Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Педіатрія
Модуль №6
Змістовий модуль №8
Тема заняття №52	Особливості медичного спостереження за дітьми підліткового віку.
Курс	6
Факультет	Медичний №2

Актуальність теми:  Здоров'я підлітків є однією з важливих проблем сучасної медицини в зв'язку із значним зростанням захворюваності серед них. Тільки в 90-х років поширеність захворювань серед підлітків зросла в 1,7 рази і склала близько 1 500 на 10 000 підлітків. Під диспансерним наглядом перебувають більше 58% школярів-підлітків. У зв'язку з цим зростає значення первинної профілактики захворювань серед підлітків і вона є першочерговим завданням для органів охорони здоров'я. Отже потрібно детальне обстеження стану здоров'я підлітків, подальше їх спостереження при виявленні захворювань лікарями підліткових кабінетів та іншими фахівцями.

1. Конкретні цілі:

1. Визначати вікові категорії дітей, яких відносять до підліткового віку.

2. Планувати порядок та терміни проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів дітей-підлітків.

3. Оцінювати фізичний розвиток та статеве дозрівання дітей підліткового віку.

4. Призначати профілактику ожиріння у підлітків.

5. Визначатись з медичним та психологічним консультуванням підлітків.

6. Класифікувати клінічні варіанти вегетативних дисфункцій у підлітків.

7. Призначати тактику ведення дітей при вегетативних дисфункціях лікарем загальної практики.

8. Проводити профілактику вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії.

9. Диференціювати первинну та вторинну артеріальну гіпертензію у підлітків.

10. Визначати тактику ведення хворого на артеріальну гіпертензію на дільниці.

11. Надавати невідкладну допомогу при вегетативних кризах, гіпертензивній кризі.

12. Оформляти медичну документацію на здорових дітей-підлітків та хворих для передачі їх в військомат та в поліклініку загальної мережі, а також з метою проведення диспансерного нагляду.

2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назва попередніх предметів

Отримані навички

1. Фізіологія 2. Пропедевтична педіатрія, терапія 3. Факультетська педіатрія, терапія 4. Ендокринологія 5. Клінічна фармакологія

Визначати особливості функції ендокринної системи у здорових підлітків, вимірювати артеріальний тиск оцінювати фізичний та нервово-психічний розвиток підлітків, визначати особливості статевого розвитку, володіти методикою фізикального обстеження, виявляти відхилення від норми, проводити диференційний діагноз артеріальної гіпертензії; застосовувати медикаментозні засоби для лікування артеріальної гіпертензії.

3. Організація змісту навчального матеріалу

До підліткових контингентів відносяться діти віком від 15 до 18 років. Вони знаходяться на обліку у лікаря-педіатра чи лікаря-терапевта підліткового кабінету в дитячій поліклініці. По досягненні 18-річного віку їх передають до поліклінік загальної мережі.

Всі діти підліткового віку 1 раз на рік проходять медичні огляди лікарями – педіатрами та фахівцями: хірургом, невропатологом, оториноларингологом, неврологом, окулістом, ендокринологом, стоматологом, психіатром (дівчатка – гінекологом).

Перед початком огляду лікарями всім дітям проводять антропометрію, загальний аналіз крові, обстеження на гельмінтоз, рентгенологічне обстеження органів грудної клітки у 15 та 17 років.

Кожен лікар при обстеженні підлітків – юнаків зобов’язаний отримати дані про перенесені захворювання, операції, травми та їх наслідки, оцінити стан здоров’я, фізичний розвиток, які потребують лікування або спостереження, підлітків беруть на диспансерний облік, призначать поглиблене обстеження, лікування, реабілітацію тощо.

На кожного підлітка оформляється наступна документація:

• медична карта амбулаторного хворого (форма025 О) з перевідним епікризом;

• карта профілактичних щеплень форма (063/0);

• вкладний листок на підлітка до ф.025 – ф.025- 1/0;

• щорічний епікриз на диспансерного хворого (вкладний листок №2 до ф.025/0);

• контрольна карта диспансерного хворого (ф.030/0);

• Після досягнення підлітком 18 років педіатр оформляє перевідний епікриз до лікувально-профілактичного закладу для дорослих.

При виявленні змін збоку статевого дозрівання, при наявності ожиріння, а також дітям з артеріальною гіпертензією необхідно проводити систематичне психологічне консультування. Воно проводиться в організованих дитячих колективах, поліклініці, в стаціонарі (педіатричному чи спеціалізованому).

Артеріальна гіпертензія зустрічається у 1-3% дітей та підлітків. Більшість дітей має невисоке підвищення АТ, якщо АТ високий – це частіше вторинна гіпертензія, розповсюдженість її серед підлітків від 5% до 10% всіх випадків підвищення АТ.

Біля 70% всіх вторинних гіпертоній викликані захворюванням паренхіми нирок, 10% - судинними захворюваннями.