Тезисы пироговской конференции 2009

БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГАУЗЕНА У ДЕТЕЙ С.Ю. Сидоркина Российский государственный медицинский университет

Кафедра детских болезней №2 педиатрического факультета Зав. каведрой – д.м.н. проф. Ю.Г. Мухина

Научный руководитель – к.м.н. доц. Т.И. Корнева

RECKLINGHAUSEN'S DISEASE IN CHILDREN S.Yu. Sidorkina

Russian State Medical University Department of Children’s Diseases № 2 The department’s chairperson –

Prof. MD Yu.G. Mukhina

The project’s advisor – Assoc. Prof. PhD T.I. Korneva

Болезнь Реклингаузена (нейрофиброматоз I типа) — генная аномалия, вызывающая развитие множественных нейрофибром. Заболевание встречается с частотой 1 на 3000 новорожденных. Изменениясвязанысмутациямивгененейрофибромина с локализацией в 17 q 11.2. Целью настоящей работы явилось изучение особенностей течения болезни Реклингаузена у детей в различные возрастные периоды. Под наблюдением ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова за последние три года находились 7 детей с данной патологией в возрасте от 3 до 14 лет включительно. Клиническими проявлениями были: пятна цвета «кофе с молоком» у семи детей, узелки Лиша на радужке у пяти детей, гиперпигментация аксиллярной области у двух детей, нейрофибромы по ходу нервных стволов у одного ребенка, костные аномалии (ложный сустав) у одного ребенка. Семейная форма заболевания выявлена в одном случае. Обязательным для подтверждения диагноза являлись консультации окулиста, генетика и при необходимости – проведение рентгенологического исследования трубчатых костей с целью выявления аномалий, а в ряде случаев – КТ и МРТ для исключения опухоли головного мозга. Наблюдения показали, что первыми клиническими проявлениями в 95% случаев были пятна цвета «кофе с молоком» на поверхности кожи, возникшие у большинства в трехлетнем возрасте, в то время как другие признаки появляются позже.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ Е.В. Симонова

Российский государственный медицинский университет Кафедра детских инфекций Зав. кафедрой –

акад. РАМН д.м.н. проф. В.Ф.Учайкин Научный руководитель – к.м.н. доц. В.А. Конев

Секция «Педиатрия»

CLINICAL VALUE OF SEROLOGIC MARKERS OF LIVER FIBROSIS IN CHILDREN

WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS E.V. Simonova

Russian State Medical University Department of Children’s Infections The department's chairperson –

Acad. of RAMS Prof. MD V.F.Uchaykin The project's advisor – Assoc. Prof. PhD V.A.Konev

Формирование цирроза печени наряду с гепатоцеллюлярной карциномой является основным неблагоприятным исходом хронических вирусных гепатитов (ХВГ). Определение выраженности фиброза печени в течении ХГ – одна из важных задач. Целью данной работы явилось изучение диагностической значимости серологических маркеров фиброза печени (гиалуроновой кислоты и коллагена IV типа) у детей, больных ХВГ. Исследовалась сыворотка крови 55 детей

сдиагнозом «хронический гепатит» (ХГС – 32, ХГВ– 23) ввозрастедо15 лет. ДиагнозХГувсех пациентов был подтвержден рутинными методами: серологическими исследованиями на маркеры вирусов гепатита, Б/Х анализом крови и УЗИ печени. В результате проведенных исследований былопоказано, чтоуровеньсерологическихмаркеров фиброза достоверно не различался у детей

