Санаторно-курортне лікування та реабілітація при юра

І. Санаторно-курортне

лікування показане:

При суглобових формах ЮА в неактивній фазі захворювання і з мінімальною ступінню (I) чи помірною (II) ступінню активності процесу при умові самостійного і руху

самообслуговування, тобто з I і II ступінню функціональних порушень (ФП) та I, II, III стадіями за даними рентгенографії

суглобів. Хворим, які в

минулому перенесли

суглобово-вісцеральну форму ЮА, а в даний час мають тільки наслідки перенесенихвісцеритів (без їхактивності). Хворим із ЮА, які закінчили курс

лікування кортико-стероїдами за місцем проживання,або одержують підтримуючі дози гормональних препаратів в невеликихдозах.

І. Задачами відновного лікування на санаторно-курортному етапі

являються:

Закріплення результатів

лікування, досягнутих на

попередньому етапі в стаціонарі та поліклініці.

Загальне зміцнення

організму дитини, підвищення імунологічної реактивності, покращення кровообігу, обмінних

процесів.

Покращення функції

вражених суглобів.

І. Медичний відбір на санаторно-

курортне лікування хворих на

ЮА здійснює відбіркова

санаторно-курортна комісія до

складу якої входять: дільничний

педіатр (сімейний лікар), дитячий

кардіоревматолог, завідуючий

відділенням.

2. Протипоказами досанаторно-курортного

лікування є:

ЮА із системними проявами [системна

форма], високий [ІІ-ІІІ]

ступінь активності,

наявність незворотніх

уражень суглобового

апарата [анкілозування],

втрата можливості до

самообслуговування.

2. Діти із системними проявами високим [ІІ-ІІІ]

ступенем активності, наявністю незворотних уражень суглобового

апарата [анкілозування], втратою можливості до

самообслуговування повинні проходити лікування в умовах

стаціонару та/або амбулаторних умовах із залучанням спеціалістів

дитячих кардіоревматологів

2.Медичний відбір на санаторно-

курортне лікування хворих на ЮА

здійснює відбіркова санаторно-

курортна комісія до складу якої

входять: дільничний педіатр

(сімейний лікар), дитячий

кардіоревматолог, завідуючий

відділенням

3. В період санаторно-

курортного лікування хворі повинні продовжувати

медикаментозну терапію, яку одержували на

попередньому етапі

лікування (стаціонар –

поліклініка).

3. В залежності від активності процесу, форми захворювання і характеру змін у суглобах призначають лікувальні

комплекси:

1. ЮА, суглобова форма,

проліферативні або

пролфіеративно-фіборзні зміни, неактивна фаза захворювання (ремісія): грязьові аплікації на уражені суглоби,Т 38-40°С, тривалістю 10-12 хв., на курс 10 процедур. Влітку лікувальний комплекс доповнюється морськими купаннями при температурі води в морі не нижче 22-23°С. З фізіотерапевтичних процедур для поліпшення периферичного кровообігу додатково до масажу можна призначати біорезонансну стимуляцію м’язів, що оточують уражені суглоби, лазеротерапію на суглоби (за наявності артралгій), фонофорез з гідрокортизоном на область суглобів для зменшення фіброзних проявів

2. ЮА, суглобова форма,

мінімальна ступінь активності, переважно з проліферативними змінами в суглобах: грязьові аплікації на уражені суглоби, Т-40°С, тривалістю 10 хв., через день, курс 10 процедур. З метою зниження активності

процесу грязелікування

чередується із астосуванням лазеротерапії на уражені

суглоби, ДМХ або СМТ-терапії

3. ЮА, суглобова форма,

мінімальна ступінь активності, ексудативно-проліферативні зміни в суглобах : Грязелікування

проводять по щадній методиці –Т-38°С, в т.ч. дітям молодшого

шкільного віку тривалістю 8 хв.., через 2 дні. Для

зниження активності процесу і зменшення компоненту на фоні

продовження медикаментозної терапії призначається фізіотерапія – ДМХ, СМХ або ж лазеротерапія на більш „активні”суглоби. Підліткам з мінімальною активністю процесу

грязелікування слід починати з температури 38°С, поступово

підвищуючи до 40°С, від 10 до 15 хвилин, через день або 2 дні з перервою 1 день, курс лікування 10 процедур. У випадках ремісії захворювання, переважанні проліферативно-фіброзних явищ в суглобах рекомендується

призначати грязьові аплікації Т40-42°С, 15-20 хвилин, через день або 2 дні з перервою 1 день.

Курс лікування до 12 процедур.

4. ЮА, суглобова форма,

помірна активність процессу:На фоні медикаментозної терапії застосовують бальнеолікування

– хлоридні натрієві ванни,

мінералізації 20 г/л, 36-37°С, 10- 12 хвилин, курс лікування 10 процедур, чередуючи з

фізіотерапевтичними

процедурами: СМТ, іонофорез грязі на область суглобів, ДМХ і СМХ-терапію

5. ЮА, системна форма,

помірна активність процессу: Ці хворі продовжують одержувати в санаторії гормональну терапію. Разом із загальнозміцнюючою,

медикаментозною і

протизапальною терапією

призначають фізіотерапевтичні

процедури, які стимулюють гіпофізарно-наднирковозалозну

систему, – ДМХ, СМТ-терапію, магнітолазерну

терапію.

3. Обов’язкові дослідження, які

проводяться при вступі до

санаторію:

1. Клінічний огляд з

детальним описом

анамнезу (скарг на болі в

суглобах, ранкову скутість,

оцінку ходи, деформації

суглобів, гіпотрофії м'язів,

болі при активних і

пасивних рухах,

пркрові – при

відхиленні від

норми 1 раз на 10

днів;

o загальний аналіз сечі

– при відхиленні від

норми 1 раз на 10

днів;

o електрокардіографія;

o імунно-біохімічні

дослідження крові

(за показаннями).

3. Для пролонгації ремісії хвороби,

збереження функції опорно-

рухового апарату, поліпшення

якості життя рекомендується

проводити своєчасні і повторні (1-

2 рази) курси щорічного

курортного лікування, при

строгому дотриманні вимог

спадкоємності на всіх етапах:

стаціонар-поліклініка-курорт.оведення гоніометрії).