно-медицинского дела.
- •5. 9. Асклепиад и методическая школа. Развитие энциклопедического знания (а.К.Цельс, Плиний Старший, Диоскорид).
- •5.10. Гален и его учение.
- •5.11.. Соран Эфесский и его учение о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста.
- •Занятие 5
- •1. Тема и ее актуальность. Медицина Средневековья V-хVвв. Медицина Византии, Арабских Халифатов.
- •3.Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок
- •5.1. Общая характеристика состояния медицины Средневековья
- •5. 2. Истоки и особенности византийской медицины. Образование и медицина.
- •5.3. Ранневизантийские медицинские энциклопедические своды Александра Траллеского. Педиатрические идеи Орибасия и Павла Эгинского (Византия).
- •5.4. Характерные черты медицины Арабских Халифатов.
- •5.5. Создание аптек, больниц и медицинских школ.
- •5.6. Абу Али ибн Сина и его труд "Канон медицины".
- •5.7. Ар-Рази (Разес) и его вклад в медицинскую науку (Иран).
- •Занятие 6
- •5. Информационный блок.
- •5.2. Характерные черты средневековой науки Западной Европы. Схоластика и медицина.
- •5.3. Развитие образования. Университеты. Научные центры: Салерно, Монпелье и др. Арнольд из Виллановы и его труд "Салернский кодекс здоровья".
- •5.4. Эпидемии и борьба с ними. Больничное дело в странах Западной Европы.
- •5.5. Особенности медицины народов Американского континента (майя, ацтеки, инки).
- •Занятие 7
- •5. Информационный блок.
- •5. 1. Основные достижения медицины Возрождения
- •5.2. Становление анатомии как науки.
- •5.4. А. Везалий – основоположник научной анатомии.
- •5.5. Развитие хирургии. А. Паре – выдающийся хирург эпохи Возрождения
- •5.6. Зарождение основ эпидемиологии, представления о причинах возникновения и путях распространения инфекций (Дж. Фракасторо).
- •5.7. Возникновение науки о профессиональных болезнях, Парацельс.
- •Занятие 8
- •1. Тема и ее актуальность. Медицина Западной Европы хvii- хviii вв.
- •3. Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Общая характеристика медицины XVII-XVIII вв.
- •5.3. Обоснование опытно-экспериментального исследования (ф.Бэкон, р.Декарт).
- •5.4. У. Гарвей - основоположник научной физиологии и создатель теории кровообращения.
- •5.5. Анатомические открытия XVII века. Открытие капиллярного кровообращения (м.Мальпиги).
- •5.6. Ятромеханика, ятрофизика и ятрохимия.
- •5.7. Изобретение микроскопа и первые микроскопические наблюдения (а. Левенгук).
- •Занятие 9
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Достижения естественных наук и их влияние на развитие медицины.
- •5.2. Возникновение и развитие эмбриологии. Вольф и Бэр.
- •5.3. Развитие анатомии, физиологии и патоморфологии. А. Галлер, и. Прохаска, Дж. Морганьи, м.Ф.К. Биша и др.
- •5.4. Развитие клинической медицины (т.Сиденгам).
- •5.5. Г. Бургаве - научная и врачебная деятельность.
- •5.6. Реформа медицинского образования. Г. Ван-Свитен и внедрение клинического преподавания. Реформаторская деятельность й.П. Франка.
- •5.7. Гомеопатия (с. Ганнеман).
- •5. 8. Развитие предупредительной медицины (б.Ромаццини).
- •Занятие 10
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Основные достижения медицины Западной Европы в XVIII- XIX вв. Реорганизация образования
- •5. 2. Новые методы обследования больного: перкуссия (л. Ауэнбруггер).
- •5.3. Развитие термометрии (д.Г. Фаренгейт, а.Цельсий).
- •5.4.Открытие посредственной аускультации (р. Лаэннек).
- •5.5. Возникновение экспериментальной патологии (д. Гунтер, к. Пэрри).
- •5.6. Открытие э. Дженнером метода вакцинации.
- •5.7. Проблемы лечения: полипрагмазия, учение и. Радемахера об эмпирическом лечении.
- •5.8. Выделение акушерства, изучение патологии беременных (г. Девентор, о. Морисо).
- •5.9. Реформа психиатрической помощи и больничного дела (ф. Пинель. П. Кабанис).
- •5.10. Возникновение научной демографической статистики (д. Граунт, у.Петти и ф. Кенэ).
- •Занятие 11
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Выдающиеся естественно-научные открытия хiх в., связанные с развитием медицины (экспериментальные исследования в области математики, физики, химии и биологии).