сХГ в зависимости от этиологии гепатита. При сравнении уровня серологических маркеров фиброза в группах детей, больных ХГ без фиброза и с фиброзом, по данным УЗИ, достоверных различий также не отмечалось. В нашем исследовании мы не получили различий уровня серологических маркеров фиброза у детей, леченных и не леченных вифероном. Однако мы выявили достоверные различия уровня маркеров фиброза при ХГ в зависимости от возраста (уровень ГК и Кол IV типа был выше у детей младше 3 лет, чем у более старших) и активности АлАт (С вероятностью 99% можно утверждать, что при уровне АлАт выше 100 уровни Кол IV типа и ГК выше, чем при нормальных показателях трансаминаз). Из литературных данных известно, что уровни ГКиКолIV типа значительно отличаются убольныхсциррозомибезцирроза. Внашейработемы убедились, что уровень этих показателей не отличается у больных ХГ с фиброзом и без него (по данным УЗИ), но прослеживается связь уровня показателей фиброза с активностью процесса в печени и с возрастом у детей с ХГ.

ЭТИОЛОГИЯ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ Е.А. Синибок

Омская государственная медицинская академия

Вестник РГМУ, 2009, №3

Центральная научно-исследовательская лаборатория Зав. лабораторией – д.м.н. проф. Т.И. Долгих

Научный руководитель – д.м.н. проф. Т.И. Долгих

AETIOLOGY OF A PRENATAL INFECTION IN CHILDREN OF THE FIRST MONTHS OF LIFE IN OMSK REGION

E.A. Sinibok

Omsk State Medical Academy

Central Research Laboratory The laboratory’s chairperson – Prof. MD T.I. Dolgikh

The project’s advisor – Prof. MD T.I. Dolgikh

Герпесвирусные инфекции, к которым относятся вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирусную (ЦМВ) инфекцию и вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ), остаются одной из основныхпричинзаболеваемостиноворожденныхимладенческойсмертности. Цель: оптимизация диагностики и лечения детей первых месяцев жизни с герпеcвирусными инфекциями. Задачи: 1) изучение вклада внутриутробных микст-инфекций в формировании патологии у детей первых месяцев жизни, 2) установление клинико-лабораторных параллелей при микст-инфекциях. Материалы и методы. Обследованы 22 ребенка (преимущественно первой недели жизни) от родов с подозрением на внутриутробную инфекцию, поступивших на стационарное лечение. Из них 3 умерли с основным диагнозом микст-инфекция (ВЭБ- и ЦМВ-инфекция). Верификация диагноза основывалась на результатах исследования крови и ликвора методами РИФ, ПЦР, ИФА и иммуноблота. Основные результаты. Методы статистической обработки данных показали наличие прямых корреляционных связей между развитием внутриутробной микст-инфекции, вызванной ЦМВ и ВЭБ и поражением ЦНС (у 17 детей), синдромом гипербилирубинемии (у 8 детей); поражение почек имело место у 4 детей с ЦМВ-инфекцией. У 1 ребенка – анемия, ассоциированная с ЦМВ и T. gondii. У 1 ребенка с церебральной ишемией, анемией и пороком сердца детектированы ДНК парвовируса В19 и ВЭБ. Выводы: 1) показана важная роль вирусных микст-инфекций в формировании патологии новорожденных детей, 2) установлена высокая частота поражения ЦНС при герпесвирусных инфекциях (преимущественно ЦМВ- и ВЭБ-инфекции).

КРИТЕРИИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Л.А. Скуредина

Российский государственный медицинский университет Кафедра детских болезней №2

Зав. кафедрой –д.м.н. проф. Ю.Г. Мухина Научные руководители – д.м.н. проф. Н.П. Котлукова, О.А.Кисленко

CRITERIA OF MYOCARDIAL DISFUNCTION OF INFANTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES

L.A. Skuredina

Russian State Medical University Department of Children’s Diseases №2 The departmen’s chairperson –

