Тезисы пироговской конференции 2009

SURGICAL TREATMENT OF CIRCULAR PENETRATION ULCER OF DUODENUM A.V. Golchik

Tomsk Medical-Military Institute Department of Military-Field Surgery The departments chairperson –

Prof. MD R.S. Bashirov

The projects advisors –Prof. MD R.S. Bashirov, Prof. MD A.A. Gaydash

С целью профилактики послеоперационного панкреатита и несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки нами разработан способ мобилизации двенадцатиперстной кишки (ДПК) при циркулярных пенетрирующих язвах. Выполняют рассечение серозномышечного слоя ДПК на границе пенетрации в поджелудочную железу в продольном направлении, отслаивают серозно-мышечную оболочку медиальной и задней стенок ДПК, которая остается на головке поджелудочной железы. В результате часть серозно-мышечной оболочки ДПК в зоне пенетрации остается на головке поджелудочной железы, что создает условия для закрытия культи ДПК, минимизирует повреждения головки поджелудочной железы. Культю ДПК закрывают двумя полукисетными швами и серозно-мышечными швами, выполняют резекцию желудка по Ру с инвагинационным клапаном в отводящей петле. Предлагаемый cпособ хирургического лечения циркулярных язв луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненных пенетрацией в головку поджелудочной железы, применен у 5 пациентов. Послеоперационный период протекал без осложнений. Таким образом, предлагаемый cпособ хирургического лечения циркулярных язв луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненных пенетрацией в головку поджелудочной железы, позволяет выполнить выделение ДПК без травматизации поджелудочной железы, что облегчает течение послеоперационного периода, снижает количество постгастрорезекционных осложнений и послеоперационную летальность.

ПРИМЕНЕНИЕ БИОМАТЕРИАЛА «АЛЛОПЛАНТ» ПРОФЕССОРА Э.Р. МУЛДАШЕВА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИЙ РОГОВИЦ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ А.О. Гончаренко

Кубанский государственный медицинский университет Кафедра глазных болезней Зав. кафедрой –

акад. РАЕ д.м.н. проф. А.И. Еременко Научный руководитель – акад. РАЕ д.м.н. проф. А.И. Еременко

Секция «Хирургия»

USE OF BIOMATERIAL ALLOPLANT OF PROF. MD E.R. MULDASHEV

IN COMPLEX CURE OF CORNEAS PERFORATIONS OF THE VARIOUS AETIOLOGY

A.O. Goncharenko

Kuban State Medical University Department of Eye Diseases The department’s chairperson –

Acad. RANS Prof. MD A.I. Eremenko

The project’s advisor – Prof. MD A.I. Eremenko

Перфорация роговицы при воспалительных и дистрофических ее заболеваниях является одним изсамыхопасныхосложнений, приводящихкслепоте, а зачастую и к гибели глаза. Формирование десцеметоцеле и перфорация роговицы требуют неотложного хирургического вмешательства. Операцией выбора в таких ситуациях является лечебная кератопластика, основная цель которой

– сохранение глазного яблока путем удаления патологического участка роговицы и замещения ее дефекта. Однако отсутствие донорского банка роговиц в Южном Федеральном округе не всегда позволяетпроводитьданнуюоперациювэкстренном порядке. Цель: изучить особенности хирургического лечения перфораций роговицы «аллоплантом» профессора Э.Р. Мулдашева. Задачи: выяснить возможность применения аллопланта для лечебного покрытия в условиях отсутствия донорского материала. В течение 2007–2008 гг. в глазном отделении Краевой клинической больницы № 1 г. Краснодарабыловыполнено32 лечебныхкератопластики с использованием аллопланта. Из них: при гнойной язве роговицы – 12 операций, трофическомкератите– 9, посттравматическихфистулах роговицы– 5, болезнитрансплантата– 3, синдроме Шегрена – 3. Использовались аллопланты диаметром 8–10 мм, толщиной 100–200 мк. Результаты: Набуханиеиначалолизированияаллоплантаотмечено к концу 1-й недели, полный лизис – к 6–8 неделе. Заэтовремяу16 больныхпроизошлонежное рубцевание дефекта роговицы, у 2 отмечена деструкциясобственнойроговицы. Через6 мес. – все глаза сохранены, перфорации роговицы замещены помутнениями ее различной степени с сохранением зрения от 0,01 до 0,4. Выводы: Аллоплант профессораЭ.Р. Мулдашеваможетбытьрекомендован киспользованиювлечебнойкератопластикевслучаеотсутствиядонорскогоматериалаприперфорацияхроговицыразличнойэтиологии.

ИЗУЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ

ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ АУТОТРАНСПЛАНТАТАМИ ИЗ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА И ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ

Вестник РГМУ, 2009, №3

А.А. Дедюрин, А.Н. Ткалин, А.Р.Саруханян, А. Р. Закирова Российский университет дружбы народов

Кафедра травматологии и ортопедии медицинского факультета Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Н.В. Загородний Научный руководитель – д.м.н. проф. А.В. Королев

EARLY POSTOPERATIVE PAIN

IN ARTHROSCOPIC ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION

WITH HAMSTRUNGS

A.A. Dedyurin, A.N. Tkalin, A.R. Sarukhanyan, A.R. Zakirova

People’s Friendship University of Russia Department of Traumatology and Orthopaedics Tthe department’s chairperson –

