Эталон ответа к задаче № 17.

5. Предварительный диагноз: токсическая дифтерия ротоглотки, 2 степени.

6. План обследования:

- общий анализ крови и мочи;

- мазки на BL из зева и носа, трехкратно; - электрокардиограмма.

7. Дифференциальный диагноз проводится с инфекционным мононуклеозом, паротитной инфекцией, лакунарной ангиной, паратонзиллярным абсцессом, флегмоной шеи, лейкозом.

8. Госпитализация в реанимационное отделение.

- больному показан строгий постельный режим;

- решающим в лечении дифтерии является введение противодифтерийной сыворотки. Первая доза противодифтерийной сыворотки при данной форме составляет 80-100 тыс., курсовая 150-220 тыс. ед. Сыворотка вводится после определения наличия или отсутствия сенсибилизации к лошадиному белку по методу Безредко. - показана инфузионная дезинтоксикационная терапия полиионными кристаллоидными, коллоидными растворами, 5% раствором глюкозы, кортикостероидов;

- использование методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция и плазмаферез);

- для быстрой элиминации возбудителя показана этиотропная терапия (ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, эритромицин).

- для профилактики осложнений назначаются препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде (рибоксин, препараты калия, витамин Е, В и др.)

Эталон ответа к задаче № 18.

1. Диагноз: хроническая дизентерия, рецидивирующая форма.

2. А). Бак. посев кала на шигеллёзы. Б). Серология: РНГА с дизентерийным диагностикумом. В). Ректороманоскопия при купировании обострения дизентерии.

3. Дифференциальный диагноз следует проводить с кишечной формой амебиаза; балантидиазом, сальмонеллёзом, новообразованиями кишечника, язвенным колитом.

Эталон ответа к задаче № 19.

1. Диагноз: пищевая токсикоинфекция.

2. Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, крови больных и остатков мясного салата.

3. А). Промывание желудка. Б). Per os – раствор регидрона, цитроглюкосалана; внутривенно капельно полиионных кристаллоидных растворов (дисоль, хлосоль, квартасоль др.).

Эталон ответа к задаче № 20.

1. Диагноз: сальмонеллёз, гастроэнтеритическая форма, тяжелой степени. Обезвоживание 2 степени.

2. Состояние больной тяжелое.

3. Сухой, обложенный язык, жажда, частый пульс, слабого наполнения, судороги свидетельствуют о значительном обезвоживании.

4. После промывания желудка пациентке не проводилась регидратационная терапия.

5. Необходимо внутривенно капельное введение полиионных кристаллоидных растворов в объёме: из расчёта 10% от массы тела больной.