Prof. MD Yu.G. Mukhina The project’s advisors –

Prof. MD N.P. Kotlukova, O.A. Kislenko

Цель – определение уровня сердечного тропонина Т и ряда ферментов у детей грудного возраста при патологии сердечнососудистой системы. Было обследовано 37 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года жизни. Кардиоваскулярная патология была представлена в основном врожденными пороками сердца с явлениями недостаточности кровообращения 0–II А–Б степени (28), а также малыми аномалиями развития сердца (фальш-хорда левого желудочка и открытое овальное окно) (3), дилатационной кардиомиопатией (2) и нарушением сердечного ритма – суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией (3), экстрасистолией (1). При этом два пациента находились в послеоперационном периоде после проведенной оперативной коррекции порока сердца. Повышение тропонина Т было выявлено у двух детей. Повышение до 0,1 нг/мг – у ребенка с врожденным пороком сердца (ВПС) и недостаточностью кровообращения (НК) I степени, и до 0,11 нг/мл – у ребенка с ВПС в послеоперационном периоде, при норме менее 0,1 нг/мл. Повышение уровня АЛТ – у 14% детей (в среднем повышение на 29,2%); повышение уровня ACT – у 56% детей (в среднем повышение на 31%); повышение уровня ЛДГ – у 55% детей (в среднем повышение на 45%); повышение уровня КФК – у 20% детей (в среднем повышение на 78,6%); повышение уровня КФК-МВ – у 87,5% детей (в среднем повышение на 161%. Выявлена сильная обратная корреляция между уровнем КФК-МВ и степенью НК (r =-0,765). Выводы. 1) При недостаточности кровообращения повышение сердечного тропонина Т у детей не является патогномоничным признаком, что, возможно, связано с тем, что поражение миокарда при ВПС не являетсяследствиемостройгипоксии, аимеетгенез хронической ишемии. 2) Повышение уровня ACT, ЛДГ, и КФК-МВ у большинства детей позволяет использовать эти показатели для диагностики миокардиальной дисфункции.

ПОКАЗАТЕЛИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БРОНХОВ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С РАЗНОЙ ТЯЖЕСТЬЮ ПЕРСИСТИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Т.Н. Стецюк, О.Я. Чепура, С.И. Сажин, Н.Н. Гарас

Буковинский государственный медицинский университет Кафедра педиатрии и детских инфекционных болезней

Зав. кафедрой – проф. Л.А. Безруков Научный руководитель – проф. Л.А. Безруков

INDEXES OF BRONCHIAL HYPERSENSITIVITY IN SCHOOLCHILDREN WITH DIFFERENT SEVERING

OF PERSISTENT BRONCHIAL ASTHMA T.N. Stetsyuk, O.Ya. Chepura, S.I. Sazhyn, N.N. Garas

Bucovinian State Medical University Department of Pediatrics

and Children’s Infectious Diseases The department’s chairperson – Prof. L.A. Bezrukov

The project’s advisor – Prof. L.A. Bezrukov

Различие вариантов течения персистирующей бронхиальной астмы с использованием объективных количественных показателей весьма значимо, поскольку определяет лечебную тактику. Для этого используют определение гиперчувствительности бронхов, как одной из характерных особенностей астмы, путем применения провокационной пробы с гистамином – РС20Н. Целью работы является определение диагностической ценности теста РС20Н для верификации тяжести персистирования бронхиальной астмы у детей школьного возраста. На базе областной детской клинической больницы №1 (г. Черновцы) с соблюдением принципов биоэтики были определены показатели гиперчувствительности бронхов у 60 детей школьного возраста с верифицированным диагнозом бронхиальной астмы. Среди них – 16 пациентов (1-я группа)

слегким течением, 26 больных (2-я группа) – со средней степенью тяжести, 18 детей – с тяжелым вариантом заболевания. Использовались ингаляции серийными разведениями гистамина

сучетом концентрации, которая вызывала снижение форсированного объема выдоха за 1 с на 20%. Результаты анализировались методами биостатистики и клинической эпидемиологии. Установлено, что тест РС20Н у детей 1-й группы былположительнымприингаляции8,5±3,01мг/мл гистамина, у пациентов 2-й группы – 1,1±0,30 мг/ мл, среди обследованных 3-й группы – 0,45±0,15 мг/мл (р 1:2:3<0,05). Чувствительность теста при разграничении среднетяжелого течения от легкого (с дискриминантной точкой больше 3 мг/мл) – 62%, от тяжелого (при значении РС20Н<0,06мг/

Секция «Педиатрия»

мл) – 78%, специфичность – 92% и 58% соответственно. Таким образом, использование показателей гиперчувствительности дыхательных путей для верификации тяжести персистирования бронхиальной астмы в детском возрасте может быть рекомендовано как дополнительное в комплексе других параклинических исследований.