Prof. MD N.V. Zagorodniy

The project’s advisor – Prof. MD A.V. Korolev

Повреждения связок коленного сустава широко распространены. Наибольшим фактором, ограничивающим активную послеоперационную реабилитацию пациентов, является болезненность в раннем послеоперационном периоде. Цель исследования – изучение наличия и интенсивности болей в первые 4 мес. после реконструкции ПКС с использованием аутотрансплантатов из связки надколенника (СН) или из подколенных сухожилий (ПС). Мы исследовали 60 пациентов (38 мужчин и 22 женщины), которым была выполнена артроскопическая реконструкция ПКС. Пациенты былиразделенына2 примерноравныеповозрасту и половому составу группы. В 1-й группе использовался аутотрансплантат «кость-связка-кость», взятый из средней трети СН, во 2-й – 4-пучковый аутотрансплантат из ПС (удвоенный трансплантат m. Semitendinosus / удвоенный трансплантат из m. Gracilis). Контрольные осмотры проводились спустя 2, 8 нед. и 4 мес. после операции, учитывалась локализация и выраженность болей в суставе и отдельно – наличие и выраженность болей в передних отделах коленного сустава, спустя 4 мес. оценивалась болезненность при стоянии на колене, изучалисьсубъективныеиобъективныеоценкипациентовпошкалеIKDC,индексуспортивнойактивностиTegner иLysholm. Приобследовании через2 нед. в группе СН большее число пациентов жаловалось на боль в передних отделах колена. Через 8 нед. не отмечено достоверных различий между группамипокаким-либопараметрам. После4 мес. в группе СН отмечалась большая выраженность болей в суставе и болей, возникающих при стоянии на колене, значения IKDC выше в группе ПС. Индексы спортивной активностиTegner и Lysholm выше в группе СН. Таким образом, с точки зрения болезненности в раннем послеоперационном периоде, при артроскопической пластике ПКС аутотрансплантатизПСимеетнекотороепредпочтение передаутотрансплантатомизСН.

НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ФАСЦИИТ – ПРОБЛЕМА XXI ВЕКА

М.А. Дектярев, А.А. Низовцева, Н.В. Федюкович

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра хирургических болезней №1 Зав. кафедрой – проф. В.А. Белобородов Научные руководители – проф. В.А. Белобородов, А.А. Белобородов

NECROTIZING FASCIITIS - THE PROBLEM OF THE XXI CENTURY

M.A.Dektyarev, A.A.Nizovtseva, N.V.Fedyukovich V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Department of Surgery № 1 The departments chairperson – rof. MD V.A. Beloborodov The projects advisors –

Prof. MD V.A. Beloborodov, A.A. Beloborodov

В последние годы повсеместно отмечается рост числа тяжелых заболеваний, вызванных пиогенным стрептококком. Целью исследования явилось проведение анализа клинического течения и патологических реакций у больных с некротизирующим фасциитом, выявление факторов, влияющих на исход заболевания, и обобщение опыта лечения изучаемой патологии. Материалом нашего исследования явились данные о 461 больном стрептококковой инфекцией мягких тканей, из которых с некротизирующим фасциитом было 23 (5%) человека. Мужчин было – 6 (26,1%), женщин – 17 (73,9%). В большинстве случаев (78,3%) были поражены нижние конечности и ягодичные области. Результаты проведенного исследования показали, что в микробном пейзаже наряду с грамположительной (Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.) большую роль играет и грамотрицательная микрофлора (Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa). В52% наблюденийотме-

чался полимикробный пейзаж. Диагноз больным был поставлен на 0–4 сутки от момента поступления в стационар. Основным методом диагностики стала хирургическая обработка зоны поражения. Оперативное лечение заключалось в тщательном иссечении некротизированных тканей, фасциотомии, дренировании. Эмпирическая антибактериальная терапия в 21 случае была адекватной, в 2 случаях требовала коррекции после получения результатов бактериологического исследования. Летальностьсоставила30,4%. Смертьбольныхнаступалапринарастанииявленийполиорганнойнедостаточности и инфекционно-токсического шока. При анализе результатов на прогноз заболевания и сроки госпитализации большое влияние имели следующие факторы: адекватная оценка тяжести заболевания и своевременное направление в стационар, более адекватное и раннее хирургическое лечение, адекватнаяантибиотикотерапия.

СТРУКТУРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗРУШЕНИЯ ПЛОСКИХ И ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ДЕЙСТВИИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЯЩИХ СНАРЯДОВ ПО ДАННЫМ СКАНИРУЮЩЕЙ ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ А.В. Денисов, О.А. Бабенко

Томский военно-медицинский институт Кафедра военно-полевой хирургии Начальник кафедры – проф. Р.С. Баширов Научный руководитель – проф. А.А. Гайдаш

STRUCTURAL MECHANISMS OF DESTRUCTION OF FLAT AND TUBULAR BONES AT THE ACTION OF GUNSHOT MISSILES ACCORDING TO SCANNING ELECTRONIC MICROSCOPY

A.V. Denisov, O.A. Babenko Tomsk Military-Medical Institute

Department of Military-Field Surgery

The departments chairperson –Prof. R.S. Bashirov The projects advisor –Prof. A.A. Gaidash

Фундаментальные механизмы разрушения и репарации костной ткани при действии огнестрельного оружия остаются во многом не изученными. Цель работы: изучить структуру образцов плоских и трубчатых костей, подвергнутых воздействию ранящих огнестрельных снарядов. Морфологические исследования выполнены методом сканирующей зондовой электронной микроскопии на аппарате Philips SEM-515. Костная ткань при воздействии огнестрельных ранящих снарядов разрушается по-разному, что определеноееструктурнымиимикромеханическимисвойствами. Трубчатые кости в области диафизов разрушаются преимущественно по хрупкому типу с формированиемоткольныхпереломов. Основным механизмом разрушения диафизов трубчатых ко- стейявляетсялакунарно-кавернознаядеформация костного матрикса. Плоские кости разрушаются преимущественно по вязкому типу с формированием дырчатых переломов с гладкими краями. При этом ведущими механизмами разрушения плоских костей являются деформация смещения пластов и разрывы костного матрикса.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ХИРУРГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ Э.Т. Джафаров

