- •Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
- •Методичні вказівки для студентів при підготовці до практичного заняття
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі
- •2.1. Студент повинен знати:
- •2.2 Студент повинен вміти:
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •4.1 Перелік основних термінів, параметрів, який повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті
- •Фонові та предракові захворювання зовнішніх жіночих статевих органів
- •Фонові та передракові захворювання вульви.
- •Фонові та передракові захворювання шийки матки.
- •Фонові та передракові захворювання ендометрію.
- •Фонові та передракові захворювання яєчників.
- •Злоякісні новоутворення геніталій Рак зовнішніх статевих органів.
- •Класифікації (figo і tnm, 2002р.)
- •Дифузна мастопатия
- •6. Матеріали до самоконтролю
- •7. Рекомендована література
- •Додаток 1
- •Додаток 2
6. Матеріали до самоконтролю
(додаються)
7. Рекомендована література
1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – Л.: Медицина, 1989. – 464 с.
2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии/ Г.К. Степанковская (ред.) – К.: Здоровье, 2000.
3. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогнекологии. – Мн.: Беларусь, 1994. – 432 с.
4. Запорожан В.М., Цегельский М.Р., Рожковская Н.М. Акушерство и гинекология. Учебник в двух томах. -Одесса. Одес.госуд.мед. ун-т, 2005.
5. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. – М.: Триада –Х, 1999. – 152 с.
6. Бодяжина В.И. Гинекология.- М.: Медицина, 1977.- 416 с.
7. Рембез И.Н. Оперативная гинекология.- К.: Здоровья, 1985.256 с.
8.Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии.- М.: Медицина, 1983.- 199 с.
9.Тимошенко Л.В. Практическая гинекология.- К: Здоровья, 1988.- 320с.
10. Клинические протоколы по акушерской и гинекологической помощи № 582.- 2003.
11. Изменения и дополнения, внесенные к клиническим протоколам с акушерской и гинекологической помощи №782.- 2005; №905- 2006.
Контрольні питання
1. Фонові та передракові захворювання вульви. Етіологія, патогенез, методи діагностики та лікування.
2. Рак вульви. Етілогія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
3. Фонові та передракові захворювання піхви. Етіологія, патогенез, методи діагностики та лікування.
Рак піхви. Етілогія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
Фонові та передракові захворювання шийки матки. Етіологія, патогенез, методи діагностики та лікування.
Рак шийки матки. Етілогія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
Фонові та передракові захворювання ендометрія. Етіологія, патогенез, методи діагностики та лікування.
Рак ендометрія. Етілогія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
Кісти і кістоми яєчників. Етіологія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
Рак яєчників. Етілогія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
Рак маткових труб.
Трофобластичні захворювання. Етілогія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
Дисгормональні захворювання та рак молочних залоз. Етілогія, патогенез, класифікація, методи діагностики та лікування.
Контрольні завдання
1. Курація хворих на передракові захворювання та рак жіночих статевих органів.
Ознайомитися з затвердженою документацією на окологічних хворих.
Поставити діагноз та класифікувати його по TNM та FIGO, обгрутнувати.
Приймати участь в заборі матеріала у хворих на дослідження.
Приймати участь в оперативних втручаннях.
Розробити план лікування.
Розробити план обстеження для обгрутнування діагноза хворих, які підлягають курації.
Додаток 1
Тестові завдання.
1. Що таке фонові захворювання в онкології?
А.* Захворювання, які характеризуються наявністю запального компоненту, збільшенням або зменшенням клітинних елементів тканин, без ознак проліферації.
Б. Захворювання, які характеризуються наявністю запального компоненту, збільшенням або зменшенням клітинних елементів тканин, з ознаками проліферації.
В. Захворювання, що характеризуються наявністю вираженої проліферації, атипії, метаплазії клітинних елементів тканин.
2. Перерахувати основні фонові захворювання вульви.
А.* Гострокінцеві конділоми, невус, склеротичний лишай, гіперпластична дистрофія вульви.
Б. Гострокінцеві конділоми, невус, склеротичний лишай, гіперпластична дистрофія вульви, хвороба Боуена, ерітроплакія Керна, хвороба Педжета.
В. Фіброма, ліпома, міома.
3. Які основні методи лікування вульварної інтраепітеліальної неоплазії?
А. * Етіопатогенетичне лікування, кріодеструкція, лазерна ваперізація, проста вульвектомія.
Б. Тільки хірургічні методи лікування.
В. Консервативне лікування.
4. Основні фонові захворювання шийки матки.
А.* Ерозія, поліп, ектропіон, ендоцервіцит.
Б. Дисплазія шийки матки.
В. Твердий шанкр шийки матки.
5. Скільки ступенів важкості дисплазії шийки матки,скільки типів цитологічних мазків?
А.* 3 – 6.
Б. 3 – 7.
В. 3 – 3.
Основні методи лікування інтраепітеліальної неоплазії шийки матки.
А.* Етіопатогенетичне лікування, діатермоконізація, ампутація шийки матки, операція Штурмдорфа.
Б. Кріодеструкція шийки матки, діатермоконізація, ампутація шийки матки, операція Штурмдорфа.