ГИДРОКОРТИЗОН В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ

ДИСПЛАЗИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ О.Ю. Терлякова, М.С. Власихин, Е.М. Ежова, И.А. Буторина Российский государственный медицинский университет Кафедра неонатологии ФУВ

Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Н.Н. Володин Научный руководитель – д.м.н. проф. Д.Н. Дегтярев

HYDROCORTISONE FOR TREATMENT AND PREVENTION OF BPD IN PREMATURE NEONATES

O.Yu. Terlyakova, M.S. Vlasikhin, E.M. Ezhova, I.A. Butorina

Russian State Medical University

Department of Neonatology, Postgraduate Faculty The department’s chairperson –

Acad of RAMS Prof. N.N. Volodin

The project's advisor – Prof. MD D.N.Degtyarev

Недоношенные дети с РДС относятся к группе высокого риска по развитию бронхолегочной дисплазии (БЛД), в патогенезе которой существенную роль играет воспаление, поэтому для лечения данной патологии эффективны глюкокортикоиды. Общепринятых единых схем леченияГКуноворожденныхдетейнет. Внастоящее времяприменениедексаметазонауноворожденныхдетейнерекомендовано, таккакэтатерапия имеет серьезные неврологические осложнения (детский церебральный паралич, задержка психомоторногоразвития). Исследования поприменениюгидрокортизонавсрокидо14 днейжизни были прекращены ввиду высокой частоты перфорации кишечника. Вопрос об эффективности и безопасности поздней (>14 дней жизни) терапии гидрокортизоном до сих пор остается открытым. Целью работы явилась оценка эффективности и безопасности гидрокортизона при лечении и профилактике БЛД у недоношенных детей. Пациенты и методы. Под наблюдением в ОРИТ №2 ГБ №8 находились 59 детей с ранними признаками БЛД, гестационный возраст которых 27,8±0,2 нед., масса тела при рождении – 1042,5±26 г, в терапию которых был включен гидрокортизон. Все дети были поделены на 2 группы: дети, получившиепарентеральныйкурс гидрокортизона; дети, в лечении которых не использовался гидрокортизон. Препарат назна-

ветственно. Частотаобостренийв1-йгруппесоста- вила 6–8 раз/год, протекали преимущественно по пневмоническому типу. Во 2-й группе обострения отмечались 2–4 раза/год, протекали по бронхитическому типу. Летальность в 1-й группе за 24-ме- сячный период наблюдения составила 3 случая, во 2-й группе летальных исходов не было. Выводы. Контаминация Burkholderia cepacia-инфекцией у детей с муковисцидозом сопровождается значительным ухудшением нутритивного статуса, снижением показателей ФВД, учащением и утяжелениемобостренийбронхолегочногопроцесса.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ О.Я. Чепура, Н.Н. Гарас, С.И. Сажин

Буковинский государственный медицинский университет Кафедра педиатрии и детских инфекционных болезней

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Л.А. Безруков Научный руководитель – к.м.н. доц. Н.К. Богуцкая

PSYCHOLOGICAL PECULIARITIES

OF CHILDREN WITH SEVERE BRONCHIAL ASTHMA

О.Ya. Chepura, N.N. Garas, S.I. Sazhyn Bukovinian State Medical University Department of Pediatrics and Children Infectious Diseases