- •5.2. Развитие теоретической медицины Западной Европы хiх в. Морфологическое направление в медицине (к.Рокитанский, р.Вирхов).
- •5.3. Физиология и экспериментальная медицина (ю.Майер, г.Гельмгольц, к.Бернар, к.Людвиг, и.Мюллер).
- •5.4. Теоретические основы медицинской бактериологии и иммунологии (л.Пастер).
- •5.5. Р.Кох – основоположник бактериологии.
- •5.6. Вклад п. Эрлиха в развитие иммунологии.
- •Занятие 12
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Физические, химические, биологические и психологические методы диагностики в XIX веке и начале XX вв.
- •Выдающиеся естественно-научные открытия.
- •5.2. Открытие методов обезболивания (у. Мортон, Дж. Симпсон).
- •5. 3. Антисептика и асептика (д. Листер, и.Ф. Земмельвейс).
- •5.4. Развитие полостной хирургии (б. Лангенбек, т. Бильрот, ф. Эсмарх, т. Кохер ж. Пеан, э.Купер и др.).
- •5.5. Организация физиологических лабораторий при клиниках. Экспериментальные работы клиницистов (л. Траубе, а. Труссо). Экспериментальная фармакология.
- •5.6. Изучение инфекционных заболеваний (д.Ф. Лямбль, о. Обермейер, т. Эшерих, э.Клебс, р. Пфейффер, э. Пашен и др.).
- •5.7. Открытие новых клинических методов исследования (экг, ээг и др.).
- •Занятие 13
- •3. Контрольные вопросы
- •5.Информационный блок.
- •5.1. Формы оказания медицинской помощи: государственная, частная, страховая, народная.
- •5.2. Сотрудничества врачей: общество, съезды, периодическая печать.
- •5.3. Общественная (социальная) гигиена: первые попытки создания законов по охране здоровья рабочих.
- •5.4. Развитие гигиены в связи с успехами бактериологии (дезинфекция, фильтрация воды, канализация и др.).
- •5. 5. М. Петтенкофер – основоположник экспериментальной гигиены.
- •5.6. Разработка проблем военной и морской гигиены д. Принглем и д. Линдом.
- •Занятие 14
- •3. Контрольные вопросы
- •5. Информационный блок.
- •5.1.Восточные славяне. Врачевание и гигиенические традиции. Магические приемы врачевания.
- •5.2. Народная медицина средневековой Руси.
- •5.3. Монастырская медицина и монастырские больницы. Больницы при Троице-Сергиевском монастыре и Киево-Печерской лавре.
- •5.5. Светская медицина: иностранные врачи и русские целители.
- •5.6. Древнерусская медицинская литература: "Шестодневы", "Изборник Святослава", "Лечебники", "Травники".
- •Занятие 15
- •5. Информационный блок.
- •5.2. Появление государственной медицины. «Судебник» Ивана Грозного, решения «Стоглавого Собора».
- •5.3. Аптекарский приказ и его функции.
- •5.4. Открытие первых аптек
- •5.5. Первые гражданские больницы. Подготовка российских лекарей.
- •5.6. Первые доктора медицины среди славян – Георгий из Дрогобыча, Франциск Скорина, Постников п.В.
- •Занятие 16
- •5. Информационный блок.
- •5.1.Реформы Петра I в области медицины и здравоохранения.
- •5.2. Открытие госпитальных школ (н. Бидлоо).
- •5.3. Управление медициной. Медицинская канцелярия.
- •5.4. Первый архиатр России р. Эрскин.
- •5.5. Медицинская коллегия. Реформа медицинского дела.
- •5.6. Организация медицинского дела на местах: городские врачи, приказы общественного призрения, врачебные управ
- •5.7. Открытие Санкт-Петербургской Академии наук. Исследования в области медицины
- •Занятие 17
- •5. Информационнымй блоком
- •5.1. Открытие Императорского Московского Университета (м.В. Ломоносов. И.И. Шувалов).
- •5.2. Развитие медицинской науки в России в конце XVIII века
- •5.3. Деятельность первых русских профессоров медицинского факультета (с.Г. Зыбелин, а.М. Шумлянский).
- •5.4. Создание медико-хирургической Академии.
- •5.5. Создание первых акушерских школ, деятельность п.З.Кондоиди.
- •5.6. Н.М.Максимович-Амбодик – основоположник научного акушерства и педиатрии
- •5.7. Мероприятия по борьбе с эпидемиями. Деятельность д.С.Самойловича и Шафонского а.Д.
- •6. Литература для преподавателей (в т.Ч. На электронных носителях).