Российский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной хирургии № 1

Зав. кафедрой – проф. В.А. Ступин Научный руководитель – проф. В.А. Ступин

RESULTS OF THE USE OF ULTRASOUND DIAGNOSTIC IN POSTOPERATIONAL INCISIONAL HERNIA SURGERY

Секция «Хирургия»

E.T. Dzhafarov

Russian State Medical University Department of Hospital Surgery № 1 The department’s chairperson – Prof. MD V.A. Stupin

The project’s advisor – Prof. MD V.A. Stupin

Успех хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) определяется корректным выбором способа пластики грыжевых ворот и эффективной профилактикой послеоперационных осложнений. В алгоритме обследования и лечения пациентов с ПОВГ актуально внедрение ультразвукового исследования (УЗИ), являющегося доступным, неинвазивным и безопасным методом диагностики. Цель работы – улучшить результаты хирургического лечения ПОВГ. УЗИ брюшной стенки проводилось на аппарате Esaoute technos mpx у 88 пациентов с ПОВГ и 30 – с лапаротомией в анамнезе и без признаков ПОВГ. Данные УЗИ сопоставлялись с интраоперационной ревизией брюшной стенки. Для изучения эффективности УЗИ в диагностике сером в качестве референтного метода использовались результаты диагностического зондирования раны у 50 оперированных пациентов. Чувствительность УЗИ в диагностике ПОВГ составила 95,5%, специфичность – 90,0%. Высокая эффективность метода позволила получить достоверную информацию о состоянии брюшной стенки, грыжевых ворот, наличии дополнительных дефектов апоневроза передоперациейипланироватьметодпластики. Применение УЗИ после грыжесечения выявило высокуючувствительность(90,9%) испецифичность (90,0%) метода в диагностике ретенционных осложнений. Это позволило отказаться от диагностического зондирования раны, своевременно поставить показания к пункционному лечению, снизить частоту нагноения раны и сократить послеоперационный койко-день до 8,2±1,2 сут. Вывод: использование УЗИ позволяет улучшить предоперационную диагностику ПОВГ, своевременно диагностировать и корректировать ретенционные осложнения после герниопластики и улучшить результаты хирургического лечения ПОВГ.

ВЫБОР ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ИЛИОФЕМОРАЛЬНЫМ ФЛЕБОТРОМБОЗОМ А.В. Дзюбенко Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии им. С.И.Спасокукоцкого лечебного факультета Зав. кафедрой – акад. РАМН и РАН, д.м.н. проф. В.С. Савельев

Научный руководитель – О.В. Дженина

Вестник РГМУ, 2009, №3

ILIOFEMORAL THROMBOSIS MANAGEMENT IN PREGNANT PATIENTS A.V. Dzyubenko

Russian State Medical University

S.I. Spasokukotsky Department of Faculty Surgery The department’s chairperson –

Acad. RAMS and RAS Prof. MD V.S. Saveliev The project’s advisor – O.V. Dzhenina

Тромбоз в системе нижней полой вены (НПВ)

иобусловленная им тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) – одни из наиболее опасных осложнений беременности. В клинике факультетской хирургии РГМУ с 1996 г. по 2006 г. находились на лечении 100 беременных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. У 15% из них тромбоз осложнился ТЭЛА. Наличие развивающегося плода ограничивает применение методов исследования, несущих лучевую нагрузку. Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) становится у этой категории больных основным в связи с его безопасностью как для матери, так

идля плода. Подобная клиническая ситуация встречается упациентокнаI триместребеременности. ВоII иIII триместрахвозможноиспользование рентгенконтрастной флебографии (РИКГ). Всем 100 беременным было выполнено УЗАС. Исключить эмболоопасность тромбоза было невозможнов11,1% наблюденийвI, II триместрах, в 40% – в III триместре. РИКГ в III триместре оказалось неинформативным в 33,3% случаев. Всем беременным с илиофеморальным флеботромбозом показана антикоагулянтная терапия. При формировании эмболоопасного тромба или при невизуализируемой верхушке тромба необходимо выполнение хирургической профилактики ТЭЛА, оптимальным методом которой следует считать пликацию НПВ. В нашей клинике хирургическая профилактика ТЭЛА была выполнена 42 беременным, из них пликация НПВ

– 38 больным. Выбор доступа зависел от срока беременностиизрелостиплода. Былиимплантированы 2 постоянных и 2 съемных кава-фильтра. Послеоперационныйпериодпротекалбезосложнений у 38 больных. В 2 случаях произошла эмболия в зону пликации, в 2 – тромбоз НПВ до уровня пликации. Проведенный нами анализ позволил разработать варианты тактических решений, устраняющие угрозу ТЭЛА венозных тромбозов в системе НПВ без нарушения течения беременности.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ МЕНИНГИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА КАК ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ СПОСОБ РЕДУКЦИИ КРОВОПОТЕРИ В.В. Елисеев, О.С. Белоконь, Р.А. Можейко, И.В. Сидорова, А.М. Шахназарян

Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра хирургических болезней № 1

Зав. кафедрой – проф. д.м.н. А.З. Вафин Научный руководитель – к.м.н. Н.А. Слетков

ANALYSIS OF RESULTS OF ENDOVASCULAR EMBOLISATION OF CRANIAL MENINGIOM AS MINIMAL TRAUMATIC METHOD

OF TREATMENT

V.V. Eliseyev, O.S. Belokon, R.A. Mozheyko, I.V. Sidorova, A.M. Shahnazaryan

Stavropol State Medical Academy

Department of Surgical Diseases The department's chairperson – Prof. MD A.S. Vafin