The department’s chairperson – Prof. MD L.A. Bezrukov

The scientific supervisor –

Assoc. Prof. PhD N.К. Bogutskaya

Целью исследования было изучить клинические ипараклиническиепоказателитяжелойбронхиальной астмы (БА) у детей школьного возраста в соответствиисихпсихологическимиособенностями. Обследовано 52 ребенка 12–18 лет (69% – мальчики). У 28 детей констатирована тяжелая персистирующая БА (группа наблюдения), у остальных – легкая или среднетяжелая персистирующая формы заболевания (группа контроля). Оценивались ответы на опросники, заполненные детьми и их родителями (PARI), уровни личностной, реактивной и школьнойтревожности, атакжетипотношенияпациентов к болезни (ЛОБИ). Среди детей с бронхиальной астмой в группах наблюдения и контроля, соответственно, показатели теста в спонтанном вариантеснитросинимтетразолиемэозинофиловмокротысоставили25,3% и13,0% (p<0,007), показателиФОВ1 времиссии– 78% и92% (p<0,02), аиндекс бронходилятации – 20% и 12% (p<0,02). Лишь при тяжелойбронхиальнойастмев36% случаевнаблюдались неврастенический и/или сенситивный типы отношения к болезни, что ассоциировало с количеством ночных приступов, среднегодовым показате-

Секция «Педиатрия»

лемгоспитализацийвстационаричрезмернойконцентрацией внимания матери на ребенке в семье. Относительныйрискизмененияповеденияудетей, отмеченного родителями после диагностирования БА, превышал 2,0 при условии хотя бы однократной госпитализации в отделение интенсивной терапии независимо от тяжести заболевания. Случаи госпитализации в это отделение ассоциировали у детейсотсутствиемоптимальногоэмоционального контакта в семье и наличием большего количества сопутствующих жалоб психосоматического спектра. Таким образом, учет психологических особенностейпациентовявляетсяважнойсоставляющейв комплексной оценке тяжести бронхиальной астмы вшкольномвозрасте.

КОАГУЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ С ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Е.А. Шершакова

Российский государственный медицинский университет Кафедра детских болезней № 1

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Г.А. Самсыгина Научные руководители – к.м.н. Г.О. Бронин, к.м.н. доц. Т.А. Высоцкая

COAGULOPATHIES IN CHILDREN WITH HEMATOLOGICAL MALIGNANCIES E.A. Shershakova

Russian State Medical University Department of Pediatrics № 1 The department’s chairperson – Prof. MD G.A.Samsygina

The project’s advisors – PhD G.O. Bronin, Assoc. Prof. PhD T.A. Vysotskaya

Целью нашей работы стало изучение клинической картины и диагностики коагулопатий у детей с онкогематологическими заболеваниями (ОГЗ). С 2000 по 2008 гг. в гематологическом отделении Морозовской больницы находились на лечении 550 детей с ОГЗ; у 8 из них развились тромбозы (Т) и у 14 – тяжелые геморрагические осложнения (ГО). Т развились во время лечения

у7 детей с острым лейкозом и у 1 – с лимфомой. 6 детей имели клинические проявления Т:

у2 тромбофлебит, у 4 признаки портальной гипертензии, у 1 – стенокардия, у 1 – острый инфаркт миокарда, у 2 – судороги, у 1 – гемипарез. У 2 детей Т стал случайной находкой при проведении эхокардиографии. Во время Т гипертромбоцитоз > 1 млн/мкл отмечался у 2 детей, укорочение ак тивированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и гиперфибриногенемия – у 6 детей, укорочение тромбинового времени (ТВ) – у 3 детей. В 4 случаях на фоне Т развились ГО, два из которых потребовали применениягемостатическойтерапии. ГОразвились

