Тезисы пироговской конференции 2009

зана с репродуктивным здоровьем женщин. Для выявления элементов здоровьесохраняющего поведения у женщин репродуктивного возраста намипроведеносоциологическоеисследование. На вопросы специально разработанной анкеты ответили 1162 респондентки. В исследовании участвовали студентки вузов, пациенты поликлинических и стационарных лечебных учреждений. Как показал проведенный опрос, образ жизни женщин не создает условий для сохранения репродуктивного здоровья. Более половины проанкетированных употребляют алкогольные напитки, при этом четвертая часть респонденток употребляют спиртные напитки один и более раз в неделю. Курят до 20% опрошенных женщин. Только 24% женщин фертильного возраста применяют средства контрацепции, чаще основным методом планирования семьи становится аборт, который производился более чем у 60% женщин. Таким образом, участвовавшие в исследовании женщины в подавляющем большинстве случаев не имеют поведенческих установок на сохранение репродуктивного здоровья, что и является определяющим фактором высокого уровня бесплодия и другой гинекологической патологии.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ ПУТЕМ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ Б.И. Зеленюк Московский государственный медико-

стоматологический университет Кафедра репродуктивной медицины и хирургии

Зав.кафедрой – акад.РАМН проф. Л.В. Адамян Научный руководитель – акад. РАМН проф. Л.В.Адамян

TREATMENT FOR UTERINE MYOMA WITH X-RAY SURGICAL EMBOLIZATION OF UTERINE ARTERIES

Moscow State University of Medicine and Dentistri Department of Reproductive Medicine and Surgery The department`s chaiperson – Prof. L.V. Adamyan The project`s advisor – Prof. L.V. Adamyan

Проблема лечения миомы матки – одна из основныхвакушерско-гинекологическойпракти- ке. К традиционным методам лечения больных с миомойматкиотносятмедикаментозный(гормональный) и хирургический. Отдельно выделяют лечения миомы матки путем эмболизации маточных артерий. Цель исследования: оценка эффективности использования эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки. Материал и методы: проведено обследование и эмболизация маточных артерий у 150 женщин в возрасте от 27 до 53 лет. Средний возраст составил 42±5,58 года. Основными жалобами, предъявляемыми пациентками, явились меноррагии (80,6%), боли

и тяжесть внизу живота (75%), нарушение смежных органов (27,8%). Размеры миомы матки находились в интервале 7–20 нед. беременности. Максимальный диаметр миоматозного узла был 14см, величина матки соответствовала 20 нед. беременности. Всем женщинам проводилось стандартное предоперационное обследование

– УЗИ, СКТ и МРТ органов малого таза. При проведении высокотехнологичных методов диагностики (СКТ и МРТ) определяли количество, состояния, локализацию и степень кровоснабжения миоматозных узлов, а также оценивали состояния анатомии органов малого таза. Всем пациенткам в плановом порядке была выполнена ЭМА в операционной, оснащенной рентгенохирургическим комплексом «INTEGRIS V5000» фирмы «PHILIPS». ЭМА проводили по методике Сельдингера. В качестве эмболизирующих материалов использовали частицы PVA и гидрогель (PolyHema). Введение эмболизата прекращали после получения ангиографического эффекта от окклюзии. По окончании ЭМА все пациентки получали анальгетики и антибиотики широкого спектра действия. Полученные результаты: анализ данных методов визуализации показал о том, что во всех случаях отмечен о прекращение роста миомы. В целом через 6 мес. уменьшение размеров доминантных узлов составило от 38 до 42%. В 4 случаях была выполнена операция лапароскопическаятотальнаягистерэктомияпоповоду атипической гиперплазии эндометрия. На протяжении 6-летнего наблюдения за больными новых миоматозных узлов после ЭМА не было выявлено. Выводы: при лечении больных с миомой матки ЭМА может рассматриваться как альтернатива гистерэктомии у пациенток с сочетанными соматическим заболеваниями, которые категорически отказываются от традиционных методов лечения или имеющих к ним противопоказания.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КОЛЬПИТА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Г. ТОМСКА, ИНФИЦИРОВАННЫХ MYCOPLASMA HOMINIS И UREAPLASMA UREALYTICUM

