C - Задание 43
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С.В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Какие из методов исследования имеет наибольшую ценность при проведении диагностического поиска у данной больной?
Основное направление этиотропной терапии данной больной ?
Первый этап распространения инфекции в послеродовом периоде?
Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовые гнойно-септические осложнения?
Назовите основные клетки в очаге экссудативного воспаления ?
Какие факторы привели к развитию осложнения?
Чем опасен послеродовый эндометрит?
Проректор по учебной работе
Профессор О.И. Фролова
C - Задание 44
Роженица находится в третьем периоде родов, 10 мин назад родился плод массой 4000г. Внезапно появились обильные кровянистые выделения из половых путей, признаки отделения плаценты отсутствуют.
Ваша тактика?
От чего зависит тактика ведения третьего периода родов?
Объем «физиологической» кровопотери в родах?
Что является наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов?
Проведение каких мероприятий предусматривает профилактика кровотечения в родах?
С чем может быть связано патологическое течение раннего послеродового периода?
Что является первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере и геморрагическом шоке в родах?
Назовите основные осложнения массивной кровопотери в родах?
Проректор по учебной работе
Профессор О.И. Фролова
C - Задание 45
На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость.
В анамнезе одни срочные роды 6eз осложнений около года назад.
При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт. ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови Hb 82 г/л, цветовой показатель 0,8, peтикулоциты 12 %.
1. Сформулируйте диагноз.
2. С какого триместра наблюдается увеличение потребности материнского организма в железе?
3. Где, в основном, происходит всасывание железа, поступающего с пищей?
4. Что имеет ведущее значение в патогенезе железодефицитных анемий беременных?
5. На основании чего достоверно устанавливают диагноз железодефицитной анемии во время беременности?
6. В каких продуктах питания содержится железо?
7. Какой из указанных ниже препаратов нецелесообразно использовать в лечении железодефицитной анемии у беременных?
Гемостимулин,
аскорбинат железа
витамин В12,
ферроколь,
ферамид
Какие акушерские осложнения развиваются при анемии беременных?
Проректор по учебной работе
Профессор О.И. Фролова
С - Задание 46
Больная 32 лет доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, умеренные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе год назад искусственное прерывание беременности при сроке 12 недель в связи с пузырным заносом. В послеоперационном периоде лечение не проводилось, больная к врачу не o6paтилась. При осмотре: кожные покровы бледные, Hb 104 г/л, пульс 76 уд. мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. После консультации гинеколога высказано предположение о наличии у больной хорионкарциономы.
1. Из какой ткани развивается хорионкарционома ?
2. Характерно ли для хорионкарциномы у женщин сочетания с атипической гиперплазией эндометрия ?
3. После какой патологии наиболее часто развивается хорионкарционома?
4. Укажите локализацию первых метастазов хорион-карциномы матки?
5. Укажите возможную локализацию эктопической хорионкарциомы?
6. Из каких клеточных элементов построена хорионкарцинома?
7. Основной метод лечения хорионкарциномы?
8. Какой наиболее информативный диагностический метод оценки эффективности лечения трофобластической болезни?
Проректор по учебной работе
Профессор О.И. Фролова