The project’s advisor – PhD N.A. Sletkov

В настоящее время удаление богато васкуляризированных опухолей продолжает оставаться трудной задачей для нейрохирургов. Объясняется это тем, что массивное интраоперационное кровотечение снижает радикальность удаления опухоли. Цель данного исследования – оценка эффективности проводимой эндоваскулярной эмболизации менингиом и возможности дальнейшего использования метода в лечении на базе краевой больницы. Нашей задачей стало апробировать метод эндоваскулярной эмболизации в лечении менингиом. В 2008 г. на базе краевой больницы были проведены эндоваскулярные эмболизации менингиом. В контрольную группу вошли 14 больных в возрасте от 38 до 50 лет, средний возраст составил 44 года. Все эндоваскулярные операции осуществлялись на аппарате Phillips Integris 2000. В качестве контрастного вещества использовалось неионное контрастное вещество Омнипак 240. В ходе работы применялисьмягкиемикрокатетерыCORDIS PROWLER, микропроводник CORDIS AGILITY, эмболизирующийматериал– COOK PVA. Врезультатеэмболизация осуществилась у всех 14 пациентов с полным отсутствием осложнений в послеоперационном периоде. Средняя продолжительность койко-дней составила 14 дней. Таким образом, данный метод успешно применен у всех больных контрольной группы с минимальной травматизацией, что дает основание для дальнейшего использования его в лечении менингиом головного мозга.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОНКОКИШЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА В ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА И ДЕФЕКТОВ ТРАХЕИ П.А. Ермолаев, С.М. Мамонтов

Омская государственная медицинская академия Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Зав. кафедрой – д.м.н. И.И. Котов

Научный руководитель – д.м.н. И. И. Котов

USE OF SMALL INTESTINE TRANSPLANTAT IN ESOPHAGOPLASTY AND BUILDING OF DEFECTS IN TRACHEA

P.A. Ermolaev, S.M. Mamontov

Omsk State Medical Academy Department of Operative Surgery a nd Topographical Anatomy

The department’s chairperson – MD I.I. Kotov The project’s advisor – MD I.I. Kotov

Цель – усовершенствование методик пластики пищевода и дефектов трахеи тонкокишечным трансплантатом (ТКТ). Задачи: разработать методики формирования ТКТ и мягкотканного туннеля, а также способ атравматичного проведения ТКТ по туннелю к месту пластики. Материалы и методы. В эксперименте на 10 клинически здоровых собаках на первом этапе при лапаротомии отключали фрагмент тонкой кишки длиной до 20–25 см с обеих сторон с ушиванием его концов и наложением межкишечного анастомоза. Из питающих этот фрагмент сосудов оставляли венозноартериальный пучок на дистальном конце и только вену на проксимальном. На втором этапе через 4 нед. после релапаротомии и выделения трансплантата из спаек перевязывали проксимальный венозный пучок. Для формирования туннеля и проведения трансплантата к месту пластики пищевода или дефектов трахеи использовали сконструированное нами устройство для туннелизации тканей и проведения кишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке (патент № 68276 от 27.11.2007). Трансплантат укладывали в мягкотканном туннеле. Через 2 нед. оценивали жизнеспособность трансплантата. Результаты. Отмечается увеличение длины ТКТ на 20–33% и расширение просвета на 38–57% от исходных величин. На втором этапе во всех случаях удалось сформировать туннель заданного диаметра. После проведения ТКТ по туннелю в 7 случаях он жизнеспособен, в 2 случаях отмечен концевой некроз ТКТ и одна собака погибла через 12 ч после окончания второго этапа операции. Выводы: усовершенствованная методика формирования ТКТ позволяет добиться увеличения длины и расширения просвета ТКТ, а также тренировки сосудистой ножки; предложенная методика позволяет сформировать туннель заданного диаметра и провести по нему ТКТ к месту пластики без перекрута и травмы сосудистой ножки.

ВЛИЯНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ПИРСИНГА В РАЗЛИЧНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ЖИВОГО ОРГАНИЗМА НА РАЗВИТИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ Ю.В. Жернов, В.Г. Хомченская

Секция «Хирургия»

Самарский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней №2

Институт экспериментальной медицины и биотехнологий Зав. кафедрой – проф. В.И. Белоконев

Научные руководители – проф. В.И. Белоконев, проф. Л.Т. Волова

THE INFLUENCE OF PIERSING PROCEDURE IN DIFFERENT ANATOMICAL REGIONS

OF LIVING ORGANISM

ON THE DEVELOPMENT OF SURGICAL COMPLICATIONS

Y.V. Zhernov, V.G. Homchenskaya

Samara State Medical University Department of Surgical Diseases №2 The Institute of Experimental Medicine and Biotechnology

The department’s chairperson – Prof. MD V.I. Belokonev

The project’s advisors – Prof. MD V.I. Belokonev, Prof. MD L.T. Volova

В настоящее время появились исследования, в которых описываются хирургические осложнения после проведения косметологической процедуры пирсинга в различные анатомические области. Целью данной работы явилось изучение влияния последствий пирсинга на морфофункциональное состояние иммунозависимых органов-мишеней (лимфатические узлы, селезенка, тимус, печень, сердце и т.д.). Эксперимент проводили на лабораторных белых крысах массой 150–200 г, которым была проведена процедура пирсинга металлическими конструкциями-имплантатами (торговое название «штанга» или «барбель») в различные анатомические области. Имплантаты были изготовлены из разнообразных металлов и сплавов: хирургическая сталь, серебро, титан. Продолжительность эксперимента составила от 35 до 45 сут. Проведенное гистологическое исследование селезенки, клетчатки и лимфатических узлов паховой и подмышечной областей, парааортальных лимфатических узлов, тимуса, сердца, печени и ткани в зоне имплантации (передняя брюшная стенка, лобковая область, шейный и лопаточный отделы спины, язык) показало, что во всех органах-мишенях присутствует в разной степени выраженности альтерация, отек и диапедез лейкоцитов, а в тканях зоны имплантации – раневого канала – выражены процессы воспаления и пролиферации. Выполненное исследование выявило воспалительную реакцию в разных областях организма животного, что доказывает возможность хирургических осложнений при проведении процедуры пирсинга в различные анатомические области.