Е.В. Орлова Сибирский государственный медицинский университет

Кафедра медицинской генетики Зав.кафедрой – акад. В.П. Пузырев Научный руководитель – проф. А.Н. Кучер

THE PREVALENCE OF COLPITIS IN RUSSIAN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE

FROM TOMSK WITH VAGINAL MYCOPLASMA HOMINIS AND UREAPLASMA UREALYTICUM

Ye.V. Orlova

Siberian State Medical University

Department of Medical Genetics

The department’s chairperson – Acad. V.P. Puzyrev The project’s advisor – Prof. A.N. Kucher

Изучение роли микоплазменной инфекции в этиологической структуре воспалительных заболеваний органов малого таза представляет собойинтерес, таккакрезультатыихисследований должны явиться основанием для рациональной терапиииразработкиэффективныхметодовпрофилактики. Целью данной работы явилось изучение распространенности кольпита у женщин репродуктивного возраста, инфицированных

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.

Критерием включения в данное исследование послужило наличие возбудителей урогенитальной микоплазменной инфекции – M. hominis, U. urealyticum и отсутствие таких урогенитальных инфекционных агентов, как Сhlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae. Основная группа «микоплазменная инфекция» (суммарные данные, N=231) в зависимости от наличия и вида инфекционного возбудителя урогенитального микоплазмоза были подразделены на: «M. hominis (моноин-

фекция, N=101)», «M. hominis и U. urealyticum

(микст-инфекция, N=63)», «U. urealyticum (моноинфекция, N=67)», «Контроль» – женщины, у которых не обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, передающихся половым путем: С.trachomatis, M.hominis, U. urealyticum, T. vaginalis, N. gonorrhoeae. Средний воз-

раст обследованных женщин составил 28,5 лет. Установленостатистическизначимоеувеличение частоты встречаемости кольпита в следующих группах: «микоплазменная инфекция (суммарные данные) – 46,32%, «M. hominis (моноин-

фекция)» – 47,52%, «M. hominis, U. urealyticum

(микст-инфекция)» – 60,32%, – по сравнению с группой «U. urealyticum (моноинфекция)» – 31,34% и контрольной группой – 29,24%. Эти данные указывают на то, что наличие M. hominis является фактором риска возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКОВ М.А. Хаустова, О.В. Братчикова, М.Г. Мамаджанян

Российский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

педиатрического факультета Зав. кафедрой – проф. акад. РАМН Г.М. Савельева

Научный руководитель – проф. А.А. Соломатина

MODERN TECHNOLOGIES IN OVARIAN CANCER DIAGNOSIS

M.A. Khaustova, O.V. Bratchikova, M.G. Mamadzhanyan

Russian State Medical University Department of Obstetrics and Gynecology of Pediatric Faculty

The department’s chairperson – Acad. RAMS Prof. G.M. Savelyeva

The project’s advisor – Prof. A.A. Solomatina

В проблеме рака яичников особое внимание уделяется ранней и своевременной диагностике. Целью исследования явилась оценка роли современныхтехнологийвдиагностикеракаяичников. Исследования проводились на ультразвуковом аппарате Voluson730Exp с возможностью трехмерной (3D) визуализации и реконструкции сосудистого русла. Ретроспективно проведен анализ сонограмм 30 наблюдений, с учетом стадии заболевания. 1-я группа – 19 пациенток (32,8±3,4 лет) с пограничными опухолями и I стадией рака яичников. Двухмерная (2D) сонограмма характеризовалась неравномерно утолщенной капсулой опухоли, папиллярными разрастаниями по внутреннему контуру различной степени выраженности, при допплерометрии V max 23,8±6,7см/ сек, ИР – 0,35±0,06. При 3D-визуализации определялись разрастания по внутренней поверхности, выявлялись вегетации, недоступные обзору

