3. Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз:

- бактериоскопия мазка из крови;

- бактериологическое исследование крови, носоглоточной слизи.

3. Интенсивная терапия: необходима комплексная неотложная терапия, включающая в себя этиотропную, патогенетическую (дезинтоксикационная, дегидратационная, противосудорожная) и симптоматическую терапию.

- этиотропная терапия: левомицетин-сукцинат натрия 80-100 мг/кг через 8 часов внутримышечно, до 6-7 суток;

- патогенетическая терапия: внутривенно одномоментно преднизолон 60-90 мг или гидрокортизон 200-250 мг, внутримышечно ДОКСА до 20 мг/сут.;

- массивная дезинтоксикационная терапия - растворы глюкозы, полиионные кристаллоидные и коллоидные растворы, лазикс;

- борьба с ацидозом (4% раствор соды), кислород;

- противосудорожные средства, сердечные гликозиды, аскорбиновая кислота и другие витамины.

3. Противоэпидемические мероприятия:

- в очаге менингококковой инфекции после госпитализации больного заключительную дезинфекцию не проводят, в помещениях, где пребывал больной, осуществляют влажную уборку, проветривание и ультрафиолетовое облучение помещения;

- на очаг накладывается карантин сроком на 10 дней. В течение этого срока не допускается прием в эти организации новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы в другие группы;

- обследование лиц, общавшихся с больным, проводят в очагах с 2-мя и более случаями заболевания;

- забор материала (носоглоточная слизь) проводят среди всех близко общавшихся с больным в первые 12 часов после регистрации случая заболевания до начала химиопрофилактических мероприятий.

- за лицами, общавшимися с больным, устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией;

- всем контактным лицам в очаге проводят курс химиопрофилактики, в течение 1-3 дней, в ближайшие 24 часа после регистрации случая заболевания.

Рифампицин – (взрослым 600 мг* 2 раза в сутки, детям – 10 мг/кг массы* 2 раза в сутки в течение 2 дней);

Азитромицин – (взрослым 500 мг * 1 раз в сутки, детям 5 мг/кг массы *1 раз в сутки в течение 3 дней);

Амоксициллин – (взрослые 250 мг * 4 раза в сутки, детям раствор суспензии в возрастной дозе в течение 3 дней);

Ципрофлоксацин – (взрослым 500 мг * 1 раз в сутки, 1 день).

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Диагноз: туляремия, ангинозно-бубонная форма.

2. а). Серологические реакции (РА и РНГА). б). Кожно-аллергическая проба с тулярином.

3. Антибактериальная и симптоматическая терапия.

4. Источник инфекции – ондатры, путь заражения водный.

5. Для окружающих людей, больной опасности не представляет.

Эталон ответа к задаче № 4.

1. Диагноз: брюшной тиф, период разгара.

2. Лабораторные исследования:

- кровь на гемокультуру дважды;

- бактериологический посев кала и мочи на палочку Эберта;

- серологическое исследование – РНГА с «О» диагностикумом;

- общий анализ крови и мочи.

3. Тактика лечения больного:

- срочная госпитализация и инфекционный стационар;

- строгий постельный режим по 8 день нормальной температуры;

- тщательный уход за больным;

- диета – стол № 4 (4 а);

- этиотропная терапия - комбинации цефалоспоринов 3 поколения внутримышечно или внутривенно в дозе 2,0 г/сут, фторхинолонов - внутривенно по 400-800 мг/сут, в тяжелых случаях и осложненном течение брюшного тифа добавляем метронидазол внутривенно по 1000 мг/сут.

- дезинтоксикационная терапия проводится парентерально в объеме 1200- 2500 мл в сутки в зависимости от тяжести заболевания, инфузии растворов глюкозы, поляризующей смеси, полиионных кристаллоидных, коллоидных растворов.

Эталон ответа к задаче № 5.

1. Диагноз: брюшной тиф у привитой, легкой степени тяжести.

2. А). Посев крови на гемокультуру дважды. Б). Бактериологический посев кала и мочи палочку Эберта.

В). Серологическое исследование – РНГА с «О» диагностикумом. Г). Общий анализ крови и мочи.

3. Дифференциальная диагностика проводится со всеми заболеваниями сопровождающимися лихорадкой, интоксикационным синдромом, сыпью, увеличением печени и селезенки.

Эталон ответа к задаче № 6.

1. Диагноз: брюшной тиф, средней степени тяжести, период разгара.

Осложнение: кишечное кровотечение.

2. А). Кровь на гемокультуру дважды. Б). Бактериологический посев кала и мочи на палочку Эберта. В). Серологическое исследование – РНГА с «О» диагностикумом. Г). Общий анализ крови и мочи.

3. Лечение больного:

- срочная госпитализация и инфекционный стационар;

- строгий постельный режим по 8 день нормальной температуры;

- тщательный уход за больным;

- диета – стол № 4 (4 а);

- этиотропная терапия - комбинации цефалоспоринов 3 поколения внутримышечно или внутривенно в дозе 2,0 г/сутки, фторхинолонов - внутривенно по 400-800 мг/сутки, метронидазол внутривенно по 1000 мг/сутки.

- дезинтоксикационная терапия проводится парентерально в объеме 1200- 2500 мл в сутки в зависимости от тяжести заболевания, инфузии растворов глюкозы, поляризующей смеси, кристаллоидных, коллоидных растворов, свежезамороженной плазмы, викасола по 3 мл 1 раз в сутки, хлорид кальция, витамины «С» и «К.