Вестник РГМУ, 2009, №3

ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО РЕТРОГРАДНОГО ПАНКРЕАТИКОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ

СВИЩЕЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ А.Р. Заргарьян

Российский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной хирургии № 2

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. С.Г. Шаповальянц Научные руководители – к.м.н. доц.

А.Г. Мыльников, к.м.н. С.А. Будзинский

THE POSSIBILITY OF ENDOSCOPIC RETROGRADE PANCREATICODUODENAL STENTING AT TREATMENT OF EXTERNAL AND INTERNAL PANCREATIC FISTULAS IN PATIENTS WITH A CHRONIC PANCREATITIS

A.R. Zargaryan

Russian State Medical University Department of Hospital Surgery № 2 The department’s chairperson – Prof. MD S.G. Shapovaliants

The project’s advisors – Assoc. Prof. PhD A.G. Mylnikov, PhD S.A. Budzinskiy

В настоящее время альтернативой хирургическому лечению хронического панкреатита (ХП), осложненного наружными и внутренними панкреатическими свищами (ПС), являются малоинвазивные методики. Одна из них – транспапиллярное ретроградное эндоскопическое стентированиеглавногопанкреатическогопротока (ГПП). Целью данного исследования является изучение роли эндоскопических вмешательств

вдиагностике и лечении наружных и внутренних ПС, явившихся осложнением хроническо-

го панкреатита. С 01.01.1998 г. по 01.11.2008 г.

вГКБ № 31Г. Москвы эндоскопические вмешательства были выполнены у 232 больных с ХП и его осложнениями. Попытки эндоскопического стентирования ГПП проводились в 73 случаях, 62 из которых оказались успешными. При этом

в11 наблюдениях поводом к выполнению стентирования ГПП послужили наружные (6) и внутренние (5) ПС. В данной группе было 8 мужчин и 3 женщины, средний возраст которых составлял 55,7±11,2 года. Во всех 11 случаях были выполнены эндоскопическая папиллосфинктеротомия и вирсунготомия с последующей попыткой проведения панкреатического стентирования ГПП, которая была успешна в 9 случаях (81%). Это позволило считать эндоскопическое стентирование предпочтительным методом лечения. В 2 наблюдениях (19%) произвести установку стентов не представлялось возможным из-за выраженности окклюзии и деформации ГПП. При динамическом наблюдении пациентов констати-

рованозакрытиекакнаружных, такивнутренних ПС, что подтвердилось клинически и при проведении контрольной эндоскопической ретроградной панкреатикографии после удаления стентов в сроки от 2 до 4 мес. после первичного вмешательства. Таким образом, эндоскопические вмешательства могут явиться окончательным методом лечения вбольшинстве случаев илислужить этапом подготовки пациентов к последующему хирургическому лечению.

ВЛИЯНИЕ ПОЗИЦИИ АЦЕТАБУЛЯРНОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА НА ЧАСТОТУ ВЫВИХОВ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Н.Г. Захарян, Э.Р. Гайбор, О.П. Шадрина Российский университет дружбы народов Кафедра травматологии и ортопедии медицинского факультета Городская клиническая больница №31, Москва

Зав. кафедрой – проф. Н.В. Загородний Научный руководитель – проф. Н.В. Загородний

INFLUENCE OF THE POSITION

OF ACETABULAR CUP OF PROSTHESIS ON THE FREQUENCY OF DISLOCATIONS AFTER TOTAL HIP ARTHROPLASTY G.N. Zakharyan, E.R. Gaybor, O.P. Shadrina Russian Peoples Friendship University

Department of Traumatology and Orthopaedics The departament’s chairperson –

Prof. N.V. Zagorodny

The project’s advisor – Prof. N.V. Zagorodny

Цель – оценить влияние позиции ацетабулярного компонента на частоту вывихов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. С ноября 2001 г. по ноябрь 2007 г. в ортопедическом отделении ГКБ №31 1249 пациентам произведено 1478 операций первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Из них 816 операций произведено женщинам, 662 мужчинам. Число вывихов среди пациентов, отслеженных нами, – 46, что составило 3,11%. Возраст пациентов от 36 до 84 лет. Мы определяли позицию ацетабулярного компонента по переднезадним рентгенограммам у всех 46 пациентов. В 11 случаях применяли КТ и сравнивали результаты томографии с рентгенографическими данными. Результаты: выявили распространенность ошибок в позиции ацетабулярного компонента. Среди этих пациентов угол рентгенологической антеверсии в среднем составил 16.8°, абдукции44,1°. У29 пациентов(63%) угол анатомической антеверсии был больше 20°. В незначительной ретроверсии (до 5°) находились 5 (10,9%) чашек, и одна в ретроверсии больше 10°. У 15 пациентов (32,6%) угол абдукции был

больше 50°, 3 чашки установлены под углом абдукции больше 60°. Выводы. Множество факторов влияет на частоту вывихов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Среди них: пожилой возраст, операции на тазобедренном суставе в анамнезе, неврологическая дисфункция конечности, слабость мышечносвязочного аппарата тазобедренного сустава различной этиологии. Неправильное положение ацетабулярного компонента приводит к потере стабильности в оперированном суставе и является одним из основных факторов риска возникновения вывиха в послеоперационном периоде. Способ Widmer является наиболее точным способом определения антеверсии по переднезадним рентгенограммам. КТ является методом выбора оценки положения компонентов эндопротеза.