в2D-режиме. При ультразвуковой ангиографии сосудистое русло имело аномальные черты: изветвленныйход, неравномерноеутолщение, проникновение сосудов в пристеночные компоненты. 2-я группа – 11 пациенток (58,6±9,2 лет) с II–III стадиями рака яичников. Ультразвуковая картина в 2D-режиме не вызывала сомнений

вдиагнозе. Характеризовалась двусторонними кистозно-солидными образованиями с изъеденным внутренним контуром, кистозными полостями, многочисленными неравномерно утолщенными перегородками. Опухоли при допплерометрии имели активный кровоток как по периферии, так и в центре, V max 27,3±7,4см/ сек, ИР –0,40±0,15. При 3D-визуализации в режиме ангиографии выявились особенности кровеносного русла: неправильное ветвление, выраженная извитость сосудов, закручивание их в спирали, формирование анастомозов. Таким образом, современные ультразвуковые технологии способствуют повышению точности предоперационной диагностики рака яичника.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ МАРКЕРОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО М.Ю. Полтев, Е.В. Жернаков, С.П. Пахомов Белгородский государственный университет Кафедра акушерства и гинекологии Зав. кафедрой – доц. П.А. Карпов Руководитель – доц. С.П. Пахомов

RESEARCH OF GENERICALLY SIGNIFICANT MARKERS FOR THE RATING

OF A NEWBORN’S STATUS

M.Yu. Poltev, E.V. Zhernakov, S.P. Pakhomov Belgorod State University

Department of Obstetrics and Gynaecology The department`s chairperson –

Assoc. Prof. P.A. Carpov

The project`s advisor – Assoc. Prof. S.P. Pakhomov

Большое количество работ по изучению концентрации α-фетопротеина (АФП) направлены на выявление связей между содержанием АФП в сыворотке крови беременных и рядом врожденных пороков плода. Целью настоящей работы являлось установление связей вариабельности концентрации АФП с некоторыми характеристиками физического развития плода. Материалом исследования послужила выборка, состоящая из 900 беременных. Концентрацию АФП определяли твердофазным иммуноферментным методом с использованием тест-систем СП «ДИАплюс» на базе областной медико-генетической консультации г. Курска. В группе женщин, у которых отмечаласьповышеннаяконцентрацияАФП(более +3 стандартных отклонений – сигм), достоверно выявлено снижение оценки плода по шкале Апгар после рождения на 0,7 балла (р<0,05). В этой же группе отмечены снижение массы плода на 240 г (р<0,05) и окружности груди на 1,5 см (р<0,01). Достоверных различий в длине плода и окружности его головки выявлено не было. Количество мертворожденных детей имело тенденцию к увеличению в группах женщин с пониженной концентрацией АФП (-2 сигмы) и повышенной концентрацией АФП (+3 сигмы) до 3% и до 7,7% соответственно, при общевыборочном значении – 0,92%. У беременных при повышенном содержании АФП (более +3 сигмы) наблюдалось более частое рождение мальчиков, чем девочек (t=5,23). Из вышесказанного следует, что концентрация АФП в проведенном исследовании имела статистически достоверную связь с соматическими показателями новорожденных.

АНАЛИЗ ПРИЧИН НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Н.С. Лагунова

Омская государственная медицинская академия Кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии Зав. кафедрой – проф. В. Т. Долгих

Научные руководители – к.м.н. А.В. Ершов, к.м.н. С.П. Лапшин

ANALYSIS OF CAUSES FOR NONCARRYING OF PREGNANCY

N.S. Lagunova

Omsk State Medical Academy

Department of Physiopathology with the course

of Clinical Physiopathology

The department`s chairperson – Prof. V.T. Dolgikh The project`s advisors – PhD A. V. Ershov,