- •Занятие 18
- •5. Информационный блок
- •5.2. Отечественная медицина в I-й половине XIX века.
- •5.3. Развитие анатомии. Анатомическая школа п.А. Загорского.
- •5.4. Развитие хирургии. Хирургические школы и.Ф. Буша, и.А. Буяльский. Е.О. Мухина.
- •5.5. Пирогов н.И. – крупнейший русский хирург.
- •5.6. Создание общин сестер милосердия (Георгиевской, Александровской, Покровской, Евгеньевской и др.).
- •5.7. Развитие физиологии: деятельность д.М. Велланского, и.Т. Глебова, а.М. Филомафитского, и.Е. Дядьковского.
- •5.8. Становление клиники внутренних болезней. Роль внедрения клинического преподавания. М.Я. Мудров–основоположник клинической медицины в России.
- •5.9. Вклад выдающихся врачей России в медицинскую науку (ф.П. Гааз. Ф.И. Иноземцев).
- •Занятие 19
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Общая характеристика развития естественных наук в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Выдающиеся достижения российских ученых в области естествознания
- •5.2. Генетические исследования в России, возникновение крупнейшей генетической школы.
- •5.3.Отечественные гистологические школы: а.И. Бабухин.
- •5.4. Становление отечественной биохимии: а.Я. Данилевский, а.Д. Бульгинский.
- •5.5. Становление отечественной физиологии. И.М. Сеченов - великий русский физиолог.
- •5.6. Развитие патологической анатомии, а.И. Полунин, и.Ф. Клейн, м.Н. Никифоров и др.
- •5.7. Возникновение и развитие патологической физиологии (в.В. Пашутин и др.)
- •5.8. П.Ф. Лесгафт – основоположник отечественной науки о физическом воспитании.
- •5.10 Медицинское образование в России. Дерптский и Казанский университеты.
- •5.11. Женское медицинское образование в России.
- •Занятие 20
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Реформы в области медицины. Земская медицина: организация медицинской помощи, деятельность земских санитарных врачей.
- •5.2. Городская и фабрично-заводская медицина. Больничное дело. Первые шаги страховой медицины.
- •5.3. Общая характеристика развития клинической медицины в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Ведущие русские терапевтические школы. Школа а.А. Остроумова.
- •5.4. С.П. Боткин – основоположник клинической медицины.
- •5.5. Г.А. Захарьин – выдающийся клиницист.
- •5.6. Общая характеристика развития хирургии в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Ведущие русские хирургические школы. А.А. Бобров, п.И. Дьяконов.
- •5.7. Врачебная, научно-педагогическая и общественная деятельность н.В. Склифосовского.
- •5.8. Дифференциация клинических дисциплин. Развитие акушерства, гинекологии и педиатрии.
- •Занятие 21
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Российская микробиология и иммунология в конце XIX - начале XX веков: л.С. Ценковский, г.Н. Габричевский, н.Ф. Гамалея и их вклад в развитие микробиологии.
- •2.2. Пастеровские станции и бактериологические институты.
- •5.3. Вклад и.И. Мечникова в отечественную и мировую науку.
- •5.4. Общая характеристика санитарного состояния и развития предупредительной медицины в России во 2-ой половине XIX - начале XX веков. Организация вакционно-сывороточного дела.
- •5.5. Санитарные советы. Деятельность санитарных врачей (и.И. Моллессон).
- •5.6. Отечественные гигиенические школы характерные черты, достижения. Петербургская гигиеническая школа (а.П. Доброславин).
- •5.7. Московская гигиеническая школа (ф.Ф. Эрисмана).
- •5.8. Становление санитарной статистики. Общая характеристика состояния здоровья населения (е.Е.Осипов; п.И Куркин, и.В. Попов, а.М. Мерков). Организация первой переписи населения (1897 г.).
- •Занятие 22
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Достижения отечественной медицины в хх-хх1в.
- •5.2. Международное сотрудничество.
- •5.3. Всемирная организация здравоохранения (воз).
- •5.4. Общество Красного Креста и Красного Полумесяца.
- •5.5. Нобелевская премия. Лауреаты Нобелевской премии в области медицины и физиологии.
- •5.6. Антибиотики (а. Флеминг, э. Чейн, с.Я. Ваксман).
- •5.7. Генетика и молекулярная биология: установление структуры днк (1953 г. Дж. Уотсон и ф. Крик).
- •5.8. Развитие химии и биологии и их влияние на медицину. Витаминология (н.И.Лунин).
- •5.9. Развитие теоретической медицины. Физиология.