МЕХАНИЗМЫ ТУГОУХОСТИ: НОВЫЕ АСПЕКТЫ А.У. Ибрагимова

Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра оториноларингологии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. С.А. Хасанов Научный руководитель – д.м.н. проф. Ш.Э. Омонов

MECHANISMS OF RELATIVE DEAFNESS: NEW ASPECTS

A.Yu. Ibragimova

Tashkent Medical Pediatric Institute

Department of Otorhinolaryngology The department’s chairperson – Prof. MD S.A. Khasanov

The project s advisor – Prof. MD Sh.A. Omonov

Известно несколько механизмов развития нейросенсорной тугоухости. Одной из наиболее частых причин тугоухости является применение антибиотиков. Целью настоящего исследования явилось изучение фосфолипидного состава перилимфы внутреннего уха при экспериментальнойантибиотиковойнейросенсорнойтугоухости. Исследованияпроведенынакроликахсисходной массой 0,5 – 0,6 кг, которым вводили внутримышечно гентамицин. Продолжительность введения антибиотиков составляла 10, 20 и 30 дней. Фракции фосфолипидов (ФЛ) после экстракции разделяли методом тонкослойной хроматграфии. Выявлено, что у кроликов в динамике развития тугоухости в составе перилимфы внутреннего уха присходит уменьшение суммарного количества ФЛ соответственно на 12%, 18% и 22%. Количественные сдвиги сопровождались изменениями в спектре ФЛ: увеличение молярной доли лизофосфатидилхолина, снижение содержания фосфатидилхолина и появление фракции фосфатидилсерина, который у контрольных жи-

Секция «Хирургия»

вотных обнаруживался в следовых количествах. Увеличение лизофосфатидилхолина, вероятно, свидетельствует об активации фосфолипазы А2, что является показателем мембранодеструктивных процессов. Полученные результаты свидетельствуют об активации факторов апоптоза, проявляющихся в увеличении количества окисленной формы ФЛ и содержания фосфатидилсерина, а также о необходимости разработки корригирующей терапии и профилактических мероприятий при сенсорной тугоухости.

АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫБОРА ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ ПРИ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ Н.М. Игнатьева Казанский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней №2 Зав. кафедрой – доц. Р.К. Джорджикия

Научный руководитель – к.м.н. Ш.М.Курмаев

ANALYSIS OF THE FREQUENCY OF WOUND COMPLICATIONS DEPENDING ON THE CHOICE OF SUTURAL MATERIAL

FOR FIXATION OF POLYPROPYLENE MESH WITH HERNIOPLASTY

N.M. Ignatieva

Kazan Medical State University Department of Surgery

The department’s chairperson – Assoc. Prof. MD R.C. Dzhordzhikia

The project’s advisor – PhD Sh.M. Kurmaev

Широкоераспространениеполучилиоперативные вмешательства с применением полипропиленовыхсеток, позволяющихзакрыватьбольшие грыжевые дефекты передней брюшной стенки без реакции отторжения. Они дают низкий процент рецидивов и осложнений. Распространено мнение, что одной из основных причин гнойносептических осложнений при герниопластике является применение непредусмотренных видов шовного материала. Большинство авторов настаивают на необходимости фиксации сетчатых аллотрансплантатов монофильным проленом и не допускают использование плетеных синтетических нитей, таких как капрон. В то же время капрон значительно дешевле пролена. Целью исследования было выявление частоты осложнений в зависимости от выбора шовного материала для фиксации полипропиленовых сеток при герниопластике. Нами были проанализированы истории болезни 374 больных, прооперированных в 2006–2007 гг. в отделении общей хирургии БСМП №2; из них 36% женщин, 64% мужчин. Возраст пациентов варьировал от 19 до 92 лет. Первичные грыжи были у 94% больных, ре-

Вестник РГМУ, 2009, №3

цидивные – у 6%. Сроки грыженосительства составили от 4 мес. до 6 лет. С паховыми грыжами были оперированы 55% больных, 27% с послеоперационными вентральными грыжами, 10% с пупочными, 6% с бедренными и 2% – с грыжами белой линии живота. Сетчатый эндопротез при герниопластике послеоперационных вентральных грыж располагался sublay у 20% больных, у 7% onlay. Дляфиксациисеткииспользовалипролен у 86% больных, у 14% больных был использован капрон. Результаты лечения прослежены до выписки больного из стационара. Было выявлено 6 раневых осложнений, что составило 2%. Различий в частоте гнойно-септических осложнений герниоаллопластики в зависимости от использования капрона или пролена для фиксации полипропиленовой сетки не было выявлено.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИТКАНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ПО А.А. ГЕРАСИМОВУ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

СПЕРЕЛОМАМИ ГОЛЕНИ

СЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИЕЙ О.С. Ижболдина Уральская государственная медицинская академия

Кафедра травматологии, ортопедии и военнополевой хирургии Зав.кафедрой – д.м.н. проф. А.К. Чертков Научный руководитель – д.м.н. проф. А.А. Герасимов

THE PERSPECTIVES OF USING OF THE INTRATISSULAR ELECTROSTIMULATION

BY A.A. GERASIMOV FOR REABILITATION OF PATIENTS WITH TIBIAL FRACTURES WITH SLOW CONSOLIDATION

O.S. Izhboldina

The Ural State Medical Academy

Department of Traumatology, Orthopedics and Military and Field Surgery

The department’s chairperson – Prof. MD A.K. Chertkov

The project’s advisor – Prof. MD A.A. Gerasimov

Для реабилитации пациентов с замедленной консолидацией переломов мы использовали внутритканевую электростимуляцию (ВТЭС) по А. А. Герасимову. Былипролечены22 больныхспереломами костей голени с замедленной консолидацией, лечившихсявЦГКБ№24 Екатеринбурга. Фиксация отломков достигалась наложением аппарата Илизарова (77,3%), накостным остеосинтезом пластиной (9,1%), методом интрамедуллярного остеосинтеза (4,5%), лечением в гипсовойповязке(9,1%). ВТЭСпроводиливсроки 5–6 мес. при отсутствии признаков образова-