PhD S.P. Lapshin

Участие иммунной системы матери в контроле гестационного процесса в настоящее время известно, но процессы, лежащие в основе невынашивания беременности и преждевременных родов, изученынедостаточно. Цельюданнойработы явилось изучение течение беременности у женщин с данной патологией. Группу обследованных составили 25 женщин в возрасте от 24 до 40 лет. Из них 13 (52%) с диагнозом «привычное невынашивание беременности» – 12 (48%) беременных в сроке гестации 2–38 нед. В 64% случаев уровень СD 16+/56+ был повышен. В 48% случаев акушерский анамнез был отягощен генитальной инфекцией (в 40% герпетическая инфекция, в 55 % – цитомегаловирусная инфекция), в 15% случаев – осложнен медицинскими абортами. В 50 % установлен диагноз «антифосфолипидный синдром». Таким образом, у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, повышенным уровнем CD 16+/56+ увеличен риск спонтанного аборта и невынашивание беременности.

ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ МИОМЫ МАТКИ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АГОНИСТА ГОНАДОТРОПИН–РИЛИЗИНГ–ГОРМОНОВ В.В. Лобунова Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии Зав. кафедрой – проф. Л. Ф. Можейко

Научный руководитель – доц. Т. А. Смирнова

DYNAMICS OF THE CLINICAL MANIFESTATIONS OF UTERINE MYOMA AFTER COMPLEX THERAPY WITH GONADOTROPIN-RELEASING-HORMONE AGONIST

V. V. Lobunova

Belarussian State Medical University Department of Obstetrics and Gynaecology The department’s chairperson –

Prof. L. F. Mozheyko

The project’s advisor – Assoc. Prof. T. A. Smirnova

Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний в гинекологической практике. В настоящей работе проведен анализ применения золадекса (агонист гонадотропин– рилизинг–гормонов) вкомплекснойтерапиимиомы матки и влияние препарата на частоту клиническихпроявлениймиомы. Группуобследования составили 16 женщин с миомой, получавших в течение трех месяцев золадекс в составе ком-

плексной терапии. Клинические проявления заболевания выявлены в 43,8% случаях. Причем, разнообразие клинической симптоматики коррелирует с расположением узлов миомы матки. У женщин с интерстициальным расположением узлов преимущественно наблюдались: меноррагия, метроррагия, анемия; с субсерозным – на первый план выступали нарушение мочеиспускания и болевой синдром. Интерстициальносубсерозноерасположениеузловнесопровожда- лоськакими-либожалобамисостороныженщин, и было выявлено при профилактическом осмотре. Золадексвдозе3,6 мгвводилсяподкожуживота один раз в 28 дней на протяжении трех месяцев. При ультразвуковом исследовании после окончания лечения золадексом обнаружено статистически значимое уменьшение общего объе-

ма матки с 170,7±48,5 до 70,3±25,4 см3 (p<0,05),

или на 58,8%. Наряду с этим через 2 мес. после третьей инъекции золадекса уменьшилась частота симптомов миомы матки на 66,7%. Выявлена выраженная и статистически значимая корреляционная связь между уменьшением объема матки и частотой клинических проявлений миомы. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена равен 0,867 при р=0,012. Таким образом, включение золадекса в комплексную терапию миомы маткипозволиловтечение3 мес. достичьуменьшения частоты жалоб, связанных с миомой, на 66,7%, что патогенетически связано с уменьшением объема матки в процессе лечения.

АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ: ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ И. Б. Войткевич

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Зав. кафедрой – д.м.н. Л. Ф. Можейко Научный руководитель – к.м.н. Л. Н. Васильева

ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME: INFLUENCE ON THE COURSE

OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH I.V.Voitkevich

Belarussian State Medical University Department of Obstetrics and Yynaecology The department’s chairperson –

MD L. F. Mozheyko

The progect’s advisor – PhD L.N. Vasilyeva

Течение беременности и родов у женщин, страдающих антифосфолипидным синдромом (АФС), донастоящего времени остается актуальной проблемой. Целью работы явилось изучение влияния антифосфолипидного синдрома на беременность. Былипроанализированы22 истории беременных женщин с АФС. Лечение АФС проводилось согласно стандартам. Сопутствующая

экстагенитальная патология встречалась у 10 (45%) женщин. Сопутствующая генитальная патология выявлена у13(65%) пациенток. Беременность у 4 женщин (18%) осложнилась угрозой преждевременных родов, у 3 (13,5%) – угрозой самопроизвольного выкидыша. Таким образом, угроза прерывания беременности в изученной группе составила 32%. Гипоксия плода выявлена у 5 (25%) беременных. Анемия беременных отмечена у 5 (22,5%) пациенток. Гестоз с тяжелым течением наблюдался у 2 беременных (9%). За время проведения исследования родили 14 (64%) пациенток, в том числе путем операции кесарева сечения – 8 (57,5%). Из них по экстреннымпоказаниям– 4 человека. Такимобразомвыявлено, что при АФС беременность часто осложняется угрозой прерывания, гипоксией плода, гестозом второй половины беременности с тяжелым течением, что часто приводит к экстренному оперативному родоразрешению. Беременные женщины с АФС должны быть отнесены к группе высокого риска по развитию акушерской патологии с проведением необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

МОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ В АСПЕКТЕ МЕДИЦИНСКОЙ АНТРОПОЛОГИИ Л.И.Кондакова

Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека,

Кафедра патологической анатомии с секционным курсом и курсами патологии и морфологии Зав.кафедрой – проф. А.И. Краюшкин

Научный руководитель – проф. А.И. Краюшкин Зав.кафедрой – доц. А.В. Смирнов Научный руководитель –проф. А.И. Краюшкин

MORPHOMETRICAL RESEARCH

OF PLACENTA IN ASPECTS OF MEDICAL ANTHROPOLOGY

Volgorad State Medical University

Department of Normal Anatomy, Department of Pathological Anatomy

with Sectional Course and Courses of Pathology and Morphology

The department’s chairperson – Assoc. Prof. A.V. Smirnov

The projectors adviser – Prof. A.I. Krayushkin

Для прогнозирования течения и исходов родов особое внимание уделяется системе «мать– плацента–плод». Целью настоящего исследованияявилосьизучениеформы, размеровплаценты женщин репродуктивного возраста с различными соматотипами г. Волгограда. Исследование было проведено на 71 плаценте родильниц в возрасте от 19 до 40 лет с нормально протекающей

беременностью. Во всех исследуемых группах плацента имела правильную форму без патологических изменений и центральным прикреплением пуповины. Женщины были разделены на три группы в зависимости от соматотипа: гиперстенический – 28 (39,4%), нормостенический

– 34 (47,9%), астенический – 9 (12,7%). Масса плаценты была максимальной у женщин с гиперстеническим соматотипом. Средний диаметр плаценты у женщин с астеническим соматотипом составил 183,6±10,4 мм, с нормостеническим соматотипом –191,2±11,3 мм, что на 8,7% больше по сравнению с показателем в предыдущей группе и на 18,5% меньше, чем с гиперстеническим. Такие различия отражали особенности формы плаценты в группах в зависимости от соматотипа. Площадьматеринскойчастиплаценты у женщин с астеническим соматотипом была достоверно ниже, чем аналогичный параметр в других возрастных группах (р<0,05) и составила 28421±1306 мм2, у женщин с нормостеническим соматотипом – 35098±2432 мм2, с гиперстеническим соматотипом – 38097±1634 мм2. Подобные анатомические различия позволяют предположить более выраженную обменную поверхность ворсин хориона и трофическую функцию плацент женщин с гиперстеническим соматотипом. Средняя толщина плаценты практически не отличалась висследованных группах, тоесть практически не зависела от соматотипа. Полученные данные позволяют расширить данные о структуре плаценты у женщин при нормально протекающей доношенной беременности с различными типами телосложения.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ МАТОЧНЫХ ТРУБ С ПОМОЩЬЮ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ Н.Д. Хорошун, Л.А. Мурватова Московский государственный медикостоматологический университет