- •5.10. И.П. Павлов – выдающийся отечественный физиолог
- •5.11. Борьба с инфекционными заболеваниями. Вакцинопрофилактика (а.А.Смородинцев, м.П.Чумаков).
- •Занятие 23
- •5. Информационный блок.
- •5.2. Органы управления здравоохранением: Наркомздрав рсфср и ссср. Министерство здравоохранения ссср, рф.
- •5.3. Н.А. Семашко- первый нарком здравоохранения рсфср.
- •5.4. Развитие медицинской науки в ссср и рф: гинз, виэм, амн и рамн. (н.И. Вавилов, з.В. Ермольева, д.И. Ивановский и др.)
- •5. 5. Успехи хирургии. Пересадка тканей и органов. В.П. Демихов, с.С. Брюхоненко, в.И. Шумаков, с.С. Юдин, с.И. Спасокукоцкий, а.Н. Бакулев, в.П. Филатов.
- •5.8. Достижения отечественной педиатрии. Вклад м.С.Маслова, а.Ф.Тура, г.Н. Сперанского, н.Ф. Филатова.
- •Занятие 24
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Народная медицина башкир. Принципы лечения и ухода, народные врачеватели, средства и приемы лечебного воздействия.
- •5.2. Развитие кумысолечения в Башкортостане.
- •5.3. Медицина и здравоохранение в Башкортостане второй половины х1х – нач. ХХв.. Земская медицина. (н.А. Гурвич, съезды земских врачей).
- •5.4. Здравоохранение в Башкирии в 1917-1940 гг. Наркомздрав басср (г.Г. Куватов, с.З. Лукманов, с.А.Усманов, н.Н. Байтеряков, м.Х. Камалов).
- •5.5. Особенности развития медицины и здравоохранения в Башкирии в годы Великой Отечественной войны. Эвакогоспитали. Медицинская помощь городскому и сельскому населению.
- •5.6. Медики Башкирии, участвовавшие в вов и Герои Советского Союза.
- •5.7 Развитие санитарно эпидемиологической службы в Башкирии (и.И. Геллерман).
- •5.8. Здравоохранения Башкортостана в послевоенные годы.
- •Занятие 25
- •5. Информационный блок.
- •5.1. Башкирский государственный медицинский университет. Этапы становления.
- •5.2. Развитие и достижения медицинской науки и здравоохранения.
- •5.3. Развитие хирургической службы в рб (и.Г. Кадыров, л.П. Крайзельбурд, а.С. Давлетов, н.Г. Гатауллин, в.М. Тимербулатов).
- •5.4. Развитие анатомической службы (Лукманов с.З., Габбасов а.А., Вагапова в.Ш.)
- •5.5. Развитие офтальмологической службы (г.Х. Кудояров, э.Р. Мулдашев).
- •5.6.Терапевтические школы (г.Н. Терегулов, д.И. Татаринов, з.Ш. Загидуллин).
- •5.7. Вклад ученых-медиков Башкирии в развитии медицины и здравоохранения (д.Н.Лазарева, н.А Шерстенников и др.).
- •Методические указания для преподавателей к семинарским занятиям по истории медицины
- •450000 Г. Уфа, ул. Ленина, 3,
Занятие 9
1. Тема и актуальность. Медицина Западной Европы ХVIII в.
(Развитие теоретической медицины).
Изучение развитие медицины Западной Европы ХVIII в. имеет большое значение для формирования научного мировоззрения, помогает определить роль важнейших открытий в области естествознания характерные для Европейской медицины в ХVIII в.
2. Цель занятия. Раскрыть задачи истории медицины как науки и предмета преподавания. Показать основные аспекты развития медицины в Западной Европе ХVIII- ХIХ вв.
знать:
-выдающиеся естественно-научные открытия медицины Западной Европы ХVIII в.
- роль достижений естественных наук в развитии медицины;
- теоретические основы медицинской бактериологии и иммунологии
-развитие теоретической, клинической и предупредительной медицины Западной ХVIIIв.
уметь:
-использовать литературу для подготовки реферативных сообщений,
- работать с аудиторией.
владеть: ОК-1,ОК-3,ОК-5.
3. Контрольные вопросы
1. |
Достижения естественных наук и их влияние на развитие медицины. |
2. |
Возникновение и развитие эмбриологии. Вольф и Бэр. |
3. |
Развитие анатомии, физиологии и патоморфологии. А. Галлер, И. Прохаска, Дж. Морганьи, М.Ф.К. Биша и др. |
4. |
Развитие клинической медицины (Т.Сиденгам). |
5. |
Г. Бургаве - научная и врачебная деятельность. |
6. |
Реформа медицинского образования. Г. Ван-Свитен и внедрение клинического преподавания. Реформаторская деятельность Й.П. Франка |
7. |
Гомеопатия (С. Ганнеман). |
8. |
Развитие предупредительной медицины (Б.Ромаццини). |
|
4.Темы реферативных сообщений |
1. |
Г. Бургаве - научная и врачебная деятельность |
5. Информационный блок.
