46. Развитие общественной медицины в России. Земская медицина.

Общественная медицина родилась на гребне революционной волны 50-х годов XIX века, как и отождествление ее с земской медициной, не соответствуют ходу общественного развития в России.

 Развитие общественной медицины: общественная медицина – практическая медицинская деятельность, научно направленная на обеспечение здоровья общества. Формы общественной медицины: медицинская периодическая печать, медицинские и другие общества, медицинские съезды и специальные комиссии.

Медицинская периодическая печать: Военно-медицинский журнал, Московская медицинская газета, журнал «Современная медицина», Медицинский вестник, Всеобщий журнал врачебной науки, Вестник судебной медицины и общественной гигиены, Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины, Здоровье и др.

Медицинские общества: Общество русских врачей в Петербурге и Москве, многих губернских центрах, при них – бесплатные лечебницы и аптеки. Физико-медицинское общество. Общество охранения народного здравия (1877) осуществляло борьбу с массовыми заболеваниями (туберкулезом, эпидемическими болезнями, алкоголизмом), проводило изучение вопросов промышленной гигиены и школьной гигиены, разработку научных основ общественного питания, распространение сведений о здоровом питании, контроль за пищевыми продуктами, организацию диетических столовых, благоустройство и очистку населенных мест. Общество врачей в память Н.И. Пирогова (1883) – осуществляло работу комиссий и съездов общества.

Земская медицина

 — форма медико-санитарного обеспечения главным образом сельского населения, возникшая в России после отмены крепостного права

. Земская медицина впервые в истории медицины и здравоохранения разработала и внедрила новую форму организации медпомощи — территориальную участковость, которая в дальнейшем на принципиально иной социально-экономической основе была развита советским здравоохранением.

Возникновение земской медицины непосредственно связано с земской реформой — введением в 1864 г. земского хозяйственного самоуправления в 34 (из 89) губерниях Российской империи, главным образом в центральных. Земства обеспечивали хотя бы минимум медико-санитарного обслуживания крестьянства.

 В первые годы существования земской медицины практиковалась разъездная система медицинского обслуживания: врач, живший в городе или при уездной амбулатории, 1 раз в месяц или реже объезжал фельдшерские пункты уезда. 

   Развитие земской медицины характеризовалось увеличением числа врачей на селе, сначала за счет бывших уездных и городских врачей и врачей приказов общественного призрения, а затем молодых врачей из среды разночинцев. Земские учреждения стали центрами общественной деятельности демократически настроенной русской интеллигенции, в т.ч. врачей. 

 Тяжелые условия жизни сельского населения, высокая заболеваемость и смертность и особенно эпидемии вынуждали земства к созданию санитарных организаций, введению должностей санитарных врачей. Первым земским санитарным врачом стал И.И. Моллесон. 

Важное значение в организации и развитии медико-санитарного дела в земствах имела санитарная статистика Из среды земских врачей вышли крупнейшие специалисты в этой области — С.М. Богословский, П.И. Куркин, Е.А. Осипов и др. Важное значение в организации и развитии медико-санитарного дела в земствах имела санитарная статистика Из среды земских врачей вышли крупнейшие специалисты в этой области — С.М. Богословский, П.И. Куркин, Е.А. Осипов и др. 

 Исторический опыт развития земской медицины показывает, что земские медики в труднейших условиях провели огромную созидательную работу. 

 земская медицина была бессильна решить ряд проблем, осуществить которые позволила только государственная система здравоохранения, созданная после Великой Октябрьской социалистической революции.