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Л.В. Адамян Научный руководитель – акад. РАМН проф. Л.В. Адамян

DIAGNOSIS OF UTERINУ TUBES

PATHOLOGY WITH MULTISPIRAL COMPUTED HYSTEROSALPINGOGRAPHY Moscow State University of Medicine and Dentistry

Department of Reproductive Medicine and Surgery The department’s chairperson – L. V. Adamyan The project’s advisor –

Acad. RAMS Prof. L. V. Adamyan

Частота бесплодия среди женщин репродуктивного возраста достигает 10–20% и не имеет тенденции к снижению. Из данной категории па-

циенток у 20–25% наблюдается проксимальная окклюзия маточных труб (МТ). Цель исследования – повышение эффективности хирургическоголечениябесплодия, обусловленногоокклюзией интерстициальных отделов МТ, путем трансцервикальнойрентгенохирургическойкатетеризации. СелективнаякатетеризацияМТбылапредпринята у120 пациентокснепроходимостьюМТвпроксимальных отделах. Катетеризацию МТ выполняли

в1 фазу менструального цикла с использованием рентгенохирургического комплекса «INTEGRIS V5000» «PHILIPS». Для селективной сальпингографии использовали мягкие и тонкие катетеры 3–5F. Для установления формы полости матки и локализации устьев маточных труб выполнялась ГСГ, затем катетер с проводником продвигался до преодоления участка окклюзии. Контрастное вещество вводили непосредственно в просвет трубы. Результаты. У 54 пациенток была обнаружена 2-сторонняянепроходимостьматочныхтруб(МТ)

винтерстициальных отделах, у 35 – с одной сторонывинтерстициальномисдругой– вампулярном отделах, а у 31 – в истмическом и интерстициальном отделах. В 30 случаях вторым этапом

производили диагностическую лапароскопию

ихромопертрубацию. Установлено, что во всех случаяхконтрастноевеществосвободнопроходило проксимальные отделы МТ и целостность их не была нарушена. Рентгенохирургическим способом удалось восстановить проходимость МТ в 97 (81%) случаев. У 47 (43%) пациенток наступила самостоятельная беременность, которая закончилась у 12 женщин самопроизвольным абортом, у 33 – родами. Из осложнений наблюдалась 1 трубная беременность. Техническая простота

ибезопасность рентгенохирургического метода позволяют использовать его в лечении трубноперитонеального бесплодия.

ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО РЕЖИМА В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И.Г. Алексеева

Нижегородская государственная медицинская академия Кафедра эпидемиологии

Зав. кафедрой – проф. В.В. Шкарин Научный руководитель – проф. В.В. Шкарин

THE BASIS OF DISINFECTION REGIMEN CORRECTION IN THE OBSTETRICS FACILITIES

I.G. Alexeeva

Nizhniy Novgorod State Medical Academy Department of Epidemiology

The department’s chairperson – Prof. V.V. Shkarin The project’s advisor – Prof. V.V. Shkarin

Цель – коррекция эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями

(ГСИ) новорожденных и родильниц в учреждениях родовспоможения г. Нижнего Новгорода

иобласти. Задачи: выделение и идентификация микроорганизмов (м/о) из внешней среды шести родильных домов; определение чувствительности выделенных м/о к антибиотикам (а/б) и применяемым дезинфицирующим средствам (ДС); подбор эффективных ДС. Материалы и методы. Из внешней среды родильных домов выделено и идентифицировано 133 культуры, которые исследовались в соответствии с МУК 4.2.1890-04, стандартами NCCLS и «Методами испытаний дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности» (Москва, 1998 г.). Проведено 902 исследования по изучению чувствительности данных культур к ДС разных химических групп. Результаты. Выявлен высокий уровень обсемененности внешней среды родильных домов (от 5,26% до 50%). Выделенная микрофлора характеризовалась видовым разнообразием (4 рода, 23 вида), присутствием грамположительных и грамотрицательных м/о, преобладанием различных коагулазонегативных стафилококков (71,4%). Отмечен высокий удельный вес полирезистентных к а/б культур (от 35,3% до 50% среди выделенных м/о). Выявлено наличие устойчивости к применяемым ДС (удельный вес устойчивых штаммов