5.1. Достижения естественных наук и их влияние на развитие медицины.
По сравнению с 17 веком, 18 столетие называли «золотым периодом врачебного сословия. Сформировался институт домашних врачей, что, к сожалению, затрудняло приобретение практики для молодых начинающих медиков. Значительным шагом в жизни врачебного сословия стало окончательное уничтожение различия между хирургом и врачом. В 1735 году в Германии ввели первый новейший врачебный устав, который предполагал наличие государственных экзаменов. В системе врачебного образования были сделаны некоторые изменения. Сроки высшего образования были неограниченны. В 1731 году во Франции была создана хирургическая академия (Academie de chirurgie). Однако, несмотря на все успехи хирургии, на её представителях всё ещё продолжало лежать старое пятно их ремесла, считавшегося неблагородным. Порой им приходилось осуществлять свою деятельность в обществе жонглёров и плясунов на канате. В учебных заведениях по акушерству также были введены экзамены. Появилось незначительное количество акушеров-мужчин.
Особое развитие получило военно-медицинское дело. Существовала сложная система субординации. Обязанности всех групп военных медиков были строго разделены. Самые младшие из них – фельдшеры – за нерадивость могли подвергаться телесному наказанию. Что касается основных достижений медицины в 17-18 веках, то развитие прочих естественных наук, таких как биология, физика, химия, косвенно способствовали научным открытиям в области медицины. Изобретение микроскопа позволило увидеть и описать капиллярный кровоток, была открыта лимфатическая система, учёные получили понятие об оплодотворению.
Однако, наряду с научными изысканиями, в медицине прочно утвердился мистицизм. Действия лекарств тогдашние врачи были склонны объяснять самым невообразимым образом. Например, фламандский врач ван Гельмонт ставил все жизненные функции организма в зависимость от высшего жизненного начала «архея» и, по его мнению, все лекарства действуют не на организм, а «возбуждают целительные свойства в архее». Эта теория очень напоминает учение Платона о сути, определяющей жизнь, называемой "physis". К полезным изобретениям 17 века можно отнести термометр. Именно тогда появилось убеждение, что лихорадка, это не болезнь, а проявление защитных свойств организма.
Широкое распространение получили школы иатрофизиков и иатрохимиков. Последователи этих школ пытались объяснить все процессы, протекающие в организме, с точки зрения простой механики. Например, вены и артерии сравнивались с гидравлическими трубками, а сердце – с нагнетательным поршнем. Помимо традиционного кровопускания, врачи освоили процедуру переливания крови. Правда, понятия о группах крови ещё не существовало, поэтому данная операция не всегда заканчивалась удачно.
В 18 веке врачи приходят к выводу, что душевнобольных стоит не только изолировать от общества, но и лечить. Правда, методы лечения ещё не разработаны, и психических больных лечат в основном наркотическими средствами. Весьма важным нововведением было средство против очень распространённого в те времена сифилиса – раствор сулемы. Правда, до открытия антибиотиков оставалось ещё более 200 лет, поэтому окончательное излечение наступало далеко не всегда. Тогда же был открыт такой важный метод исследования как пекуссия, введение которой стало толчком к использованию аускультации.
Этот метод исследования, совсем было забытый, был воскрешен Рене Леннехом, присоединившим к выслушиванию непосредственно ухом аускультацию при помощи изобретённого им стетоскопа.
Широкое распространение в Европе получило учение австрийского врача Ф. Месмера (1734—1815) о животном магнетизме. По его мнению, на человеческий организм можно воздействовать извне при помощи магнитов, и таким образом лечить болезнь. Согласно представлениям Месмера, от животного организма исходил особый флюид, воздействуя на который можно было изменять состояние организма, в т.ч. излечивать любое заболевание. Среди последователей Месмера наряду с экспериментаторами были шарлатаны, использовавшие шумную рекламу, созданную модному методу лечения. С виталистическими представлениями немецкого врача С. Ганеманна (1755—1843) о болезни как расстройстве жизненной силы связано возникновение на рубеже 18—19 вв. и развитие гомеопатии. Опытным путём он дошёл до убеждения, что все средства вначале всегда вызывают ухудшение болезненного состояния, и только потом проявляют свойственное им целебное действие. Он стал всё более и более уменьшать дозы.