убольных острым промиелоцитарным лейкозом

WORKING OUT OF APPROACHES TO CREATING A MODEL

OF INFORMATIONAL LOAD OF A MEDICAL STUDENT M.V. Trapeznikova

Acad. E.A. Wagner Perm State Academy of Medicine

Department of Normal Physiology

The department’s chairperson – Prof. M.D. Berg The scientific advisor –

Assoc. Prof. PhD V.V. Savkin

Main tendentions of students’ adaptation have been described. But the problem to build a pattern of it have not been determined yet. The aim of the investigation is to work out the approach to creating of an informational pattern (IP) of a medical student at different periods of studying and in different informational loads. During studying the behavioral functional system (BFS) is formed. The base of it is systemic-building factor (SBF). SBF also is the final result of work of this BFS. The final result of work is estimated of an acceptor of result of work. An average rating of studying (ARS) in high school is final result of work and SFB at the same time. Dynamics of physiological and psychological data reflects work of BFS. BFS is the base for creating of an IP of a medical student. Main functions of an IP of a student are prognosis of physiological and psychological data in dynamics and prognosis of ARS in high school. The group of 47 medical students was formed. The estimating of physiological and psychological data was organized during semester and session for two years. Dynamics of these data and correlations between them were revealed. BFS was formulated. Two approaches were revealed to build an IP of a medical student: 1) longitude investigation with estimation of medical students’ physiological and psychological data; 2) using of systemic approach to prognosis of medical students’ ARS as SBF with the help of regression analyze. Three patterns of IP were presented: 1) Dynamic pattern of medical students’ physiological and psychological parameters; 2) Pattern of individual medical students’ARS in semester. 3) Pattern of individual medical students’ARS in session. Control of these patterns was realized. These patterns are a new vision to investigate students’adaptation.

ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ В ПОНИМАНИИ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ВОСПИТАНИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ ОПЕКИ М.В. Айзятова

Самарский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии

и пропедевтики детских болезней Зав. кафедрой – проф. В.А. Кельцев

Научный руководитель – доц. К.А. Угнич

HEALTH AND HEALTHY LIFE-STYLE IN UNDERSTANDING OF CHILDREN FROM ORPHAN ASYLUM

M.V. Aizyatova

Samara State Medical University

Department of Faculty Pediatrics and Propaedeutics of Children’s Diseases

The department’s chairperson – Prof. V.A. Kelsev The project’s advisors – Assoc. Prof. K.A. Ugnich

Важнейшим разделом профилактической работы является повышение уровня санитарногигиенической культуры, формирование у населения навыков здорового образа жизни. Отношение к своему здоровью, навыки здоровьесберегающего поведения являются важнейших этапов воспитания подрастающего поколения. Цель данной работы – разработка учебной программы для повышения уровня осведомленности воспитанников детских домов о здоровье

издоровом образе жизни. Для реализации цели были поставлены следующие задачи: определить уровень знаний о здоровье и здоровом образе жизни; изучить самооценку здоровья, навыки здоровьесберегающего поведения у детей

иподростков, а также распространенность среди нихтаких факторов риска, как табакокурение, прием алкоголя и наркотических веществ, токсикомания. Исследование проводилось анкетноопросным методом. Всего было опрошено 117 детей 13–16 лет, находящихся на воспитании в детских домах г. Ульяновска и Ульяновской области. Группу контроля составили 117 детей 13–16 лет, воспитывающихся в полных семьях. Результаты исследования показали, что четверть детей (25%), воспитывающихся в детских домах затрудняются ответить «зачем необходимо человеку наличие хорошего здоровья», и счита-

ют, что о здоровье человека должны заботиться только медицинские работники. Как фактор,

внаибольшей степени влияющий на состояние здоровья, большинство респондентов указало наследственность, затем условия окружающей среды. Таким образом, результаты настоящего исследования позволяют сделать следующий вывод о необходимости проведения более эффективное пропаганды здорового образа жизни

всреде детей, оставшихся без попечения родителей, для чего нами была разработана учебная программа, включающая в себя лекции и проведение круглых столов по тематике касающейся здорового образа жизни.

ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ ЧИТИНСКОГО ОБЛАСТНОГО КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА И.В. Богатова, О.В. Ходакова

Читинская государственная медицинская академия» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Н.Ф. Шильникова Научный руководитель – к.м.н. доц. Н.Ф. Шильникова

FORMATION OF SYSTEM OF MAINTENANCE OF QUALITY OF MEDICAL AID

ON THE EXAMPLE OF THE CHITA REGIONAL ADVISORY-DIAGNOSTIC CENTER

I.V. Bogatova, O.V. Khodakova

Chita State Medical Academy

Department of Public Health and Health Care The department’s chairperson –

Assoc Prof. PhD N.F. Shilnikova The projects’s advisor –

Assoc Prof. PhD N.F. Shilnikova

Созданиеэффективнойсистемыобеспечениякачествамедицинскойпомощиостаетсяоднойизприоритетных задач развития отрасли. Определенная долясложностисозданияданнойсистемысвязана соспецификойнекоторыхмедицинскихорганизаций, например, консультативно-диагностических центров. Цель исследования: научное обоснование совершенствования системы обеспечения качества консультативно-диагностической помощи на примере ГУЗ «Читинский областной консультативно-диагностический центр» (ЧОКДЦ). С этой целью на базе ЧОКДЦ разработана модель индикаторов качества оказываемыхуслуг, состоящаяизиндикаторовструктуры, процесса, результатовидефектов. Оценкапроводилась по показателям деятельности отделений центра за период 2007 г. Обработка показателей выполнена с применением статистического ме-

тода, смысл которого заключался в выделении сигнального значения величин по каждому показателю. В ходе оценки установлено критическое значение сигмального отклонения в пределах ± 1 сигмы, превышение которого является своего рода сигналом необходимости управленческих решений в деятельности данного подразделения. В заключении проведена интегральная оценка в виде суммирования сигмальных отклонений, что позволило сформировать рейтинг отделов по ее возрастанию. После ранжирования получено, что наименьшая интегральная оценка по всем блокам и первая рейтинговая позиция отмечена в отделе функциональных методов исследования (-0,6 сигмы), т.е. для отдела характерен оптимальный уровень организации оказания медицинской помощи с позиции качества. Таким образом, можно отметить, что разработанная оценочная модель показателей качества оказания медицинской помощи в ЧОКДЦ позволяет проводить в непрерывном режиме полноценный анализ деятельности отдельных структурных подразделений центра.

ВЛИЯНИЕ ГИПЕРФТОРОЗА ВОДЫ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ И.В. Борисова, Н.Н. Чернова, С.А. Ляпина

Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – д.м.н. Д.С. Блинов Научный руководитель – д.м.н. Д.С. Блинов

INFLUENCE OF WATER HYPERFLUORIOS ON URINOGENITAL SYSTEM DISEASES

OF THE REPUBLIC MORDOVIA POPULATION I.V. Borisova, N.N. Chernova, S.A. Lyapina

N. P. Ogarev Mordovian State University Department of Public Health and Health Care The department’s chairperson – MD D.S. Blinov The project’s advisor – MD D.S. Blinov

В республике сформировалась биогеохимическаяпровинция, обусловленнаяповышеннымсодержание фтора в природных подземных водах. Поскольку концентрация фтора в них весьма разнообразна, а водоисточники с повышенным уровнем его разбросаны по всей территории республики, то эндемия заболеваний мочеполовой системы носит очаговый характер и отличается большой изменчивостью по тяжести поражения мочеполовой системы. Гиперфтороз находит свое выражение, в первую очередь, в поражении почек, как у детей, так и у взрослых, а также в накоплении фтора в биосубстратах (моча, волосы). Результаты специализированных осмотров выбранных групп населения республики

показали, что заболеваемость детей школьного возраста мочекаменной болезнью составляют 45–55%, а у жителей в возрасте 25–30 лет приближается к 90%. 11% обследованных детей страдают нефритами, причем 2,3% – второй, а примерно 1% – третьей степенью тяжести заболевания. Наибольшая распространенность нефрита (19,4%) установлена у детей Северного и Заречного микрорайонов города Саранск. В центральном микрорайоне города нефриты обнаружены у 8,6% обследованных детей, причем у 3,1% из них наблюдалась третья степень заболевания. С возрастом число и тяжесть заболеваний нефритами возрастает. В Республике Мордовия количество заболеваний мочеполовой системы колеблется от 250 до 300 случаев на 1000 человек при средне республиканском показателе в

2006 г. 485,7 (в 2005 г. – 328,8, в 2004 г. – 312,6).

