- •Методичні рекомендації для викладачів
- •Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базовий рівень підготовки:
- •4.Зміст навчального матеріалу.
- •Шкірний пупок – являє собою перехід шкіри передньої черевної стінки на оболонку пуповини. Розмір шкірного виросту не перевищує 1-1,5 см і зменшується з віком. Лікування не потребує.
- •Стан дитини практично не порушується. Лікування місцеве - припікання грануляцій ляпісним карандашом після звичайної щоденної обробки пупочної ранки.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.
- •5.2. Основний етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •6. Додатки.
Шкірний пупок – являє собою перехід шкіри передньої черевної стінки на оболонку пуповини. Розмір шкірного виросту не перевищує 1-1,5 см і зменшується з віком. Лікування не потребує.
Амніотичний пупок - перехід амніотичних оболонок із пуповини на передню черевну стінку в сполученні з відсутністю на даній ділянці шкірного покриву. Можливе інфікування ділянки. Лікування:накладання асептичних пов”язок із препаратами,що епітелізуються.Дефект зникає через декілька тижнів без залишкових явищ.
Пупочна грижа –випинання округлої або овальної форми в області пупочного кільця.Пальпаторно виявляється широке пупочне кільце.Можлива незначна розбіжність прямих м”язів живота а при щільному краї пупочного кільця –болюче защемлення.Лікування: масаж передньої черевної стінки, раннє викладання дитини на живіт,вправлення пупочної грижі у ванні при температурі 36-37 С (при різкому занепокоєнні дитини).Заклеювання пупочної грижі пластером небажано, тому що можливе подразнення шкіри, виникнення ерозій із інфікуванням і розвитком омфаліту.
Грижа пупочного канатика – випинання органів черевної порожнини під амніотичні оболонки пуповини через наявний в області пупочного кільця дефект передньої черевної стінки. Розміри грижі 5-8см у діаметрі і більше. Бувають неускладненні або ускладненні розриви оболонок із евентрацією внутрішніх органів і їхнім інфікуванням та гнійним розплавленням. При наявності товстої або незвичайної форми пуповини необхідно дослідження її в проходящому світлі для виключення грижі пупочного канатика малих розмірів.
Лікування: негайно після народження дитини варто накласти стерильну марлеву серветку,змочену теплим ізотонічним розчином NaCl на передню черевну стінку і прикрити поверх стерильною пелюшкою. Ця маніпуляція попереджає висихання, відходження і інфікування амніотичних оболонок. Після цього дитина переводиться для подальшого лікування в хірургічне відділення.
Нориці пупка бувають повні і неповні. Повні обумовлені незаращенням протоку між пупком і петлею кишки або зберіганням сечевої протоки. Симптоми: завзяте мокнуття пупочної ранки з моменту відпадання пуповинного залишку; при широкому просвіту жовчногї протоки можливі виділення кишкового вмісту, а в області пупочного кільця – яскраво-чорна кайма слизової оболонки кишки. При підвищенні внутрьошньочеревного тиску виникає інвагінація клубової кишки з частковою кишковою непрохідністю; із пупочної ранки може краплями виділятися сеча; характерні подразнення і мацерація шкіри навколо пупка. Лікування повних свищів - оперативне.
Дівертикул Меккеля - незаращення проксимального відділу жовчної протоки. Діагностується при наявності ускладнень: кровотечі, дівертикуліта (клініка гострого апендициту), кишкової непрохідності. Лікування хірургічне.
Фунгус пупка - грибоподібне розростання грануляцій і залишків пуповинної тканини, що заповнюють пупочну ранку і підвищуються іноді над краями пупочного кільця. Фунгус виникає частіше в новонарожденних із великою масою тіла, що мають товсту пуповину і широке пупочне кільце