Медична реабілітація жінок, які перенесли пізній гестоз

Медична реабілітація жінок, що перенесли пізній гестоз вагітних має проводитися в 2 або 4 етапи. Жінкам, у яких протягом 5 місяців після пологів вдалося ліквідувати протеінурію і гіпертонію, здійснюється 2-х етапна реабілітація, а хворим з неусуненими патологічними симптомами - 4-х етапна.

Перший етап реабілітації проводиться в пологовому будинку залежно від ступеня важкості гестозу до 3-х тижнів. Протягом цього періоду жінки обстежуються: щоденне вимірювання артеріального тиску і діурезу, щотижня - клінічні аналізи сечі і крові, проби Зимницького, Нечипоренка, Реберга, визначення сечовини і білка крові. Одночасно з цим починається терапія, спрямована на поліпшення функціонального стану ЦНС, водно-електролітного і білкового балансу, усунення гіповолемії.

Другий етап реабілітації проводиться в поліклінічних умовах до 1 року після пологів терапевтом. Жінка повинна 1 раз на місяць оглядатися терапевтом, 1-2 рази на місяць вимірюється артеріальний тиск, досліджується клінічний аналіз крові, сечі. На цьому етапі призначається симптоматична терапія, спрямована на нормалізацію функціонального стану ЦНС, тонусу судин і артеріального тиску, функції нирок, печінки. При виявленні екстрагенітальних захворювань терапію проводять відповідні спеціалісти.

Третій етап проводиться у жінок з наявністю протеінурії і підвищеного артеріального тиску протягом 6 місяців після пологів. Для цього необхідна госпіталізація в неврологічне відділення стаціонару, де проводять спеціальне обстеження (рентгенологічне, радіоізотопне та ін.). Для діагностики фонових захворювань, які розвилися внаслідок перенесеного гестозу (гломерулонефрит, пієлонефрит, гіпертонічна хвороба), призначається терапія залежно від нозологічної форми.

В наступному, після виписки із стаціонару цим жінкам протягом року в поліклінічних умовах проводиться четвертий етап реабілітації, протягом якого 1 раз на місяць вони обстежуються терапевтом або урологом (залежно від виявленого захворювання) і за показаннями отримують лікування, необхідне при даній формі патології.

Оперативні втручання в акушерстві

Виконуються в зв’язку з патологічним перебігом вагітності, пологів

Мета акушерських операцій:

- переривання чи збереження вагітності,

- виправлення положення і передлежання плода,

- підготовка пологових шляхів,

- оперативне полого розрішення (абдомінальним шляхом і через природні пологові шляхи),

- зменшення об’єму і розмірів мертвого плода,

- зупинка кровотечі - відновлення ушкоджених пологових шляхів.

Акушерські операції виконують в плановому порядку чи екстреному порядку

Загальні умови для проведення операцій:

1. в операційній,

2. наявність досвідченого хірурга,

3. вибір оптимального часу виконання операції (щоб вона не була поспішною чи запізнілою),

4. згода жінки.

Певні умови:

1. загальний стан жінки;

2. характер акушерської патології;

3. стан плода;

4. стан пологових шляхів;

5. місце розташування голівки плода.

Асептика та антисептика.

Часті піхвові дослідження, тривалий безводний проміжок – загроза висхідної інфекції.