ния костной пластики на рентгенограмме (20 сеансов). Нарушение консолидации наблюдалось при открытых переломах с обширными дефектами мягких тканей и развитием остеомиелита (22,7%), при недостаточной репозиции с наличием диастаза между отломками (18,2%), поздней или многократной репозиции аппаратом внешней фиксации (13,6%), недостаточно жесткой репозиции аппаратом из-за резорбции кости в местахвведенияспицилиослабленияихнатяжения (22,7%), нарушения трофики поврежденной нижней конечности (22,7%). Через 3–4 недели от момента начала лечения консолидация перелома произошла в 80% случаев. Сроки сращения переломов с замедленной консолидацией при использовании ВТЭС по А.А. Герасимову составили 225±45дней, без использования – 290±62 дня (р<0,05). За курс лечения полное сращение перелома наблюдалось у пациентов, которым фиксация отломков достигалась за счет интра- и экстрамедуллярного остеосинтеза, лечения в гипсовой повязке. Консолидация перелома замедляется при наличии щели между отломками. За время лечения внутритканевой электростимуляцией осложнений от применения не отмечено. Таким образом, ВТЭС по А. А. Герасимову способствует оптимизации сращения костей голени с замедленной консолидацией, поэтому ее рекомендуется использовать в дополнение к оперативным технологиям.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ГРУДИ И ХОБЛ А.В. Иов, А.Г. Ткачев Омская государственная медицинская академия

Кафедра общей хирургии с курсом торакальной хирургии Зав. кафедрой – проф. К.К. Козлов

Научный руководитель – к.м.н. В.М. Гершевич

PECULIARITIES OF THE CLINICAL PRESENTATION AND TREATMENT OF PATIENTS WITH CHEST INJURY AND COPD

A.V. Iov, A.G. Tkachev Omsk State Medical Academy

Department of General Surgery with Thoracic Surgery Course

The department’s chairperson – Prof. MD K.K. Kozlov

The project’s advisor – PhD V.M. Gershevich

Закрытая травма груди – один из факторов риска обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), проявлениями которой являются усиление одышки, увеличение объема и усиление «гнойности» мокроты в течение более 2 сут. Большое количество пациентов с этой сопутствующей патологией определяют актуальность проблемы. Целью данной работы яви-

лось изучение особенности клиники и лечения пациентов с данной патологией. Работа проводилась на базе Омской городской клинической больницы №1 им. А.Н. Кабанова. Было проанализировано 52 клинических случая. Основную №1 (травма+ХОБЛ с новым лечением) и контрольную №2 (травма+ХОБЛ со стандартным лечением) группы составили по 26 (50%) человек. Средний возраст пациентов 57 лет, мужского пола, длительность курения более 10 лет у каждого. В удовлетворительном состоянии до-

ставлены 30 (57,7%) пациентов, 22 (42,3%) – в

состоянии средней тяжести. Всем пациентам выполнены физикальное (в первую очередь необходимо установить провоцирующий фактор), общеклиническое обследование, а также спирометрия и исследование газов крови в момент поступления и при выписке. Всех беспокоила боль в груди, 38 (73%) – гнойная мокрота, 43 (82,7%)

– одышка. У пациентов группы №1: дренирование плевральной полости (ДПП) по показаниям проводилось у 14 (50%) сроком в среднем на 4–6 сут., гнойная мокрота отходила 5 сут., стационарное лечение – 10 сут. У пациентов группы №2: ДПП у 26 (100%) сроком на 9–12 сут., гнойная мокрота отходила 9–12 сут., стационарное лечение – 13 сут. Группа №2 получала анальгетики, бронхолитики, по показаниям антибиотики и кислород. Группе №1 проводилось лечение теми же препаратами, а также базисной терапией ХОБЛ. Таким образом, можно предположить, что новый лечебно-диагностический алгоритм призванснизитьколичествообостренийисократить срок стационарного лечения.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ Р.Дж. Ишкабулов, Ш.М. Давиров

Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра травматологии и нейрохирургии

Заведующий кафедрой – д.м.н. проф. П.У. Уринбаев Научный руководитель – д.м.н. проф. П.У. Уринбаев

TREATMENT OF PATIENTS

WITH FRACTURAES OF HUMERUS R.Dzh. Ishkabulov, Sh.M. Davirov Samarkand State Medical Institute Department of traumatology and neyrosurgery The department’s chairperson –

Prof. MD P.U. Urinbaev

The project’s advisor – Prof. MD P.U. Urinbaev

Настоящая работа основана на результатах обследованияилечения162 больных. Срединаблюдаемыхнамибольныхмужчинбыло128 (79,0%), женщин 34 (21,0%). Возраст больных: до 20 лет

– 28 (17,3%); 21–30 лет– 32 (19,8); 31–40 лет– 45

Секция «Хирургия»

(27,8%); 41–50 лет – 31 (19,1%); 51–60 лет – 19 (11,7%); 61 и старше – 7 (4,3%). У наблюдаемых нами больных чаще всего имела место закрытая травма: у 158 (97,5%) из 162 больных. По характеру линии излома мы разделили больных на 4 группы. 1. Больные с косой линией излома – 40 (24,7%). 2. Больные с поперечной линией излома – 36 (22,2%). 3. Больные с винтообразными переломами – 38 (23,5%). 4. Больные с оскольчатыми переломами – 48 (29,6%). Компрессионнодистракционный остеосинтез применен у 93 (57,5%), открытый металлоостеосинтез – у 60 (37,0%) больных. Больные по показанию лечились на скелетном вытяжении – 9 (5,5%). Эти методы лечения были применены в нашей модификации с учетом характера перелома, линии излома, ротационного и других видов смещения отломков. Применение аппарата Илизарова мы впервые осуществляли с учетом средней ротации плечевого сустава. Хорошие результаты получили у 120 наблюдаемых, удовлетворительные у 35 больных и неудовлетворительные – у 7 больных.

ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ПРОКСИМАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Е.В. Казьмина, О.А. Ранжева Гродненский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней № 1

Зав. кафедрой – проф. К.Н. Жандаров Научный руководитель – чл.-кор. БАМН проф. Н.И. Батвинков

SELECTION OF THE METHODS

OF SURGICAL TREATMENT OF PROXIMAL SEGMENTS OF BILIARY RESTRICTION E.V. Kazmina, O.A. Ranzheva

Grodno State Medical University Department of Surgical Diseases № 1 The department’s chairperson –

Prof. MD K.N. Zhandarov

The project’s advisor – Cor. Mem. BMSA Prof. MD N.I. Batvinkov

Хирургическоелечениенепроходимостижелчных протоков на уровне ворот печени – одна из актуальных проблем гепатобилиарной хирургии. Цельработы – совершенствование лечения больных с данной патологией. Проведен анализ лечения 43 пациентов. Согласно классификации Bismuth по уровню развития стриктур пациенты были разделены следующим образом: II тип имел место у 21 больного, III тип – у 13, IV – у 2, V тип – у 7. Для диагностики уровня непроходимости желчевыводящих путей применялись: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография, МРТ, УЗИ. Основным оперативным

Вестник РГМУ, 2009, №3

вмешательством было формирование гепатикоили бигепатикоеюноанастомоза по Ру, при этом чаще использовали левый печеночный проток по Hepp – Couinaud. У 2 пациентов его не удалось найти из-за особенностей анатомического строения. В3 случаяхиспользовалидлительноетранспеченочное каркасное дренирование из-за невозможности удаления рубцовых тканей и узкого билиодигестивного соустья. В других ситуациях отдавали предпочтение наложению билиодигестивного анастомоза с применением прецизионной техники и кратковременных разгрузочных дренажей. У 2 больных при стриктурах ранее наложенных соустий в зоне ворот печени, когда анастомозированная петля кишки «врастала» в печеночную ткань, эффективной оказалась операция чрескишечной дилатации зоны рубцовой стриктуры. У 7 пациентов с V типом стриктур, осложненных билиарным циррозом печени, операция закончена дренированием желчных путей по Saypol – Kuzian. Послеоперационная летальность – 2,8%. Таким образом, при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков целесообразно формирование билиодигестивных анастомозов с применением прецизионной техники, а использование каркасного дренирования протоков возможно по строгим показаниям.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ М.Г. Калинина, К.С. Шурко, А.Н. Аксютенко

Красноярский Государственный Медицинский Университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра хирургических болезней №1 Зав. кафедрой – проф. В.А. Белобородов Научный руководитель – проф. В.А. Белобородов

TREATMENT OF SHARP GASTROENTERIC BLEEDINGS

M.G.Kalinin, K.S.Shurko, A.N.Aksyutenko

V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Department of Surgery №1 The departments chairperson – Prof. MD V.A. Beloborodov

The projects advisor – Prof. MD V.A. Beloborodov

Острые желудочно-кишечные кровотечения являются одной из актуальных проблем современной ургентной хирургии. Материалом нашего исследования явились данные о 572 больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями за период 2003–2008 гг. Наиболее часто, кровотечение наблюдалось при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – 311 (54,4%) случаев – и синдроме Меллори – Вейсса

– 115 (20,1%) случаев. Для определения локализации, характера процесса, интенсивности кровотечения использовалась эзофагогастродуоде-

носкопия. При продолжающемся кровотечении больным выполнялась эндоскопическая остановка кровотечения. Интенсивная терапия при кровопотере была направлена на коррекцию гиповолемии и циркуляторной гипоксии, гипопротеинемии. Показанием к экстренной операции являлось продолжающееся или возобновившееся кровотечение объемом более 300 мл в час. Больные, кровотечение которым было остановлено консервативно, оперировались в «холодном периоде». Операцией выбора при язвах желудка являлась резекция по Бильрот-I или надпривратниковаярезекция; приязвахдвенадцатиперстной кишки – резекция или иссечение язвы + ваготомия. При синдроме Меллори – Вейсса – эрозивных язвенных кровотечениях прошивали острые язвы, трещины, эрозии со стороны слизистой без ваготомии. Считаем, что у данных больных ваготомия не оправдана из-за возможных осложнений. При варикозном расширении вен пищевода выполняли операцию Тапчибашева-Таннера с прошиванием вен пищевода. Применяемая нами тактика при желудочно-кишечных кровотечениях позволила сократить средний койко-день на 7,4% и летальность на 5,9%. Таким образом, активная хирургическая тактика и применение современных методов диагностики и лечения язвенной болезни позволяют значительно улучшить результаты как ранних плановых оперативных вмешательств, так и операций на высоте кровотечения.

РЕНТГЕНЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СТЕНОЗА ЛОХАНОЧНОМОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА Д. Н. Калиниченко Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Кафедра урологии

Зав. кафедрой – чл.-кор. РАМН д.м.н. проф. Ю.Г. Аляев Научный руководитель –

д.м.н. проф. Н.А. Григорьев

RENTGENENDOSCOPIC CORRECTION

OF URETEROPELVIC JUNCTION STENOSIS D.N. Kalinichenko

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy Department of Urology

The department’s chairperson –Cor.Mem. RAMS Prof. MD Yu.G. Alyaev

The project’s advisor – Prof. MD N.A. Grigoriev

В настоящее время все большее распространение получает эндоскопическая коррекция стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). Внашейклиникебыловыполнено10 эндоскопическихкоррекцийстенозаЛМС. Всемпациентам до и после операции выполнялись ультразвуковое исследование почек и оценка жалоб. В анам-