– от 8,2% до 50% в разных ЛПУ). Во всех случаях штаммы проявляли устойчивость к ДС, содержащим четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). При подборе эффективных ДС установлено, что культуры чувствительны к традиционным ДС на основе хлора и перекиси водорода. Выводы: установлена широкая циркуляция во внешней среде родильных домов м/о, обладающих полирезистентностью к а/б

иДС; необходимо усилить мониторинг устойчивости м/о к антибиотикам и ДС; требуется коррекция дезинфекционного режима с учетом полученных данных.

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И СЛЕЗОПРОДУКЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗЫ КРОЛЬЧИХ А.С. Обрубов Российский государственный медицинский университет

Кафедра офтальмологии факультета усовершенствования врачей Зав. кафедрой – проф. Ю.Е. Батманов

Научный руководитель – проф. Ю.Е. Батманов

CHANGE OF LEVEL OF SEXUAL HORMONES AND LACRIMATION IN EXPERIMENTAL MODEL OF SURGICAL MENOPAUSE

IN RABBITS

A.S. Obrubov

Russian State Medical University

Department of Ophthalmology The department’s chairperson – Prof. Yu.E. Batmanov

The project’s advisor – Prof. Yu.E.Batmanov

Цель работы – изучение влияния хирургической кастрации крольчих на динамику уровня половых гормонов и на лакримальный статус. Задача: изучение изменений уровня половых гормонов и его корреляция с лакримальным статусом в зависимости от сроков давности кастрации крольчих. Объект исследования и методы: исследование проведено на 12 самках кроликов породы шиншилла при моделировании гипоэстрогенного состояния путем их хирургической кастрации (экстирпация обоих рогов матки с придатками). Для изучения динамики уровня половых гормонов всем крольчихам до операции и в различные сроки (через 3–6 и 9 мес.) после операции проведены гормональные исследования крови: эстрадиол, прогестерон. Лакримальный статус включал проведение функциональных тестов: оценку состояния суммарной слезопродукции (проба по Ширмеру), оценку состояния основной слезопродукции (проба по Джонсу) и оценку состояния рефлекторной слезопродукции. Результаты: при анализе уровня гормонов в крови обнаружено через 6 и 9 мес. статистически достоверное снижение уровня как эстрадиола (40,9±4,62 пкг/мл до операции; 27,5±3,17 пкг/мл – через 9 мес. после операции), так и прогесте-

рона (0,92±0,08 и 0,61±0,09 нг/мл соответ-

ственно). Моделирование гипоэстрогенного состояния отразилось и на состоянии лакримального статуса: проба по Ширмеру – до операции – 17,7±1,2 мм и 9,3±1,5 мм после операции. Выводы: на экспериментальной модели хирургической кастрации крольчих установлена положительная корреляционная связь между изменением уровня половых гормонов и показателями слезопродукции.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА РЕЦЕПТОРА ЭСТРОГЕНА НА ФОРМИРОВАНИЕ МЕНАРХЕ О.С. Кокорина

Белгородский государственный университет Кафедра медико-биологических дисциплин Зав. кафедрой – проф. д.м.н. М.И. Чурносов Научный руководитель – проф. д.м.н. М.И. Чурносов

ASSOCIATION OF ESTROGEN RECEPTOR GENE POLYMORPHISMS WITH FORMATION OF MENARCHE

O. S. Kokorina

Belgorod State University

Department of Medical and Biological Disciplines