В. Симптоматичне лікування.
Які основні гіперпластичні хвороби ендометрію , методи діагностики ви знаєте..
А.* Залозиста гіперплазія ендометрію, залозисто-кистозна гіперплазія ендометрію та поліпи ендометрію. УЗД, гістерографія, гістероскопія, діагностичне вишкрібання порожнини матки, діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням вишкрібу.
Б. Залозиста гіперплазія ендометрію, залозисто-кистозна гіперплазія ендометрію та поліпи ендометрію. УЗД, гістерографія, гістероскопія, діагностичне вишкрібання порожнини матки, цитологічне дослідження аспірату порожнини матки.
8. Яке захворювання вважається передраком ендометрія?
А.* Атипова залозиста гіперплазія ендометрія.
Б.* Аденоматоз ендометрія.
В. Поліпоз ендометрія.
9. Що таке кіста яєчника?
А.* Кіста яєчника – це пухлиноподібне утворення, що характеризуються скупченням рідини, серед нормальної тканини яєчників, оточеною чіткою капсулою без вистилаючого епітелію.
Б. Киста яєчника – це істина пухлина яєчника, якій властиві всі характеристики пухлинного росту (доброякісного).
В. Сполучнотканинна пухлина.
Г. Набряк тканини яєчника.
10. Що таке кістома яєчника?
А.* Кістома яєчника – це істина пухлина яєчника, якій властиві всі характеристики пухлинного росту (доброякісного).
Б. Кистома яєчника – це пухлиноподібне утворення, що характеризуються скупченням рідини, серед нормальної тканини яєчників, оточеною чіткою капсулою без вистилаючого епітелію.
В. Злоякісна пухлина яєчника.
Г. Незріла пухлина, що складається з ембріональних зачатків.
Основні методи лікування рака вульви.
А.* Хірургічне лікування при I стадії захворювання; комбіноване (хірургічний метод, променева та хіміотерапія) при II-III стадіях; індивідуальний підхід (поєднання променевих методів лікування, хіміотерапії та хірургічного втручання) при IV стадії. При неможливості оперативного лікування застосовуються променева та хіміотерапія.
Б. Тільки хірургічне лікування.
В. Тільки комбіноване лікування.
Шляхи метастазування рака шийки матки.
А.* Парацервікальні, параметральні, гіпогастральні, загальні клубові, зовнішні клубові, пресакральні, латеральні сакральні.
Б. Загальні, зовнішні, внутрішні клубові лімфовузли.
В. Парацервікальні, параметральні, гіпогастральні, загальні клубові, зовнішні клубові, пресакральні, латеральні сакральні, пахові.
Хто автор радикальної операції при раку шийки матки?
А.* Вертгейм.
Б. Я.В. Бохман.
В. Крукенберг.
Які основні методи лікування використовуються при лікуванні хворих на рак шийки матки?
А.* Хірургічний, променевий, хіміотерапевтичний.
Б. Хірургічний, променевий.
В. Тільки хірургічний.
Основні хірургічні втручання при лікуванні хворих на рак тіла матки.
А.* При ІА, ІВ стадії високодиференційованого раку ендометрію здійснюється проста екстирпація матки з придатками. При ІА, ІВ стадії низькодиференційованого раку ендометрію та при ІС стадії будь якого ступеню диференціації виконують просту екстирпацію матки з придатками та клубовою лімфаденектомією. Якщо пухлина захоплює всю порожнину матки, зокрема з переходом на цервікальний канал, застосовується розширена екстирпація матки з придатками за Вертгеймом.
Б. Екстирпація матки з придатками.
В. Екстирпація матки з придатками, верхньою тритиною піхви та клубовою лімфодисекцією.
16. Які основні гістологічні форми сарком матки ви знаєте?
А.* Лейоміосаркома, ендометріальна стромальна саркома, карциносаркома, мезодермальна пухлина.
Б. Лейоміосаркома, фібросаркома.
В. Мезодермальні пухлини.
17. Які основні види лікування застосовуються при лікуванні раку яєчників?
А.* Хірургічний, хіміотерапевтичний.
Б. Хірургічний, променевий.
В. Тільки хірургічний.
18. Що таке циторедуктивні операції?
А.* Максимальне видалення пухлинних мас під час оперативного втручання при раку яєчника називається циторедукція.
Б. Всі оперативні втручання при онкогінекологічніх захворюваннях.
В. Паліативне оперативне втручання.
19. В якому випадку циторедукція вважається оптимальною?
А.* Оптимальною вважається циторедукція, при якій діаметр залишкових вогнищ раку не перевищує 1 см.
Б. Оптимальною вважається циторедукція, при якій діаметр залишкових вогнищ раку не перевищує 2 см.
В. Оптимальною вважається циторедукція, при якій діаметр залишкових вогнищ раку не перевищує 3 см.
20. Які трофобластичні захворювання ви знаєте?
А.* Міхурцевий замет, проліферуючий міхурцевий замет та хоріон карциному.
Б. Міхурцевий замет.
В. Хоріонепітеліому.