C - Задание 53

Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой по­мощи в родильный дом после припадка эклампсии, кото­рый произошел дома. Беременность 37-38 недель, состоя­ние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. в мин.

1. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий следует провести этой больной в условиях родильного дома?

2. Определите оптимальную в данном случае тактику ведения беременной?

3. Когда (В какой период) может развиться припадок эклампсии?

4. Что следует считать прогностически неблагоприятными признаками эк­лампсии при проведении УЗИ и ДПМ ?

5. Что отличает эклам­псию от эпилептического припадка ?

6. Что, в отличие от эклампсии, характерно для диабетической комы?

7. С чем может быть связан летальный исход при эклампсии ?

Проректор по учебной работе

Профессор О.И. Фролова

С - Задание 54

Роженица находится в третьем периоде родов, 15 ми­нут назад родился живой, доношенный мальчик массой 3600 г, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Появились признаки oтдeлeния плаценты.

1. Ваша тактика?

2. Чем обусловлена физиологическая кровопотеря в послеродовом пе­риоде ?

3. Использование шкалы Апгар позволяет?

4. Через какой интервал времени после рождения про­изводят клиническую оценку состояния новорожденно­го по шкале Апгар ?

5. Что оказывает активирующее влияние на дыхательный центр но­ворожденного?

6. С чем связано нарушение теплового баланса у новорожденных?

Проректор по учебной работе

Профессор О.И. Фролова

С - Задание 55

У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии гестоза отмечено повышение АД до 170/100 мм рт. ст., головная боль и затрудненное но­совое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выяв­лены отставание фотометрических показателей на 2 недели, маловодие.

1. Тактика врача в условиях стационара?

2. Что отличает преэклампсию от тяжелой формы гестоза?

3. Укажите основные патогенетические механизмы возникновения гестоза?

5. Следствием чего может быть маловодие?

6. Что способствует развитию хронической плацентарной недоста­точности ?

7. Что применяют для терапии хронической плацентарной недоста­точности ?

8. Назовите признаки, свидетельствующие о неэф­фективности терапии плацентарной недостаточности ?

9. Назовите показания к досрочному родоразрешению при плацентарной недостаточности ?

Проректор по учебной работе

Профессор О.И. Фролова

С - Задание 56

Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились искусственным абортом, третья - кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизи­лось до 80/50 мм рт.ст, Из влагалища появились умерен­ные кровянистые выделения. Родовая деятельность пре­кратилась. При осмотре: сердцебиение плода не прослу­шивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота.

1. Ваш диагноз?

2. Чем может осложнятся течение беременности при наличии рубца на матке ?

3. От чего зави­сит уровень артериального давления ?

4. Чем обусловлено снижение артериального давления у данной боль­ной?

5. Преимущества кесарева сечения в нижнем сег­менте матки?

6. Перечислите виды заживления ран?

7. Факторы риска несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения?

8. Какие признаки могут свидетельствовать о несостоятельности рубца на матке ?

9. Какие методы исследования используют для оценки состояния рубца на матке ?

10. Какие осложнения возможны при выполнении кеса­рева сечения?

11. Какие родоразрешающие операции противопоказаны при угрожающем разрыве матки?

Проректор по учебной работе

Профессор О.И. Фролова