Такимобразом, можноутверждать, чтозаболевания мочеполовой системы жителей Республики Мордовия являются эндемическими вследствие гипертофтороза воды.

ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДЕТСКИХ ДОМАХ, ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Ю.А. Борисова, М.В. Смирнова Самарский государственный медицинский университет Кафедра детской стоматологии

Зав.кафедрой – д.м.н. проф. А.М. Хамадеева Научный руководитель – д.м.н. проф. А.М. Хамадеева

KNOWLEDGE OF CHILDREN EDUCATED IN CHILDREN’S HOUSES

ON THE PROPHYLAXIS

OF STOMATOLOGICAL DISEASES Yu.A. Borisova, M.V. Smirnova Samara State Medical University Department of Children’s Stomatology The department's chairperson –

Prof. MD A.M. Hamadeeva

The project's advisor – Prof. MD A.M. Hamadeeva

Высокая стоматологическая заболеваемость в России представляет реальную угрозу состоянию здоровья подрастающего поколения. Цель работы - изучение осведомленности детей в возрасте 11–16 лет, воспитывающихся в детских домах, по вопросам профилактики кариеса и болезней десен. Материал исследования: 110 анкет с вопросами, позволяющими оценить осведомленность детей по профилактике кариеса зубов и заболеваний десен. Результаты исследования. Выявлены неудовлетворительные знания по гигиене полости рта у 55% и неполные – у 25% респондентов. Дети пользовались зубными пастамибезфтораилисоченьнизкимегосодержа-

нием, что обусловливает высокую степень риска для развития кариеса зубов. Хотя 55% детей чистили зубы 2 раза в день, но делали это до еды. Нерегулярная чистка зубов, нерациональный режим ухода за полостью рта или игнорирование этой гигиенической процедуры выявлены у 76,8% детей. Эти данные подтверждаются изучением показателей стоматологической заболеваемости у детей, воспитывающихся в детских домах: интенсивность кариеса зубов у них в 1,4 раза выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Большинство детей (55,6%) считали, что здоровье десен зависят от неблагополучной экологии и плохой наследственности и нельзя предупредить заболевания десен (75%). Адекватные знания о значении фтора имели только 4% респондентов, но 96% детей знали о вредном действии сладостей на зубы. Выявлено, что знания и умения в области гигиены рта у воспитанников детских домов не адекватны для формирования привычек здорового образа жизни по профилактике стоматологических заболеваний, что подтверждается более высокой заболеваемостью кариесом. Необходимо стоматологическое просвещение и гигиеническое обучение воспитателей и медперсонала детских домов, а также диспансеризация детей у стоматолога.

ВЛИЯНИЕ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Р.А. Бреусов

Российский университет дружбы народов Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Зав.кафедрой – проф. Д.И. Кича

Научный руководитель – проф. О.Е.Коновалов

INFLUENCE OF BYUGELNY PROSTHESES ON THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS

R.A. Breusov

Peoples Friendship University of Russia Department of Public Health, Health Care and Hygiene

The department’s chairperson – Prof. D.I. Kicha The project’s advisor – Prof. O.E. Konovalov

Одной из актуальнейших проблем ортопедической стоматологии является протезирование зубных рядов у больных сахарным диабетом. Целью нашей работы явилось сравнительное изучение отдаленных результатов протезирования у пациентов, страдающих сахарным диабетом, при применении сверхэластичного сплава никелида титана (НТ) и кобальто-хромового сплава (КХС) для изготовления цельнолитых бюгельных и съемных протезов. В основу работы легли морфологические исследования биопсийного материала из зоны давления седла бюгель-