В конце 18 века появилось учение о «контагии», то есть о переносе ядовитых частиц с больного человека на здорового. Это был первый шаг к развитию эпидемиологии, хотя, имея правильные предпосылки, учёные 18 века сделали неправильные выводы о том, что каждая болезнь представляет собой род самостоятельного существа, ведущего жизнь низших форм и действующего по отношению к организму в качестве паразита. Иенский профессор Штарк считал, что болезни настолько индивидуальны, что сами могут заболевать.
Ещё одно интересное учение того времени – эмпирическое лечение. Его последователи считали, что совершенно необязательно изучать болезнь, важно знать действие лекарств на организм. По их теории существуют три универсальных целебных средства – селитра, медь и железо. Соответственно, три главных страдания организма определяются как медная, селитряная и железная болезни.
Несмотря на множество медицинских теорий, практика шла своим путём; были сделаны новые открытия, которые, хотя и не имели в сущности связи с остальной медициной, зато оказали влияние на последующий ход её развития. К этим открытиям принадлежит, прежде всего, введение прививок от оспы. Большой прогресс наблюдался также в лечении глазных болезней. Врачи научились лечить катаракту оперативным путём.
Материалистическая философия в 18 в. приобретает более выраженную атеистическую и политическую окраску. Выражением антифеодальных позиций революционной буржуазии стала идеология деятелей просвещения и французских материалистов. П. Бейль (1647—1706) в своем двухтомном «Историческом и критическом словаре» (1695—1697) высказывал обоснованные сомнения в правомерности не только «естественноисторических основ» христианства, но и его морально-этических принципов и даже брал под защиту атеистов. Французский буржуазный атеизм и социологические учения представителей старшего поколения французских просветителей (Вольтера (1694—1778), Ш. Монтескье (1689—1755), Ж.Ж. Руссо (1712—1778)] были менее последовательны и радикальны. Вместе с тем их блестящие по форме и содержанию антиклерикальные и социологические произведения, призывавшие к раскрепощению разума и свободе совести, сыграли огромную роль в развитии общественной мысли и формировании идей Великой французской революции.
Яркими представителями собственно философской мысли эпохи Просвещения во Франции были Ж. Ламетри, П. Кабанис (1757—1808), энциклопедисты Э. Кондильяк (1715—1780), Д. Дидро (1713—1784), Ж. Д'Аламбер (1717—1783), К. Гельвеций (1715—1771), П. Гольбах (1723—1789) и др.
Итогом многолетнего труда группы французских философов-материалистов и естествоиспытателей стала «Энциклопедия наук, искусств и ремесел», являющаяся не только выдающимся научным, но и крупнейшим политическим документом своего времени и сыгравшая огромную роль в развитии и распространении материалистических и атеистических идей и нового естествознания.
Материализм в медицине 18 в. нашел наиболее ясное выражение в трудах П. Кабаниса, твердо стоявшего на позициях первичности материи и утверждавшего, что все понятия образуются посредством чувства и являются результатом ощущений. Основная заслуга П. Кабаниса состоит в попытке создания общей материалистической теории медицины, опиравшейся на достижения естествознания, и доказательства научного характера медицины.
Виталистическими, по существу, были представления ятрохимиков. Немецкий врач Ф. Гоффманн (1660—1742), медицинские воззрения которого близки к представлениям ятрофизиков, развил «динамическое» учение о движении в организме (крови, пищеварительных соков и др.) как основе здоровья и о прекращении движения, закупорке как общей причине болезни. Движение, или «тонус», организма, по Ф. Гоффманну, регулировалось нематериальным нервным флюидом (эфиром), исходившим из желудочков мозга. Учение Ф. Гоффманна о «тонусе» организма, движении соков и закупорках восходит к общепатологическим представлениям Асклепиада и методической школы. Представления Ф. Гоффманна были очень популярны в Европе 18 в. и оказали влияние на формирование медицинских взглядов У. Куплена (1710—1790) и Дж. Броуна (1735—1788) в Англии и Ф. Бруссе (1772—1838) во Франции.
У. Куллен на основе открытий Т. Виллизия, физиологических работ А. Галлера и др., показавших значительную роль нервной системы в организме, и «динамического» учения Ф. Гоффманна обосновал «нервный принцип» как верховный регулятор всех жизненных процессов. Напряжение нервной системы вызывало, по У. Куллену, судорожные явления, которые могли иметь различное выражение, расслабление же нервной системы, наоборот, приводило к атонии. Терапию в соответствии с этим пониманием он делил на противосудорожную и противодействующую атонии. Ученик У. Куллена Дж. Броун развил эту систему и способствовал значительной се популяризации. В своем главном произведении «Элементы медицины» (1780) он считал возбудимость основной сущностью жизни. Здоровье Дж. Броун определял как нормальное состояние возбудимости, болезнь — как повышение или понижение возбудимости, как гиперстеническое или астеническое состояние. Последователи Дж. Броуна пользовались особым «барометром» болезней для определения нужной терапии.
С развитием учения об электричестве в 18 в. связан новый аспект использования достижений физики в биологии и медицине. В результате почти 20-летних экспериментальных исследований электрических явлений в живых тканях итальянский анатом и физиолог Л. Гальвани (1737—1798) доказал существование так называемого животного электричества и показал, что под действием электрического тока возникает сокращение мышц. Л. Гальвани и А. Вольта (1745—1827) первыми высказали мысль о роли электрических явлений в осуществлении двигательных реакций, в координации и управлении функциями организма. С исследований Л. Гальвани началась новая эпоха в физиологии: в 19—20 вв. на основе достижений электрофизиологии были изучены многие процессы жизнедеятельности, возникли и получили развитие новые высокоэффективные методы диагностики (например, электрокардиография) и лечения. Наконец, с развитием акустики генетически связано изучение клиницистами звуковых феноменов, наблюдаемых при выстукивании и прослушивании тела.
В конце 18 в. английские и французские химики во многом способствовали применению открытий в области химии в медицинской практике. Г. Дэви, испытав на себе действие закиси азота (веселящего газа), выделенного в 70-х гг. 18 в. Дж. Пристли, предложил использовать его в хирургии для обезболивания. В 19 в. были обнаружены более эффективные средства для наркоза (эфир, хлороформ), но предложение Г. Дэви проложило путь дальнейшим поискам ингаляционного наркоза.
Многие из ведущих химиков занимались проблемами медицины и были одновременно врачами. Напр., К. Бертолле (1748—1822) помимо работ по военной (применение селитры для получения пороха) и технической (беление холста) химии проводил исследования «о природе субстанции животного организма», т.е. в области, получившей позднее наименование «биологическая химия». В этой же области работал Л. Воклен (1763—1829), изучавший химический состав камней в моче и др. Ж. Шапталь исследовал минеральные воды, их химический состав и показания к применению. Л. Гитон де Морво усовершенствовал метод обеззараживания, предложил новые обеззараживающие составы. К Бертолле читал лекции по химии врачам в Париже, Ж. Шапталь — в Монпелье. Сближение химии и медицины послужило затем основой для организации при лечебных заведениях лабораторий для клинических анализов. В тесной связи с учеными-химиками в годы французской революции работал гигиенист Дж. Галле.
Прогресс в области биологии был менее значительным, чем в физике и химии. Были предприняты работы по систематике флоры и фауны, завершившиеся созданием в 1735 г. «Системы природы» К. Линнея (1707—1778).
К концу 18 в. значение механистического материализма как ведущего направления прогрессивной философской и естественнонаучной мысли резко уменьшилось. Сыграв важную роль в борьбе с религиозно-догматическим мировоззрением, во внедрении опытно-экспериментального метода познания природы и развитии ряда разделов естествознания, механистический материализм был вместе с тем односторонним мировоззренческим принципом. Многие факты, полученные естествоиспытателями в области химии, биологии, физиологии, не могли быть объяснены с позиций механистического материализма, а игнорирование идеи развития и абсолютизация законов механики приводили к метафизической картине мира.
Эта ограниченность и непоследовательность механистического материализма, а также сохранившееся влияние идеалистической философии, которая во многих областях естествознания продолжала занимать ведущие позиции, послужили причиной того, что попытки создания теоретических обобщений в медицине 18 в. нередко реализовывались на основе идеалистических представлений. Господствовавшая в Новое время в биологии и медицине эмпирическая логика механицизма закономерно приводила исследователей либо к чисто механистическим, либо к виталистическим объяснениям проблем физиологии и патологии.
Несмотря на работы У. Гарвея (1578—1657), обосновавшего принцип «яйцо есть общее первоначало для всех животных», и М. Мальпиги (1628—1694), подтвердившего правильность основных выводов У. Гарвея, в биологии 17—18 вв. господствовала теория преформизма. Преформистские идеи, которые в 18 в. развивали А. Галлер и Ш. Бонне, были подвергнуты обстоятельной критике Ж. Ламетри и К. Вольфом (1733—1794). В своих работах «Теории зарождения» и «Об образовании кишечника у цыпленка» К. Вольф развил учение о новообразовании частей и органов организма из бесструктурной массы, содержащейся в яйце, положил начало учению о зародышевых листках. Однако лишь в 19 в. теория эпигенеза получила широкое признание: в обосновании ее большую роль сыграли работы русских ученых К.М. Бэра (1792—1876) и X.И. Пандера (1794—1865).
В конце 18 в. в биологии началась разработка идей исторического развития органического мира. Некоторые биологи выступили с критикой теории самозарождения и неизменности видов, появились первые работы по сравнительной анатомии. Ж. Бюффон (1707—1788) выдвинул понятие «естественная история» и идеи о единстве организации живых существ, о «непрерывной иерархии от самого низшего растения до самого высокоорганизованного животного», изменяемости форм под влиянием внешних условий. Однако лишь в начале 19 в. Ж. Ламарком (1744—1829) была сформулирована первая целостная эволюционная теория.
Одновременно были проведены основополагающие исследования в области болезней сердца. В. Геберден (1710—1801) дал классическое описание основных признаков грудной жабы (стенокардии) и выделил ее как клиническую форму (1768). Э. Дженнер и другой ученик Дж. Гунтера К. Парри установили патогенетическую роль поражения коронарных артерий в развитии грудной жабы. Так были заложены основы учения об ишемической бодри и сердца. В конце 18 в. Д. Питкерн обнаружил, что лица, перенесшие острый суставный ревматизм, чаще страдали поражениями сердца, и ввел название «сердечный ревматизм».
Во Франции и Италии среди многочисленных разрозненных клинических и анатомических описаний поражений сердца выделяются работы Р. Вьессана (1641—1715), который в конце 17 — начале 18 в. указал на особенности пульса при недостаточности клапанов аорты и признаки застоя крови в легких при митральном стенозе; Дж. Ланчизи (1654—1720), выяснившего значение набухания шейных вен как симптома сердечной недостаточности и сифилиса как причины аневризмы аорты (первая треть 18 в.). При этом было установлено, что даже значительные анатомические изменения сердца и сосудов могут быть совместимы с жизнью. В 1749 г. вышел первый учебник анатомии, физиологии и патологии сердца, написанный французским врачом Ж. Сенаком (1693—1770), но и он не дал целостного освещения проблемы болезней сердца. В силу разрозненности накопленных научных данных отсутствовали условия для обобщающего труда; такой труд был создан Ж. Корвизаром в 19 в.
К сожалению, в этот период во всех областях медицины были совершенно забыты два важных достижения древних времён: асептика и наркоз. Поэтому, несмотря на прекрасно выполненные операции, огромное число больных гибло от «госпитальной инфекции». Точно так же ничего не известно о каких-либо попытках вызывать у больных потерю чувствительности посредством усыпляющих средств. Часто смерть больных наступала прямо на операционном столе в результате болевого шока. Но, несмотря на эти значительные недостатки, медицина далеко шагнула вперёд и стала важной частью жизни каждого человека, улучшая условия существования и продолжительность жизни
Успехи хирургии, основа которых была заложена в 19 в. работами А. Паре, нашли отражение в изменении образования, научной подготовки и положения хирургов. Взамен прежнего, восходившего к традициям средних веков ремесленно-цехового обучения в Париже была начата подготовка хирургов в школе при братстве св. Козьмы, а затем было создано (1731) высшее учебное заведение — Хирургическая академия. В 1743 г. Хирургическая академия была приравнена в правах к медицинскому факультету университета. Хирургическая академия и ее филиалы оказались центром образования новых медицинских школ.
Одновременно с хирургией быстро развивалось тесно связанное с ней акушерство. Этому способствовало то обстоятельство, что начиная с 17 в. родовспоможением стали заниматься наряду с повивальными бабками врачи-акушеры. На рубеже 17—18 вв. Г. Девентер (1651—1724) разработал учение о костном тазе. Тогда же появился труд французского акушера Ф. Морисо «О болезнях беременных и рожениц» (1668), переведенный на ряд языков. На рубеже 18—19 вв. выделялась деятельность его соотечественника Ж. Боделока (1746—1810), с именем которого связаны не только дальнейшее развитие учения об акушерском тазе, но и важнейшая для родовспоможения организационная мера — выведение родильных отделений из общих больниц в специальные родильные дома. В акушерстве при тяжёлых родах впервые были применены родовспомогательные щипцы. Из того, что и это важное изобретение, прежде всего, получило распространение во Франции, видно, что эта страна играла одну из ведущих ролей в европейской медицине.